KPR GVDE DZAYNI Kpr gvdeleri doal dierin orijinal

KÖPRÜ GÖVDE DİZAYNI • Köprü gövdeleri doğal dişerin orijinal şekillerini yansıtmalıdır. • Yapımları sırasında hijyenik, fonksiyonel ve estetik gereksinimler göz önünde bulundurulmalıdır. • Uzun süre başarısı için kişisel bakım ve koruyucu bakım yöntemleri temel vazgeçilmezlerdir.

Köprü gövdelerinde fonksiyonel gereksinimler • Basit olarak köprü gövdeleri de dayanak dişlerin restorasyonları gibi hazırlanırlar. Seramiğin yerleştirilmesi için kuvvetleri karşılayabilecek alt yapının oluşturulması gereklidir. Bu nedenle daha önceden de belirtilen şekilde temel gereksinimler uygulanmalıdır;

• Köprü gövdesi kayıp dişin yerini tutar ve seramiğe zemin oluşturur. • Birleşim alanları stabil olabilecek şekilde hazırlanmalıdır. • Alaşımın tipi göz önünde bulundurularak lingual alanda bileziklerle gövde kuvvetlendirilebilir. • Saf köprü gövdeleri eğer bilezik ile kuvvetlendirilmişse eşit şekilde soğuyacağından daha iyidir denilebilir. • Eğer metal bilezik içeriyorsa, köprü gövdesi mum modelasyon aşamasında konveks şekilde hazırlanmalıdır.

• Kusp – fossa ilişkisi nedeni ile, maksillada palatal kusp mandibuladaki lingual kusp ile çiğneme sırasında yüksek çiğneme kuvvetlerine maruz kalır. Bu nedenle maksiler palatal kuspların kuvvet-lendirilmesi önemlidir.

• Diş etine yakın kısımda da metal alt yapı seramiği destekleyecek şekilde hazırlanmalıdır. Diş eti ile gövde arasında çok uzun mesafe bırakılmasından kaçınıl-malıdır. Sivri kenar ve köşeler yuvarlatıl-malı ve yeterli seramik kalınlığı oluşturul-malıdır.

• Katilever köprülerde ise, köprü gövdesinin boyutları azaltılmalıdır. Gövde en az iki dayanak tarafından taşınmalıdır. • Masif gövdelerde metal bilezik oluşturulması soğuma sırasında seramik içerisinde oluşacak stresleri azaltır.

Köprü gövdelerinin dişeti üzerindeki temas alanları: • Hijyenik gövde: Estetik ve fonetik gereksinimlerin önemli olmadığı alanda kullanılabilen gövde şeklidir.

• Ridge-lap: (Nokta tipi ya da damla şeklinde) Gövde diş etine yalnız tek noktada temas eder ve konveks bir yapı gösterir. Bu tip restorasyon morfoloji ile ve fonetik fonksiyonlar sınırlanır.

• Azaltılmış gövde teması: Bu tipte labial ve bukkal yüzeyler doğal dişe benzerdir. Lingual yüzeyde oluşturulan konveks yüzey alveolar sırtın orta kısmında sonlanır. Yüksek estetik kalitesi verir. Konveks yapı ile kendine temizlenebilme özelliği oluşur.

• Saddle gövde: Gövde tamamıyla doğal dişin konturlarına sahiptir. Yüksek estetik kalite ve dil için uygun yüzey oluşur ancak kendine temizlenebilirliği yoktur.

Dişetiiledirekttemasagelmesinedeniile gövdenin alt yüzeyinin tamamıyla seramikten yapılması tercih edilmelidir. Glazelenmiş seramik yüksek biyouyumluluğa sahip bir yapıdır. Seramik ile alt yapının birleşim alanları gibi kritik alanlar kesinlikle diş eti ile temasa gelmemelidir.

PROKSİMAL ALANLARIN HAZIRLANMASI • Sağlam ve hijyenik bir restorasyon için diğer alanlarda olduğu gibi proksimal alanların da temizlenebilir, çiğneme kuvvetlerine dayanıklı ve doğal dişler ile yumuşak bir geçişe izin verecek şekilde hazırlanması gerekmektedir.

