Kron Kenar Dieti likileri Prof Dr Semih Berksun
Kron Kenarı Dişeti İlişkileri Prof. Dr. Semih Berksun
Kron kenarı dişeti ilişkileri Kron kenarının konumu (subgingival / supragingival) v Preparasyonun bitim çizgisindeki konfigürasyon (marjinal tasarım) v Marjinal uyum v Kron konturları v
ANATOMİK YAPI Bir bütün olarak dişeti, serbest dişeti marjininden alveolar mukozaya kadar uzanır. Dişeti ve alveolar mukoza bir demarkasyonla birbirinden ayrılırlar ki buna mukogingival junction denir (MGJ). Bu sınır pütürlü keratinize doku ile daha fazla elastik fibriller içeren konnektif bir doku şeklindeki düzgün parlak mukozayı birbirinden ayırır. MGJ' nın ucuna doğru alveolar mukoza vestibul mukozayı meydana getirirerek kaslara, dudak ve yanakların fasiasına tutunur.
Oral kaviteyi kaplayan üç farklı yapıda mukoza tabakası ayırdedilebilir: 1. Çiğneyici mukoza: (keratinize mukoza) dişeti ve sert damağı kaplayan mukoza 2. Örtücü mukoza: yumuşak damak, ağız tabanı, dudaklar , yanaklar, vestibul ve alveolü örten mukoza 3. Özelleşmiş duyusal mukoza: dilin dorsum kısmını kaplayan ve tat tomurcuklarını oluşturan mukoza
Dişeti üç kısıma ayrılabilir 1. 2. 3. Serbest (marjinal) gingiva - kronal görünümün en üst noktasından dişle olan epitelyal ataşmana kadar uzanan kısım Tutunmuş (yapışık) gingiva (attached gingiva) epitelyal ataşman seviyesinden dişeti ve alveolar mukoza birleşimine (MGJ) kadar uzanan kısım İnterdental papil - Komşu dişler arasındaki alanı dolduran dişetinin bukkal ve lingual bileşenleri olan ve üçgensel şekilde görülen kısım.
Marjinal gingiva Mukogingival birleşim Serbest dişeti oluğu Yapışık gingiva Alveolar mukoza
Diş - dişeti birleşimi (Dentogingival junction) Gingival oluğun tabanında diş - dişeti birleşimi olarak da bilinen (dentogingival junction -DGJ ) epitel - diş arayüzeyi vardır. Sert ve yumuşak dokular arasındaki bu yapısal ilişki insan vücudunda tekdir. Bu ilişki sayesinde epitelyal hücreler mine ve sement yüzeyine bağlanır.
Sağlıklı bireylerde bu oluğun derinliği, ortalama 1. 8 mm. olmakla beraber çok farklı değerlerde de olabilir. Genellikle oluk ne kadar sığsa, dişetinin de o kadar sağlıklı olduğu düşünülür. 3 mm. ye kadar olan cep derinliklikleri sağlıklı ve korunabilir nitelikte olarak değerlendirilir.
Biyolojik genişlik
Kron marjinleri için üç tip marjinal lokalizasyon mevcuttur. Dişeti üstünde (supragingival) 2. Dişeti tepesinde (marjinal gingivanın tepesinde) 3. Dişeti altında (subgingival) 1.
Biyolojik Genişlik Dişeti altı Dişeti tepesi Dişeti üstü
Epitelyal ataşman destek yapıların en savunmasız olanıdır ve kesim sırasındaki travma, apikale doğru yer değiştirmesine yol açabilir, bu da periodontitisin başlangıcıdır. Bu yüzden dişeti altındaki bitiş çizgileri epitelyal ataşmanın en az 0. 5 mm. uzağında konumlanmalıdır.
Biyolojik genişliği aşan bir kron yerleşimi Jr. Herbert T. Shillingburg : Fundamentals of Tooth Preparations for Cast Metal and Porcelain Restorations Quintessence Pub Co; 1 edition 1987
Kron marjinlerinin dişeti cebi içerisinde konumlandırılmasının kaçınılmaz olduğu durumlar 1. 2. 3. 4. Çürük, servikal erozyon veya mevcut restorasyon dişeti altına kadar uzanıyorsa Proksimal kontak alanı gingival krete kadar uzanıyorsa İlave bir retansiyona ihtiyaç duyuluyorsa Bir metal-porselen kronunun metal bileziği labiogingival kret ardında gizlenmek durumundaysa
Kron marjinlerinin dişeti cebi içerisinde konumlandırılmasının kaçınılmaz olduğu durumlar Kök hassasiyeti daha konservatif bir yaklaşımla kontrol edilemiyorsa Aksiyel konturun modifikasyonu endike ise
Kron-köprü restorasyonlarında önerilen marjin tasarımları : 1. 2. 3. 4. 5. Knife edge (bıcak sırtı) Chamfer (oluk) Shoulder (basamak) Shoulder with bevel (bizotajlı basamak) ve bunların modifiye şekilleri
Bıçak sırtı (Knife edge) Dik açılı basamak (Shoulder) Oluk (Chamfer) Jr. Herbert T. Shillingburg : Fundamentals of Tooth Preparations for Cast Metal and Porcelain Restorations Quintessence Pub Co; 1 edition 1987
v Bir restorasyonun marjinal uyumu ve sızdırmazlığı tedavinin başarısı için şarttır.
Kron konturu Fizyolojik konturların elde edilebilmesi için yeterli genişlikte bir “chamfer” veya “shoulder” preparasyonu ile marjinal bölgede kullanılacak restoratif materyaller için yeterli yer temin edilmiş olur ve overkontur ortaya çıkmaz
https: //www. amazon. com/dp/0867154756/ref=rdr_ext_tmb • • • Fundamentals of Tooth Preparations for Cast Metal and Porcelain Restorations Jr. Herbert T. Shillingburg Quintessence Pub Co; 1 edition 1987 Fundamentals of Fixed Prosthodontics by Herbert T. Shillingburg, David A. Sather Jr. Quintessence Pub Co; 4 edition (March 30, 2012) Contemporary Fixed Prosthodontics, 5 e Stephen F. Rosenstiel (201510 -02) Martin F. Land; Junhei Fujimoto 5 th Ed. Mosby
- Slides: 21