KRON TPLERNN TANITILMASI VE GENEL ENDKASYONLAR Prof Dr

  • Slides: 44
Download presentation
KRON TİPLERİNİN TANITILMASI VE GENEL ENDİKASYONLAR Prof. Dr. SADULLAH ÜÇTAŞLI

KRON TİPLERİNİN TANITILMASI VE GENEL ENDİKASYONLAR Prof. Dr. SADULLAH ÜÇTAŞLI

Kron ►Doğal kron ►Yapay kron (kron restorasyonu) ▼Diş dayanaklı ▼İmplant dayanaklı

Kron ►Doğal kron ►Yapay kron (kron restorasyonu) ▼Diş dayanaklı ▼İmplant dayanaklı

Kron ►Doğal kron ►Yapay kron (kron restorasyonu) ▼Diş dayanaklı ▼İmplant dayanaklı ▲Geçici kron (daimi

Kron ►Doğal kron ►Yapay kron (kron restorasyonu) ▼Diş dayanaklı ▼İmplant dayanaklı ▲Geçici kron (daimi kron uygulanana kadar) ▲Daimi kron

Dişin doğal kron yapısında, doku kaybı veya estetik kusur mevcut ise, doku kaybının veya

Dişin doğal kron yapısında, doku kaybı veya estetik kusur mevcut ise, doku kaybının veya estetik kusurun tedavisi için, diş dayanağı (diş desteği) üzerinde, diş kesimini takiben, dişin doğal kronunun benzerinin, laboratuarda oluşturulduğu, dişin doğal kron yapısını taklit eden restorasyona kron restorasyonu denir.

Dişin tamamen eksikliğinde, diş kaybının iadesi için, implant dayanağı üzerine dişin doğal kronunun benzerinin,

Dişin tamamen eksikliğinde, diş kaybının iadesi için, implant dayanağı üzerine dişin doğal kronunun benzerinin, laboratuar ortamında oluşturulduğu, dişin doğal kron yapısını taklit eden restorasyona implant destekli kron restorasyonu denir.

Kron (restorasyonu): diş desteği veya implant desteği üzerine uygulanan indirekt restorasyondur. Diş destekli kronunun

Kron (restorasyonu): diş desteği veya implant desteği üzerine uygulanan indirekt restorasyondur. Diş destekli kronunun tutuculuğu, yapıştırma simanı ile sağlanır. İmplant destekli kronun tutuculuğu siman-tutucu (yapıştırma simanı) veya vida-tutucu ile sağlanır.

Kron restorasyon yapım aşamaları: ►diş kesimi (diş preparasyonu) ►ölçü işlemi ►laboratuvarda kron restorasyonun hazırlanması

Kron restorasyon yapım aşamaları: ►diş kesimi (diş preparasyonu) ►ölçü işlemi ►laboratuvarda kron restorasyonun hazırlanması (indirekt restorasyonun hazırlanması) ►klinikte, kron restorasyonun ağız içinde provası, kontrol edilmesi ►kron restorasyonun, diş kesimi yapılan dişe (hazırlanan dişe/ait olduğu dişe) simantasyonu

Anatomik kron ? Klinik kron ?

Anatomik kron ? Klinik kron ?

Anatomik kron: dişin kesici kenar veya okluzal yüzeyinden, servikal çizgisine kadar uzanan, dişin mine

Anatomik kron: dişin kesici kenar veya okluzal yüzeyinden, servikal çizgisine kadar uzanan, dişin mine ile kaplı olduğu kısımdır. Klinik kron: dişin kesici kenar veya okluzal yüzeyinden, dişeti kenarına kadar uzanan kısımdır. Diğer bir deyişle, dişin (restorasyonun) ağız içinde görünen kısmıdır.

