KORONER ARTER HASTALIKLARINDA EKG BULGUSU OLU MEKANZMASI Dr

KORONER ARTER HASTALIKLARINDA EKG BULGUSU OLUŞ MEKANİZMASI Dr. Bahri AKDENİZ

KAH - terimler • Stabil (kararlı angina) • Akut Koroner Sendromlar – Anstabil (kararsız angina) – Miyokard infarktüsü • ST yükselmeli (STEMI) • ST yükselmesiz (NSTEMI)

KAH - terimler • Koroner iskemi • Koroner hasar (injury) • Koroner infarkt

Miyokard iskemisi fizyopatoloji

Aksiyon potansiyeli

MI’da ST yükselmesinin mekanizması

ST çökmesi-yükselmesi Lezyon akımı • Hasar gören miyokard alanı, hücre bütünlüğünü korur fakat repolarize olamaz sürekli depolarize kalır. • Patolojik olarak depolarize olanlar ile normal polarize kalanlar arasında lezyon akımı oluşur.

MİYOKARD NEKROZU Q dalgasının oluşması

Anterior derivasyonlarda Q dalgası

EKG Bazal Akut MI’ın çeşitli dönemleri ST Yükselmesi Q dalgasının oluşması akut MI ST yükselmesi devam ediyor Subakut MI ST ‘ler bazal durumuna çökmeye başlamış, t negatifleşmiş subakut MI Q dalgası mevcut. ST- T normal Geçirilmiş MI

ST yükselmeli MI örnekleri

Farklı ST çökme tipleri

MI lokalizasyonu • V 1 -V 3 anteroseptal • V 1 -V 4 anterior • V 1 -V 6 D 1 a. VL yaygın anterior • D 1 a. VL V 5 -V 6 anterolateral • D 2 -D 3 a. VF inferior • D 2 -D 3 a. VF V 5 -V 6 inferolateral

EKG anterior MI

EKG Anterolateral MI

EKG inferolateral MI

EKG posterior MI

V 2 -V 4’de ST yükselmesi (anterior MI) V 1 -V 3 QS paterni, minimal ST yüksekliği, t negatifliği Subakut anterior MI

Yaygın Ön Yüz MI

Anterior bölgede yaygın miyokard iskemisi

E=Subakut anteroseptal MI RBBB zemininde akut MI Bruggada sendromu A= LVH B=LBBB C=perikardit D= Hiperkalemi

Yalancı normalizasyon

Erken repolarizasyon

Perikardit’de EKG değişiklikleri

Özet • KAH tanısında EKG altın standarttır. • Koroner iskemide repolarizasyon bozukluğuna bağlı T değişiklikleri olur. • Koroner injury’de ST değişiklikleri (çökme – yükselme) olur. • Koroner infarktüste