Kopsude kutsekahjustuste kuvamine Karin Ojala PhjaEesti Regionaalhaigla Radioloogiakeskus

Kopsude kutsekahjustuste kuvamine Karin Ojala Põhja-Eesti Regionaalhaigla Radioloogiakeskus

Uurimismeetodid. RÖ

Uurimismeetodid. KT

Uurimismeetodid n HI-RES KT n n Kitsas kiht – sekundaarne lobulus Kõrge resolutsiooniga algoritm Kõrgem kiirguskoormus Pikem skanneerimisaeg Kõrge tundlikkus kopsuparenhüümi muutuste suhtes Muutuste varajane avastamine

HI-RES tehnika. Positsioneerimine Seliliasendis Kõhuliasendis füsioloogilise muutuse ja varajase fibroosi eristamiseks

HI-RES hingamisfaasid n Inspiratsioon n Ekspiratsioon

HI-RES artefaktid n n n Liigutus Hingamis Pulsatsiooni (süda, suured veresooned)

Inhaleeritavatest ainetest põhjustatud kopsuhaigused n Pneumokonioosid n n kopsude mitteneoplastiline reaktsioon kopsukoes ladestuvatele anorgaanilise tolmu osakestele Hüpersensitiivne pneumoniit n orgaanilise tolmu inhalatsiooni sündroomid, mis ei ole seotud osakeste eneste ladestumisega kopsudes

Pneumokonioosid Asbestoos Pleuramuutused n Kopsuparenhüümi muutused n Õhuteede muutused n Lümfisõlmede haaratus n

Asbestoos Pleura naastud n n n Haaratud parietaalne pleura Hästi piirdunud Sagedamini kahepoolsed, sümmeetrilised Posterobasaalselt Kaltsifitseeruvad – - kuni 20 %

Asbestoos Difuusne pleura paksenemine n n n Mittespetsiifiline Ebatasase kontuuriga Vitseraalse pleura haaratus n Interlobaalsed fissuurid

Asbestoos Pleura efusioon Tekib suhteliselt varakult (ca 10 a. ) n Vahelduv n

Asbestoos Subpleuraalsed joonvarjud n n Peribronhiolaarne fibroos Varajane tunnus

Asbestoos Interlobulaarseptide paksenemine

Asbestoos Jämedad fibrootilised väädid n Fibroos n n n Peribrohnovaskulaarne interstiitsium Interlobulaarsed septid Seotud pleuraga

Asbestoos Subpleuraalsed sõlmed

Asbestoos “Matt-klaas”-tüüpi varjustus n n Alveoolide seina paksenemine Alveoolide osaline täitumine infiltraadiga

Asbestoos Ümaratelektaas n Põletik n Fibroos n Kontraktsioon n Atelektaas

Asbestoos Meekärg-deformatsioon n Fibroosi lõpp-staadium

Asbestoosi tüsistused Maliigne mesotelioom Kopsuvähk

Haigusjuhud Kokkupuude asbestiga n Lateraalsiinused sulgunud (sin)

Kokkupuude asbestiga n n Pleuraalsed naastud ja Väikesed lineaarvarjud alaväljades

Kokkupuude asbestiga n n Suuremad lineaarvarjud Fibrootiline deformatsioon alaväljades

Kokkupuude asbestiga n n n Basaalsed pleuraalsed kaltsifikaadid Lateraalsiinuse sulgumine (dex) Lineaarsed joonvarjud alasagarates

Pneumokonioosid Pneumosideroos n n Väikesed tihedad tsentrilobulaarsed sõlmed Enam parahilaarsel Võivad resorbeeruda Fibroos vähene

Pneumokonioosid Silikoos n Kopsuparenhüümi muutused Sõlmeline vorm (klassikaline) n Komplitseeritud vormid n n Lümfisõlmede haaratus

Sõlmeline silikoos n n n 1 -10 mm suurused Koldeid hulgaliselt Enam ülaväljades, dorsaalsetes segmentides ja parahilaarselt

Komplitseeritud silikoosid n Sõlmede laatuv vorm

Komplitseeritud silikoosid n Tsentraalne nekroos ja kavitatsioonid

Komplitseeritud silikoosid n Kollete ja masside kaltsifitseerumine

Silikoos Lümfisõlmede haaratus Tavaliselt igas staadiumis n Sageli perifeersete kaltsifitseerumistega n

Silikoproteinoos n n n Väga kõrge ekspositsiooni korral Alveoolide täitumine lipoprotenogeense materjaliga KT-s ulatuslik ebaühtlane mattklaasvarjustus

Hüpersensitiivne pneumoniit Põletikuline immuunreaktsioon orgaanilistele antigeenidele n Radioloogiline leid mittespetsiifiline n

Hüpersensitiivne pneumoniit Ägedas ja alaägedas faasis: n Retikulonodulaarne kuni mattklaastüüpi varjustus (võib simuleerida kopsuturset)

Hüpersensitiivne pneumoniit Kroonilises faasis: Difuusne retikulaarne või retikulonodulaarne joonis (enam kesk- ja alaväljades) n Fibroosi kujunemine: inter- ja intralobulaarseptide paksenemine, traktsioonibronhektaasid ja meekärg -joonis n

43. a. naine; hanesulepatjade valmistaja

49. a. naine; juustutööstuses

53. a. puuvillavaipade õmbleja Büssinoos?

Büssinoos n n n Halvastipiirdunud väikesed sõlmed Matt-klaasvarjustus Enam alasagarates

53. a. puuvillavaipade õmbleja Büssinoos? Histoloogiliselt sarkoidoos

Kokkuvõtteks n n Hi-RES KT on kutsehaigustega seotud kopsuhaiguste uurimiseks kõige tundlikum uurimismeetod KT-leid on sageli mittespetsiifiline n uuringu interpreteerimisel on olulised anamnees (sh. tööanamnees) ja kliiniline leid. n vajadusel kopsubiopsia e. dgn. kliinilis-radioloogilis-patoloogiline

Kasutatud kirjandus • Diffuse Lung Disease: HRCT Patterns Philippe Grenier • Fundametals of Diagnostic Radiology, William E. Brant, Clyde A. Helms • Thoracic Imaging, W. R. Webb, C. B. Higgins • www. rsna. com

Tänan tähelepanu eest!