Kristiina Samuel STOM III Alalualiiges e Temporomandibulaarliiges on

Kristiina Samuel STOM III

� Alalõualiiges e. Temporomandibulaarliiges on paarisliiges, kus liigutused (translatsioon ja rotatsioon) toimuvad üheaegselt mõlemas liigeses. Alalõualiigeses liigestub alalõuapea oimuluu fossa mandibularise eesmise osaga ja tuberculum articularega. Liigespinnad on inkongruentsed ja kaetud kiulise kõhrega.

Bikonkaavne liigeseketas, discus articularis, jaotab liigesõõne ülemiseks ja alumiseks osaks. � Diski ees- ja tagaosa on paksemad, ülal ja all on lohk ning ta asetseb liigestuvate pindade vahel, jälgides nende kuju ja ühtlasi suurendades liigesepindade kokkupuutumist diski pinnaga. � Disk amortiseerib mälumisrõhku, mis langeb pähikult liigeseaugule. � Diski ääred on liitunud liigesekapsliga, mistõttu liigeseõõs jaguneb ülemiseks ja alumiseks kambriks. Ülemise liigeskambri maht on 1, 5 ml ja alumise maht - 0, 5 ml. � Liigesdiskil on lühikesed ja passiivsed liigutused, et paremini sobituda liigestuvate pindade vahele. � Tsentraalselt pole diskis veresooni ega närve, aga perifeerias on ta varustatud hästi verega �

Alalõualiiges on ümbritsetud vastupidava sidekoelise kestaga, mis ei rebene nihestuse korral � Kapsel kinnitub oimuluule ja liigesejätke kaelale � Kapslisisesed ja kapslivälised sidemed takistavad kapsli väljavenimist �

� Suletud suu puhul disk katab liigese pea, suu avamisel pähik koos diskiga liigub sünkroonselt ette ja alla mööda tuberculum articulare´t. � Suu maksimaalsel avamisel diskid ja pähikud asetsevad tuberculum articulare tipul. � Pähikute edasist nihkumist takistab sideaparaat ja mälumislihased

� Alalõualiigese luksatsioon tekib kui liigesepähik liigub liiga kaugele ette ja jääb tuberculum articulare taha kinni. Selle põhjuseks võib olla löök, liigne suu avamine (haigutamine, karjumine, stomatoloogiliste protseduuride läbiviimine, hammustamine). Luksatsioon võib olla eesmine ja tagumine, ühe ja kahepoolne. Võib esineda nn. „harjumuslik“ luksatsioon.

� Patsient kaebab valu. � Suu avamine ja sulgemine, samuti söömine ja rääkimine on raskendatud. � Kahepoolse luksatsiooni korral on alalõug etteulatuv ning suu avatud. � Palpatsioonil alalõug vetrub. � Neelamine võib olla raskendatud – süljeeritus � Ühepoolse luksatsiooni korral on alalõug nihkunud lukseerunud liigesest vastaspoolele.

� Võimalikult kiiresti tuleks lukseerunud lõug oma normaalsesse asendisse tagasi viia. Pöidlad tuleb asetada hammastele, kätega hoida kinni alalõuga. � Aeglaselt avaldatakse alalõuale jõudu suunaga alla (vältida järske liigutusi) seejärel suunaga taha üles. � Tavaliselt on kuuldav ka spetsiifiline „klõpsatus“. � Soovitatav on ka lahastamine, ettevaatlik söömine, suu avamine 1 -2 nädala jooksul.

� Alalõualiigeste kontraktuur mälumislihaste toonilise spasmi tulemusena. � Võimetus avada suud. � Trism on üks sagedasemaid komplikatsioone anesteesia läbiviimisel, alumiste tarkusehammaste eemaldamisel. � Sagedaseim lihas, mida vigastatakse – musculus pterygoideus medialis � Põhjuseks liiga kiire anesteetikumi süstimine, vale tehnika, verevalum lihases. � Põletik, hematoom, postoperatiivne ödeem.

� Raviks Beršee tuimestus (n. Trigeminuse 3. haru tuimestus) –sarnakaare alla, 2 cm väliskuulmekäigust eespool, risti naha pinnaga. � Soojakoti hoidmine � Antibiootikumravi � Relaksandid � Massaaž � Füsioteraapia