Koploperproject modulair onderhoud Uitgangspunt Modulair Onderhoud Uitgangspunt is

Koploperproject modulair onderhoud

Uitgangspunt Modulair Onderhoud Uitgangspunt is om op een zo efficiënt mogelijke manier nieuw wetenschappelijk inzicht zo snel mogelijk toegankelijk te maken voor de praktijk van medisch specialisten. Dit gebeurt via richtlijnen. In de ideale situatie zouden hiertoe alle richtlijnen ieder jaar herzien moeten worden. Het proces van het onderhouden van richtlijnen zal dusdanig ingericht moeten worden, dat dit doelmatig en efficiënt verloopt. Dit kan bereikt worden door de menskracht op een goede manier in te zetten, met gestroomlijnde procedures, gebruikmakend van digitale mogelijkheden en zo weinig mogelijk administratie. Daarnaast zal patiëntparticipatie geïntegreerd moeten worden.

Jaarlijkse cyclus per cluster

Opzet Koploper I project • Fase 1 Een beschrijving van de taken en verantwoordelijkheden van de clusterwerkgroepen en een beschrijving van de te toetsen voorgestelde werkwijzen • Fase 2 Het daadwerkelijk onderhoud van de modules per clusterwerkgroep (van het samenstellen van de werkgroep, het inventariseren van de modules binnen het clusters, het prioriteren van de (te herziene) clusters, tot het daadwerkelijk onderhouden van de modules en alles wat daar tussen in nog van toepassing is – het gehele proces dus) • Fase 3 Het opstellen van de uiteindelijke werkwijze op basis van de ervaringen van fase 1 en fase 2.

Structuur Koploper I project • Stuurgroep • vertegenwoordiging Wven (gemandateerde medisch specialisten) • vertegenwoordiging Patiëntenfederatie • Kennisinstituut (methodiek en projectleiding) • vertegenwoordiging clusterwerkgroepen • vertegenwoordiging bureau Wven • Vertegenwoordiging FMS (Kwaliteit) • Onderliggende overleggen / dwarsverbanden • Clusterwerkgroepen (clusterstuurgroep en clusterexpertisegroep) • Bureaumedewerkers • Methodologisch overleg

Geselecteerde clusters: • Otologie • Traumatologie • Cognitieve stoornissen en dementie • GE-chirurgie -> expertiselid • Oncologie van de bovenste tractus digestivus • CVRM -> clusterstuurgroeplid en clusterexpertiseleden • Duizeligheid en vallen • Epilepsie • Benigne Gynaecologie -> kartrekker (voorzitter, clusterstuurgroepleden, clusterexpertiseleden)

Geselecteerde clusters: Cluster Titel richtlijn Aantal modules Cluster NVOG cluster stuurgroep expertisegrp Titel richtlijn Aanta l modu les NVOG cluster stuurgr expertise oep grp Ben. gyn. Endometriose - ESHRE Guideline 25 Ben. gyn. Het vergrote ovarium 7 Ben. gyn. Hevig Menstrueel Bloedverlies 6 Ben. gyn. Laparoscopische hysterectomie 20 Ben. gyn. Management rondom menopauze Ben. gyn. Minimaal invasieve chirurgie/ laparoscopie 35 Ben. gyn. Pelvic inflammatory disease en tubo-ovarieel abces 25 Ben. gyn. Postmenopauzaal bloedverlies (PMB) Ben. gyn. CVRM CVD Prevention in clinical practice CVRM Erfelijke dyslipidemie in de tweede en derde lijn 25 8 CVRM Cardiovasculair risicomanagement 63 Premenstrueel syndroom 14 CVRM na reproductieve aandoening 10 Ben. gyn. Primaire amenorroe 14 Ben. gyn. Sterilisatie van de vrouw 11 CVRM Hypertensie in de tweede en derde lijn 15 Ben. gyn. Tubaire Extra Uteriene Graviditeit (EUG) en CVRM Hypertensieve crisis 20 CVRM Management of arterial hypertension Ben. Gyn. 8 Zwangerschap met Onbekende Locatie (ZOL) 8 Vulvodynie 5 Totaal modules 186 2 6 Totaal modules 133 1 4

INRICHTING CLUSTER

Definities • Cluster: Bundeling van meerdere richtlijnen rondom een centraal thema. • Clusterstuurgroep: Gemandateerde vertegenwoordiging van primair betrokken WV-en en/of patiëntenorganisatie aangevuld met een vaste methodologisch ondersteuner (adviseur) 4 -6 personen • Clusterexpertisegroep: Gemandateerde vertegenwoordiging van betrokken WV-en, patiëntenorganisaties, NHG en/of andere experts en zorgprofessionals onbeperkt aantal

