Korupcija u zdravstvu rtve kriminala belih mantila Doc

Korupcija u zdravstvu: Žrtve kriminala belih mantila Doc. dr Danica Vasiljević-Prodanović

Određenje pojma �Termin korupcija potiče od latinske reči corruptio = pokvarenost; kvarenje; potkupljivanje, . . . �Definicije: § “Korupcija je sticanje privatne koristi zloupotrebom javnih ovlašćenja” (Transparency International; Svetska banka) § “Korupcija postoji ukoliko dođe do namernog narušavanja principa nepristrasnosti pri odlučivanju u cilju prisvajanja neke pogodnosti” (Vito Tanci)

Predmet istraživanja �Predmet istraživanja je korupcija u zdravstvu koja se javlja u direktnoj interakciji između lekara i pacijenta (tzv. “sitna korupcija”) �Ne postoji zakonska definicija korupcije �Ovakva koruptivna ponašanja su zakonom propisana u okviru krivičnih dela: § Zloupotreba službenog položaja, § Primanje mita, § Davanje mita, § Nesavestan rad u službi, . . .

Cilj istraživanja i metodologija �Cilj istraživanja je sagledavanje fenomenoloških karakteristika sitne korupcije u zdravstvu. �Obavljeno je tokom jula 2014. kvalitativnom metodologijom (polustrukturisani intervju). �Uzorak čini 12 zdravstvenih radnika iz 5 ustanova na teritoriji Beograda. Opis uzorka: § 5 ispitanika muškog i 7 ženskog pola § 6 lekara (specijalizacija: hirurgija, ginekologija, neurologija, pneumologija) i 6 medicinskih sestara. § Prosečno radno iskustvo 24 godine.

Opšti nalazi �Svi ispitanici su saglasni da je korupcija prisutna u ustanovama u kojima rade. �Ispitanici imaju saznanja da njihove kolege primaju mito od pacijenata, ali to nisu direktno videli. �Korupcija je najviše zastupljena u oblastima hirurgije, onkologije i ginekologije. �Ispitanici smatraju da je “sitna korupcija” štetna i da utiče na kvalitet zdravstvene zaštite. �Ekonomska situacija pospešuje korupciju. “Kriza je dovela do pada cena na tržištu korupcije. ” �Zdravstveni sistem stvara uslove za korupciju.

Oblici/mehanizmi korupcije 1. v 2. v Pacijent (ili član porodice) sam nudi novac, poklon, protivuslugu, kako bi dobio bolju uslugu/tretman iako mu ništa nije traženo, ni direktno ni indirektno. Isp: “Pacijent često smatra da je takav red i pravilo ponašanja prema lekarima/med. sestrama, ili izraz zahvalnosti za uspešno obavljenu intervenciju. ” Lista čekanja – Ustanova određuje liste čekanja, što pojedini lekari/osoblje koriste primajući mito da bi ubrzali prijem pacijenta na intervenciju ili usmerili pacijente na privatne ordinacije. Isp: “Liste čekanja su posledica loše organizacije nabavke medicinske opreme na nivou Ministarstva zdravlja i Repub. fonda zdrav. osiguranja. ”

Oblici/mehanizmi korupcije 3. v v 4. v Upućivanje u privatnu praksu – Lekar sugeriše pacijentu da analize ili pregled obavi u privatnoj ustanovi od koje ima procenat ili u kojoj radi. Isp: “Pacijent se upućuje u privatnu kliniku ili labaratoriju koja navodno ima pouzdaniju opremu. ” Isp: “Ne smem da tvrdim, ali ponekad posumnjam da namerno kvare aparate kako bi pacijent otišao u privatnu ordinaciju. ” Prepisivanje lekova koji nisu na pozitivnoj listi – Lekar prepisuje lek za koji od farmaceutske kuće dobija proviziju iako postoji zamena koja se dobija na recept. Isp: “Farmaceutske kuće stimulišu lekare da prepisuju lekove davanjem provizije, plaćanjem putovanja za celu porodicu, odlazaka na konferencije i sl. ”

Oblici/mehanizmi korupcije 5. v 6. v Naplaćivanje nepotrebnih usluga – Koristeći neznanje pacijenta, lekar ga navodi na bespotreban trošak. Isp: “Pitam ga: Zašto da radimo pacijentu EMG kada je MR pokazala da je reč o diskus herniji? Da, ali će EMG da radi kod mene privatno. Kod nas i onako ništa ne radi od aparata. ” Preuveličavanje problema – Pacijentu se prikazuje dramatična slika o njegovom zdravstvenom stanju i usmerava na privatnu praksu. Isp: “Možete to obaviti i kod nas, ali se mnogo čeka; zdravlje je u pitanju; ne smete se šaliti i gubiti dragoceno vreme. ”

Oblici/mehanizmi korupcije Odsustvo lekara sa posla – Lekar koji paralelno radi u privatnom i javnom sektoru ne može da “izdrži tempo rada” i uzima bolovanje da bi radio privatno. v Isp: “Ako lekar ne dolazi na posao pacijent je prinuđen da ode u privatnu ordinaciju. ” 8. Kvotni sistem – Ustanova propisuje koliko lekar mora da naplati dodatnih usluga po pacijentu. v Isp: “Načelnica nam određuje normu kao u fabrici: Ne možeš da imaš 20 usluga na 90 pacijenata. ” 7.

Oblici/mehanizmi korupcije Sistem kapitacije – Lekarima se određuje kvota sredstava koje mogu da potroše na pacijenta, pa se na taj način pacijent posredno usmerava na privatnu praksu jer u državnim ustanovama ne može da dobije sve zdravstvene usluge. v Isp: “U praksi se to svodi na kriterijum da je dobar lekar onaj koji troši manje novca na pacijenta. ” 9.

Tipologija koruptanata �“Takav je red” – Pacijent iz zahvalnosti nudi novac, poklon ili vrši neku uslugu (npr. zanatski radovi) �Idealna žrtva – Pacijent je laik, naivan i slepo veruje lekaru koji zloupotrebljava svoje znanje i moć. �Racionalan tip – Prilagođava se sistemu korupcije i koristi ga da ostvari svoj cilj. �“Imam lekara u šaci” – Smatra da davanjem mita kontroliše situaciju i može uvek da se obrati lekaru.

Tipologija korumpiranih � “Hvala, niste trebali” – Ne traži ništa, niti svojim postupcima navodi pacijenta na davanje mita, ali ne odbija ponuđeni “poklon” � “Robin Hud” – Uzima novac samo od imućnijih, a siromašnim pacijentima čak “plaća iz svog džepa” � Izazivač panike – Lažno prikazuje realnu sliku o zdravstvenom stanju pacijenta / preuveličava problem; indirektno navodi pacijenta da ponudi mito � Grabljivac – Traži mito od pacijenta direktno ili preko posrednika; postoje “tarife” za usluge � Beskrupulozni – Ne brine o posledicama po zdravlje pacijenta; učiniće sve zarad svoje koristi

Ko su žrtve korupcije? �Pacijent kome je tražen novac i njegova porodica; �Drugi pacijenti kojima je uskraćena blagovremena i kvalitetna zdravstvena usluga; �Zdravstvena ustanova čiji se resursi koriste u privatne svrhe, ili nisu iskorišćeni jer je usluga preusmerena na privatnu praksu; �Lekari/osoblje koji su opterećeni pacijentima koje im korumpirani nadređeni prosleđuje; �Lekar/osoblje koje prima mito (kada su ucenjeni zbog svoje lakomosti – slabosti).

Hvala na pažnji