Doğal krona ait doku kaybının büyüklüğüne göre: • intracoronal (kroniçi) (indirekt) restorasyon • metal

Doğal krona ait doku kaybının büyüklüğüne göre: • intracoronal (kroniçi) (indirekt) restorasyon • metal inley • seramik inley • extracoronal (krondışı)(indirekt) restorasyon • tam metal kron • tam seramik kron • metal destekli porselen/seramik kron • kısmi kron • seramik veneer (seramik kaplama/porselen laminate veneer) • metal onley • seramik onley

intracoronal veya extracoronal restorasyon seçimini etkileyen faktörler: 1. dişin kron kısmına ait yıkım miktarı,

intracoronal veya extracoronal restorasyon seçimini etkileyen faktörler: 1. dişin kron kısmına ait yıkım miktarı, sert doku kaybı az ise intracoronal=kron içi fazla ise extracoronal=kron dışı 2. estetik 3. plak kontrolu kron dışı (simante edilen) restorasyonlarda daha önem kazanır. Restorasyonun başarısı, yeterli oral hijyen ile ilişkilidir. 4. hastanın ekonomik durumu

Kron restorasyonda olması gerekli özellikler: 1. MEKANİK: Çiğneme kuvvetlerine dirençli olmalıdır 2. BİYOLOJİK: Çevre

Kron restorasyonda olması gerekli özellikler: 1. MEKANİK: Çiğneme kuvvetlerine dirençli olmalıdır 2. BİYOLOJİK: Çevre dokulara zarar vermemelidir 3. ESTETİK: Rengi ve formu uyumlu olmalıdır 4. HİJYENİK: yüzeysel ve fiziksel özellikleri bakteri oluşumuna sebep olmamalıdır 5. FONETİK: Konuşmaya engel olmamalıdır.

Kullanımına göre: ►Geçici kron (akrilik kron) ►Daimi kron Kapladığı alana göre: ►Tam kron ►Bölümlü

Kullanımına göre: ►Geçici kron (akrilik kron) ►Daimi kron Kapladığı alana göre: ►Tam kron ►Bölümlü kron Yapıldığı materyale göre: ►Tam metal (döküm altın) kron ►Tam porselen/ Tam seramik kron ►Metal destekli porselen/Metal destekli seramik kron ►Kompozit rezin kron ►Fiber destekli kompozit rezin kron

KRON TİPLERİ Retansiyona* bağlı sınıflandırılması: 1. Kron dışı restorasyon 2. Kron içi restorasyon 3.

KRON TİPLERİ Retansiyona* bağlı sınıflandırılması: 1. Kron dışı restorasyon 2. Kron içi restorasyon 3. Intra radiküler restorasyon (post-kor, endokron) *Retansiyon (tutuculuk): dental protezin diş dayanağı üzerinde veya ağız içerisinde tutunması

Kron dışı restorasyon: dişin hasar görmüş, koronal kısmının dış yüzeyini örten restorasyonlardır. Kapladığı yüzeye

Kron dışı restorasyon: dişin hasar görmüş, koronal kısmının dış yüzeyini örten restorasyonlardır. Kapladığı yüzeye bağlı sınıflandırılır: 1. Tam kron: Kronun tüm koronal kısmını kaplayan restorasyonlar 2. Kısmi kron: Kronun bir kısmını kaplayan restorasyonlar

kron restorasyonu (yapay kron) *fonksiyon *fonasyon *estetik

kron restorasyonu (yapay kron) *fonksiyon *fonasyon *estetik

Seramik inley Porselen inley

Seramik inley Porselen inley

Porselen veneer Porselen kaplama Porselen laminate veneer Seramik laminate veneer

Porselen veneer Porselen kaplama Porselen laminate veneer Seramik laminate veneer

porselen laminate veneer/ seramik laminate veneer (Fasiyal kaplama) Dişin fasiyal yüzeyine laboratuvarda ince tabaka

porselen laminate veneer/ seramik laminate veneer (Fasiyal kaplama) Dişin fasiyal yüzeyine laboratuvarda ince tabaka şeklinde hazırlanan dental porselen restorasyonun adeziv simantasyon tekniği ile ait olduğu diş dokusuna bağlandığı restorasyon tipidir. Anterior dişlerin estetik özelliklerini artırmak için uygulanır.

