Kronik Omuz Ars Olan Hastalarda Ultrasonografi Eliinde Uygulanan

Kronik Omuz Ağrısı Olan Hastalarda Ultrasonografi Eşliğinde Uygulanan Omuz Eklem içi Steroid + Supraskapuler Sinir Bloğu ile Supraskapuler Pulsed Radyofrekansın Karşılaştırılması Halil Çetingök , Gökhan Işık Serçe , Gül Köknel Talu , Ayşin Selcan* İstanbul Üniversitesi Çapa Tıp Fakültesi Algoloji Bilim Dalı *Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Neden Önemli ? • Bel ve boyun ağrısından sonra 3. en sık ağrı • En hareketli eklem • Yaşam kalitesine etkisi çok • Tedavi edilmezse ciddi iş gücü kaybı

Neler omuz ağrısı yapabilir ? • • İntrensek sebepler Subakromial sıkışma sendromu Kalsifik tendinit Adeziv kapsülit Biseps tendon lezyonları Dejeneratif eklem hastalığı Avasküler nekroz Kırıklar

Neler omuz ağrısı yapabilir ? • • • Ekstrensek sebepler Servikal radikülopati Brakial pleksus yaralanması Torasik outlet sendromu Polimiyaljia romatika Fibromiyalji Miyofasyal sendromlar

Girişimsel Ne Yapabiliriz ? • Glenohumeral eklem içine steroid en sık uygulanan yöntem • Glenohumeral eklem içi steroid + supraskapuler sinir bloğu • Pulsed Radyofrekans (PRF) yeni , non-nörodesturiktif

Neyi Amaçladık ? Kronik omuz ağrısı olan hastalarda ultrasonografi eşliğinde uygulanan omuz eklem içi steroid enjeksiyonu + supraskapuler sinir bloğu supraskapuler sinir pulsed radyofrekans işlem başarısı, etki süresi ve hasta memnuniyeti

Ne Yaptık ? • İstanbul üniversitesi Tıp Fakültesi Etik kurul onayı (2018/1282 ) • Ekim 2016 -Nisan 2018 tarihleri arasında • 18 yaş üstü • ASA 1 -2 -3 grubu • Medikal tedaviye rağmen VAS 5 ve üzeri • Nörolojik muayenesinde motor ve duyu kaybı olmayan İşlem yapılmış 185 hastanın verilerini taradık !

185 HASTA Grup 1 137 Grup 2 48 O. E. İ Supraskapuler Blok Supraskapuler PRF

GRUP 1 GRUP 2 İ. Ö. VAS 7, 42 İ. S. VAS 2, 71 İ. Ö. VAS 7, 26 İ. S. VAS 0, 76 ETKİ SÜRESİ MEMNUNİYET YÜZDESİ 5, 61 AY % 69. 21 7, 84 AY % 92, 6

• Veriler Man Whitney-U testi ile değerlendirildiğinde hem grup 1 hem de grup 2’de işlem öncesi VAS ile işlem sonrası VAS değerleri istatistiksel açıdan anlamlıydı. (p < 0. 05 ) • Ayrıca grup 2’deki hasta etki süresi, işlem sonrası VAS değerleri ve hasta memnuniyet değerleri grup 1’e kıyasla anlamlıydı. (p<0. 05)

• Bizim çalışmamızda grup 1’deki hastaların ağrısız geçen süresini 5, 61 ay ( 22 hafta )olarak tespit ettik. • Literatür sonuçlarına göre daha uzun etki süresini ikili girişimsel yöntem uygulama ile ilişkilendirdik.

SONUÇ • Çalışmamıza göre kronik omuz ağrısında supraspuler sinire pulsed RF uygulaması daha yüksek hasta memnuniyeti ve daha uzun etki süresi sağlamaktadır. • Yeterli klinik tecrübe ve ekipmanın bulunduğu yerlerde supraskapuler sinire pulsed RF uygulaması kronik omuz ağrısına yönelik ilk tercih girişimsel işlem olarak kullanılabilir. • Bununla ilgili daha fazla prospektif çalışmaya ihtiyaç vardır. .

TEŞEKKÜRLER…