Kornea Birimi Olgu Sunumu Dr Yusuf YILDIRIM 21

Kornea Birimi Olgu Sunumu Dr Yusuf YILDIRIM 21. 10. 2015

Olgu • Şikayet: 4 gündür sağ gözde kızarıklık, sulanma • Hikaye: 4 gün önce sağ gözden özel merkezde KKÇB tedavisi uygulanmış, sonrasında Akantomoeba enfeksiyonu nedeniyle refere edilmiş (sağ gözde 4 gün boyunca terapötik KL kullanımı +) • Özgeçmiş: Sol gözden 1 yıl önce KKÇB tedavisi uygulanmış, kronik göz kaşıma, allerji (+)

Olgu • GK sağ: 0. 1 / sol: 0. 3 (tashihle artış yok) • Biomikroskopi – Sağ: Limbusa uzanan geniş ED(+), kornea santrali opak, ön kamara forme, lens doğal, sekresyon Ø, stromal infiltrasyon Ø – Sol: Kornea saydam, yaygın punktat epitelyopati • GİB ve fundus muayenesi bilateral doğal • Kullandığı ilaçlar; sağ göze Vigamox st başı

Olgu • Ön tanılar ü Keratit (Parazit? , Bakteriyel? ) ü Gecikmiş epitelyal iyileşme ü Toksik korneal epitelyopati

Olgu • 1. gün tedavisi devam edildi, bu esnada tedaviye Povidon iyot %0. 5 st başı ve Prezervansız GY eklendi • 2. gün ED (+) klinik tablo aynı tedavi Povidon iyot kesildi, Netira SE 4*1 ve bol GY ile terapötik KL takıldı. Kapak altında yoğun papiller reaksiyon • 4. gün ED (6 x 6 mm), tedaviye Dexasine SE 2 X 1 eklendi

Olgu • 7. gün ED (2 x 2 mm), tedavi devam Dexasine SE 4 X 1 ile kontrol önerildi. • 10. gün ED Ø – Tedavi; § Dexasine SE 6 X 1 § Eyestil SE ve Thilotears SE jel

KKÇB tedavisi sonrası enfeksiyon • Epitel defekti varlığı (+) • Korneanın immunolojik yapısında değişim • KKÇB tedavisinin antimikrobial etkisi • del Buey MA, Cristóbal JA, Casas P, Goñi P, Clavel A, Mínguez E, et al. Evaluation of in vitro efficacy of combined riboflavin and ultraviolet a for Acanthamoeba isolates. Am J Ophthalmol. 2012; 153: 399– 404 • Iseli HP, Thiel MA, Hafezi F, Kampmeier J, Seiler T. Ultraviolet A/riboflavin corneal cross-linking for infectious keratitis associated with corneal melts. Cornea. 2008; 27: 590. Morén H, Malmsjö M, Mortensen J, Ohrström A. Riboflavin and ultraviolet a collagen crosslinking of the cornea for the treatment of keratitis. Cornea. 2010; 29: 102– 4. Li Z, Jhanji V, Tao X, Yu H, Chen W, Mu G. Riboflavin/ultravoilet light-mediated crosslinking for fungal keratitis. Br J Ophthalmol. 2013; 97: 669– 71 • •

KKÇB tedavisi sonrası geciken epitel iyileşmesi • Epi-off teknikte olası bir sorun • Risk Faktörleri – Atopi öyküsü – Geçirilmiş vernal keratokonjuktivit atakları – Limbal yetmezlik – Yoğun topikal prezervanlı ilaç kullanımı • Tedavi – Reepitelizasyon için topikal tedavi (GY vb. ) – Enfeksiyon proflaksisi – Terapötik KL kullanımı