Kron (restorasyonu): dişin klinik kronunun tamamını veya bir kısmını kaplayan, yapıştırma simanı ile tutuculuk

Kron (restorasyonu): dişin klinik kronunun tamamını veya bir kısmını kaplayan, yapıştırma simanı ile tutuculuk sağlayan krondışı (extracoronal) restorasyondur. Esas fonsiyonu, kapladığı diş dokusunun korunması, fonksiyon, fonasyon ve estetik sağlanmasıdır. Tipleri: 1. Tam kron (full veneer crown) tamamen metal kron tamamen porselen/seramik kron 2. Bölümlü kron (partial veneer crown) 3/4 kron 7/8 kron onley/inley

Kron restorasyonun klinik uygulamaları: ►Dişin doğal kron kısmında, aşırı doku kaybının (çürük, travmaya bağlı

Kron restorasyonun klinik uygulamaları: ►Dişin doğal kron kısmında, aşırı doku kaybının (çürük, travmaya bağlı kırık gibi…. ), direkt restorasyon tekniği = dolgu ile restore edilemediği doku kayıpları ►Dişin doğal kron kısmını, yapısal olarak zayıflatan = yaygın restorasyon içeren dişler ►Estetik görüntüyü bozan koyu renklenmeler (tetrasiklin, florozis) ►Ortodontik tedavi ile düzeltilemeyen çapraşıklık veya dişler arasında aralık (diestama) ►Mobil dişlerin splintlenmesi (birbirine bağlanması) ►Kron konturlarının veya aksiyal yüzeylerin düzeltilmesi ►Okluzyonun düzeltilmesi, okluzal düzenleme ►Konjenital malformasyonlar (amelogenezis imperfecta, dentinogenezis imperfecta) ►Post yapımı gereken kök kanal tedavili dişler

Kron hangi durumda uygulanır? ►Çürük, travma veya kanal tedavi sonucu meydana gelen madde kayıplarının,

Kron hangi durumda uygulanır? ►Çürük, travma veya kanal tedavi sonucu meydana gelen madde kayıplarının, direkt restoratif tedavi ile restore edilmediği durumlar ►Estetik ihtiyacın olduğu durumlar ►Fonetiğe destek olması amacıyla

Direkt restorasyon yerine indirekt restorasyon (kron restorasyon) seçimine etki eden faktörler: ►Dişteki kayıp madde

Direkt restorasyon yerine indirekt restorasyon (kron restorasyon) seçimine etki eden faktörler: ►Dişteki kayıp madde miktarı ►Estetik beklenti ►Plak kontrolü ►Maliyet ►Retansiyon (tutuculuk)

Kron (köprü=sabit bölümlü protez) restorasyonların fonksiyonları: ►uygun okluzal fonksiyon sağlar ►ark bütünlüğü/diş poziyonunun devamlılığını

Kron (köprü=sabit bölümlü protez) restorasyonların fonksiyonları: ►uygun okluzal fonksiyon sağlar ►ark bütünlüğü/diş poziyonunun devamlılığını sağlar ►okluzal ilişkinin devamlılığını sağlar ►geride kalan dokuları korur

Kron restorasyonu, mevcut doğal diş kronu üzerinde, kapladığı alana bağlı, tam kron (geniş doku

Kron restorasyonu, mevcut doğal diş kronu üzerinde, kapladığı alana bağlı, tam kron (geniş doku kaybı durumunda) ve bölümlü kron (estetik kusur durumunda) olmak üzere 2’ye ayrılır.

Kron restorasyon yapım aşamasında dikkat edilmesi gereken hususlar: ►Dişin hasar görmüş koronal bölümlerinin morfolojisini

Kron restorasyon yapım aşamasında dikkat edilmesi gereken hususlar: ►Dişin hasar görmüş koronal bölümlerinin morfolojisini ve konturlarını sağlarken aynı zamanda fonksiyon da sağlamalıdır. ►Tüm bu koşullar yerine getirilirken kalan diş yapısı da hasar görmemelidir (minimum diş kesimi).

Tam kron restorasyonu: doğal krona ait tüm diş yüzeylerinin kaplandığı restorasyon tipidir. (mesial, distal,

Tam kron restorasyonu: doğal krona ait tüm diş yüzeylerinin kaplandığı restorasyon tipidir. (mesial, distal, fasial, lingual ve okluzal/insizal) Geniş çürük, kırık veya travma sonucu, zayıf kalan diş dokusunu korur, dişin dayanıklılığını artırır. Endikasyonları: ►Tekrarlayan çürükler ►Kron kırıkları ►Amelogenesis imperfecta/ Dentinogenesis imperfecta ►Tetrasiklin renklenmeleri

TAM KRON RESTORASYON Restorasyon, klinik kronun, tamamını kapladığında, tam kron denir. Yapımında kullanılan materyale

TAM KRON RESTORASYON Restorasyon, klinik kronun, tamamını kapladığında, tam kron denir. Yapımında kullanılan materyale göre sınıflandırılır: 1. Metal kron (tamamen metal kron restorasyon) 2. Metal alt yapılı estetik kron (metal destekli porselen/metal destekli seramik) 3. Metal olmayan (non-metal) kron (tamamen porselen/seramik/kompozit kron)

Koruyucu restoratif materyaller ile (direkt restorasyon) restore edilemeyen durumlarda, kron restorasyonu (indirekt restorasyon) uygulanmalıdır.