• Alt yapıda bağlantı alanları oklüzal yüzeye kadar uzatılabilir. • Bu tip bağlantı ile periodonsiyum da korunabilir. • Periodonsiyuma bakan yüzeyde bağlantı bölgesinin şekli V yerine U şeklinde hazırlanmalıdır.

• Periodonsiyum kesinlikle restorasyon kenarının uzatılması ile etkilenmemelidir. • İnterdental alanda hijyenin sağlanması için konveks yüzeylerin devamlılığı sağlanmalıdır.

• Restorasyon sırasında interdental alanın temizlenmesi için gerekli boşluğun bırakılması ancak bu boşlukların karanlık üçgenler oluşturacak şekilde olamaması gerekliliği unutulmamalıdır. Interdental alanların fırça ile temizlenebilir olması.

ESTETİK AÇIDAN ALT YAPI DİZAYNI • Alt yapı hazırlanması sırasında veneer seramiğin ışık geçirgenliği de her zaman göz önünde bulundurulmalıdır. Restorasyonun estetik gereksinimleri direkt olarak seramikle kaplanan materyalin kalınlığı ile ilişkilidir.

• Restorasyonun insizlinde, mesial ve distalinde translusensi isteniliyorsa, statik olarak doğru bir şekilde azaltılmış alt yapı hazırlanmalıdır. Ancak metal-seramik restorasyonlarda statik gereksinimler ve estetik gereksinimler dengede olmalıdır.

Estetik gereksinimler nedeni ile alt yapıda inceltme yapılacaksa alt yapı görünmeyen yani lingual alanda kuvvetlendirilir.

• • • İyi bir ışık geçirgenliği oluşturabilmek için aşağıda belirtilen gereksinimler göz ardı edilmemelidir; 1 -1. 2 mm shoulder ya da chamfer basamak Seramik için minimum 0. 8 mm’lik ir alan oluşturulmalı Oklüzal alanda seramiğin kalınlığı minimum 1. 5 mm olmalıdır Metal alaşımına ve dizaynına bağlı olarak metal alt yapı kalınlığı minimum 0. 3 -0. 5 mm olmalıdır. Optimal olarak azaltılmış ancak stabil bir alt yapı oluşturulmalıdır.

• Eğer alt yapı proksimal ve oklüzal yüzeyin derin alanlarına kadar ilerlerse gölge oluşma riski artar. Doğru bir alt yapı dizaynı bu alanlarda gölge oluşumunu engeller.

• Ayrıca metal alt yapı ne kadar azaltılırsa azaltılsın kesinlikle seramiği desteklemelidir.

* İyi bir estetik görüntü elde edilmek isteniliyorsa, metal marjin gereksizce uzatılmamalıdır. • Özellikle görünür alanlarda metal marjinlerden kaçınılmalıdır. • Estetik açıdan görünmeyen alanda metal bilezikli chamfer ya da seramik shoulder basamak tercih edilmelidir. • Daha az görünen posterior bölgede ise subgingival metal marjin kullanılabilir böylece seramiği de destetkler.

• Doğal diş görüntüsü anca ışığın seramiği geçebildiği zaman oluşur ki buna translusensi denilir. • Düşük translusensiye sahip restoras-yonlarda, ışık daha kuvvetli şekilde yansır. Işık dalgaları seramik tarafından geçirileceği yerde kuvvetli bir şekilde yansır.

• Translusent bir restorasyon elde etmek amacı ile temas alanları mümkün olduğunca lingual yüzeylere taşınmalıdır. • Metal-seramik restorasyonlarda ışık opak ve metal alt yapı nedeni ile yansır. Kırılma açısına bağlı olarak proksimal alanlarda gölgeler oluşur. Bu gölgeler metal alt yapının optimum olarak küçültülmesi ile azaltılabilir. Böylece ışık daha düşük ya da alçak derecede yansıyacaktır.

• Işık direkt olarak opak tarafından yansıtılır ve yansıyan ışık kırılarak yansır. İnsizal ve proksimal alanlarda ışığın geçişi gözlenir.

• Derinlerde oluşan translusensi etkisi yeterli kalınlıkta translusent seramik materyali ile elde edilir. Yeterli kalınlık sonucunda opak tabakasının direkt olarak ışığı yansıtmasını azaltır.