Koruyucu restoratif materyaller ile (direkt restorasyon) restore edilemeyen durumlarda, kron restorasyonu (indirekt restorasyon) uygulanmalıdır. Avantajları: 1) restorasyonda yapısal bütünlük sağlanması 2) geride kalan diş dokularının korunması 3) restorasyon tutuculuğunun yeterli olması 4) fonksiyonel okluzyon sağlaması 5) fizyolojik kontur ve kontakt oluşturulması 6) estetik sağlanması 7) uzun klinik kullanım (ömür) Kanıta dayalı tedavi şeklidir.

Yeterli tutuculuk (retention) ve direnç (resistance) formu sağlanabilirse, kısmi=bölümlü kron restorasyonlar, tam kron restorasyonlara

Yeterli tutuculuk (retention) ve direnç (resistance) formu sağlanabilirse, kısmi=bölümlü kron restorasyonlar, tam kron restorasyonlara tercih edilir(örneğin porselen laminate veneer).

Bölümlü kron restorasyonu: doğal krona ait diş yüzeylerinin kismen kaplandığı restorasyondur. 3/4, 4/5, 7/8

Bölümlü kron restorasyonu: doğal krona ait diş yüzeylerinin kismen kaplandığı restorasyondur. 3/4, 4/5, 7/8 seramik onley, seramik veneer Bölümlü kron restorasyonun, destek ve tutuculuğu, diş kesimi işleminden sonra, geride kalan mevcut diş dokusunun dayanıklılığına ve simantasyon tekniğine bağlıdır. Önemli derecede, doku kaybı, bulunan dişlerde kontrendikedir. → tam kron

Bölümlü kron: dişin klinik kron kısmının, belli bir kısmını kaplayan, krondışı tam-metal veya tam-seramik

Bölümlü kron: dişin klinik kron kısmının, belli bir kısmını kaplayan, krondışı tam-metal veya tam-seramik restorasyondur. Kısmi kron kaplama (partial veneer crown) denir. Örnek: MOD altın inley/onley

Bölümlü kron avantajları: ►diş kronunda daha az diş kesimi gerçekleştirildiği için, sağlıklı diş dokuları

Bölümlü kron avantajları: ►diş kronunda daha az diş kesimi gerçekleştirildiği için, sağlıklı diş dokuları korunur ►restorasyon/dişeti ilişkisi en az seviyededir ►restorasyon marjinine ulaşım kolaydır ►restorasyon marjini daha az dişeti kapsar ►vitalite testi yapımına izin verir ►restorasyonun uyum kontrolu daha kolay gerçekleştirilir ►simantasyon işlemi nisbeten kolaydır ►restorasyonun hazırlanan diş dokularına oturması kolaydır

Bölümlü kron dezavantajları: ►tam kronlara göre daha az tutucu restorasyon tipidir ►diş preparasyon işlemi

Bölümlü kron dezavantajları: ►tam kronlara göre daha az tutucu restorasyon tipidir ►diş preparasyon işlemi daha zordur ►tam kronlara göre restorasyonun rijiditesi daha azdır ►kök kanal tedavi uygulanan dişlerde uygulanması tavsiye edilmez ►tek giriş yolunun oluşturulması zordur (kritik yerleştirme yolu)

Bölümlü kron Endikasyonları: ►klinik kron boyunun (serviko-okluzal) ortalama veya daha uzun olduğu dişlerde ►sağlam

Bölümlü kron Endikasyonları: ►klinik kron boyunun (serviko-okluzal) ortalama veya daha uzun olduğu dişlerde ►sağlam (intact) bukkal/labial yüzeye sahip dişler ►yeterli sağlıklı diş doku desteğine sahip dişler Kontrendikasyonları: ►kısa dişler ►yüksek çürük indeksi/insidansı ►diş dokularında yaygın yıkım ►endodontik tedavi gören dişlerde kullanılmaz ►anatomik form bozukluklarına sahip dişler ►soğan şeklinde dişler ►zayıf/ince dişler

İnley: sabit kroniçi (intrakoronal) restorasyondur. Doğal diş üzerinde hazırlanan kavite şekline uygun, indirekt restorasyon

İnley: sabit kroniçi (intrakoronal) restorasyondur. Doğal diş üzerinde hazırlanan kavite şekline uygun, indirekt restorasyon laboratuvarda hazırlanır ve ait olduğu dişe yapıştırılır (simante edilir). Proksimo-okluzal veya gingival lezyonların protetik tedavisinde tek dişe ait restorasyon şeklinde uygulanır. Altın alaşım veya seramik materyalinden hazırlanır. İnley restorasyon, direkt dolguya benzer şekilde dişin çiğneme yüzeyinde tüberküller arasında yer alır.

Endikasyonları: ►küçük çürük lezyonların tedavisinde ►yeterli dentin desteği ►düşük çürük oranı ►hastanın altın restorasyon

Endikasyonları: ►küçük çürük lezyonların tedavisinde ►yeterli dentin desteği ►düşük çürük oranı ►hastanın altın restorasyon isteği (tam seramik/adeziv simantasyon) Kontrendikasyonları: ►yüksek çürük indeksi/insidansı ►zayıf plak kontrolu ►MOD kavitelerin restorasyonunda ►geniş preparasyon sonucu zayıf dentin desteği

Onley: bir veya daha fazla tüberkül içeren veya tüm okluzal yüzeyi içeren mekanik veya

Onley: bir veya daha fazla tüberkül içeren veya tüm okluzal yüzeyi içeren mekanik veya adeziv tutunan restorasyon şeklidir. Yaygın sert doku kaybı olan, arka grup dişlerde, geniş MOD restorasyon gereği olan arka grup dişlere uygulanır.

Endikasyonları: ►sağlıklı bukkal veya lingual tüberküllere sahip aşınmış veya çürük dişler ►MOD amalgam dolgunun

Endikasyonları: ►sağlıklı bukkal veya lingual tüberküllere sahip aşınmış veya çürük dişler ►MOD amalgam dolgunun değiştirilmesi gerektiğinde ►düşük çürük oranı Kontrendikasyonları: ►yüksek çürük riski ►zayıf plak kontrolu ►kısa klinik kron boyu ►bruksizm

Kron restorasyonu (indirekt teknik): en az 2 klinik seansta tamamlanır. *diş kesimi (1. klinik

Kron restorasyonu (indirekt teknik): en az 2 klinik seansta tamamlanır. *diş kesimi (1. klinik seans) *ölçü alımı (1. klinik seans) *geçici kron uygulaması (1. klinik seans) *model elde etme (laboratuvar) *restorasyonun hazırlanması (laboratuvar) *daimi kron provası (2. klinik seans) *daimi simantasyon (2. klinik seans) Restorasyon ve preparasyon tasarım tercihini, restore edilen dişin mevcut klinik durumu, (doku kayıp miktarı) belirler.

Kron restorasyonu yapıldığı materyale göre ►Tam metal (döküm altın) ►Tam porselen veya tam seramik

Kron restorasyonu yapıldığı materyale göre ►Tam metal (döküm altın) ►Tam porselen veya tam seramik ►Metal destekli porselen ►Kompozit rezin ►Fiber destekli kompozit rezin

Bölümlü/Kısmi kron Tam metal kron Metal destekli porselen kron Tam porselen/ seramik kron Lezyon

Bölümlü/Kısmi kron Tam metal kron Metal destekli porselen kron Tam porselen/ seramik kron Lezyon büyüklüğü geniş Klinik ömür 1 1 2 2 Sabit bölümlü protez dayanak evet/hayır Hareketli bölümlü evet/hayır Estetik zayıf/yeterli zayıf iyi mükemmel Tutuculuk orta iyi iyi Geride kalan diş doku yapılarını koruma evet Tüberkül yerine koyma/okluzal restorasyon evet protez dayanak

TEŞEKKÜR EDERİM

TEŞEKKÜR EDERİM