Competenties clusterstuurgroep • Helikopterview; in staat zijn overzicht te hebben en houden voor wat betreft overeenkomsten in onderwerpen binnen de richtlijnen van het cluster (zowel vanuit medisch specialistisch perspectief als vanuit het patiëntperspectief) • Relevante stakeholders/derde partijen betrekken • Belangen van alle in het cluster betrokken partijen bewaken • Pre: minimaal aan 1 richtlijn gewerkt hebben/ervaring hebben in een commissie richtlijnen van een WV • Bemiddelende en verbindende rol spelen binnen het cluster • In staat zijn sturend en organisatorisch op te treden binnen de door het cluster afgesproken werkwijze

Competenties clusterexpertisegroep • Inhoudelijke of ervaringsdeskundige expertise met betrekking tot één of meerdere modules binnen het cluster, ofwel bereidheid tijd en moeite te steken in het op peil brengen en houden van deze expertise • Zorgdragen voor draagvlak binnen de eigen WV ten aanzien van de geleverde expertise, zo nodig via gebruikmaken van bv themagroepen of special interest groepen binnen de eigen WV • Een teamspeler zijn die staat voor de gezamenlijke keuzen en onderbouwingen binnen een conceptmodule en die bereid is om die ook toe te lichten

Verwachtingen stuur- en expertisegroep • Worden in principe voor 3 jaar gemandateerd met mogelijkheid tot eenmalige verlenging van 3 jaar; voor patiëntvertegenwoordigers kan maatwerk nodig zijn • Zorgen voor een up-to-date belangenverklaring • Kunnen een EBRO training volgen; voor patiëntvertegenwoordiging wordt de EBRO training aangeboden naast de training van PGO-support • Zijn beschikbaar voor twee (fysieke) vergaderingen per jaar (of minder in het geval van de clusterexpertisegroep), met daarnaast eventuele telefonische/online vergaderingen • Zijn beschikbaar voor meelezen/en eventueel meeschrijven van minimaal één geprioriteerde module per reguliere cyclus wanneer deze in het veld van expertise ligt • De patiëntvertegenwoordiger en medisch specialist borgen de betrokkenheid van de eigen achterban en koppelen regelmatig terug naar deze achterban

Processtappen binnen het cluster

Eenmalig versus reguliere cyclus • Eenmalige bij start cluster: • Inrichting cluster (samenstelling groepen + bepaling stakeholders) • Inventarisatie modules (overzicht van wat hebben we allemaal) • Reguliere cyclus (1 jaar): • Overzicht need-for-update • Overzicht prioritering • Commentaarfase • Autorisatiefase • Publicatie

Inventarisatie modules Eenmalig per cluster De adviseur inventariseert de bij het cluster betrokken modules. Hierbij wordt gekeken naar: • Initiatiefnemer • Autorisatiedatum • Is er een zoekstrategie beschikbaar • Welke WV-en zijn betrokken • Methode van richtlijnontwikkeling (EBRO, GRADE, consensus-based) • Patiëntvertegenwoordiging • Overlapping tussen de modules bij verschillende richtlijnen binnen de cluster Uitvoering: adviseur Kennisinstituut Vaststelling: clusterstuurgroep

Jaarlijks terugkerende cyclus

Overzicht need-for-update Jaarlijks per cluster Schriftelijke (of fysieke) inventarisatie van de geldigheid (need-for-update) van modules, en/of het samenvoegen of terugtrekken van modules, met clusterstuurgroep en clusterexpertisegroep. In deze stap wordt alleen, per module, aangegeven of een module inhoudelijk nog geldig is, of niet. Dit kan worden besloten op basis van • nieuw onderzoek of literatuur, • ongewenste praktijkvariatie, of • onhaalbaarheid (vanuit patiënten- of specialistenperspectief) Uitvraag bij: clusterstuur- en expertisegroep, overige stakeholders Uitvoering: adviseur Kennisinstituut Vaststelling: clusterstuurgroep

Te toetsen inzet AI deel 1 Werkwijze 1 Schriftelijke uitvraag bij CEG-leden of zij denken dat (op moduleniveau) sprake is van nieuwe literatuur die een wijziging in de aanbeveling tot gevolg zal hebben Werkwijze 2 Het inzetten van AI (artificial intelligence) bij literatuursearches om te bepalen of op basis van wetenschappelijke onderzoek de aanbeveling van een module voor wijziging in aanmerking komt. Te toetsen binnen 3 clusters: Otologie Oncologie van de bovenste tractus digestivus Traumatologie?

Overzicht prioritering Jaarlijks per cluster Schriftelijke prioriteringsronde met de clusterstuurgroep en de clusterexpertisegroep criteria moeten nog worden vastgesteld Uitvraag bij: clusterstuurgroep en clusterexpertisegroep Uitvoering: adviseur Kennisinstituut Vaststelling: clusterstuurgroep

Te toetsen inzet AI deel 2 Werkwijze 1 Klassieke methode van literatuursearches nodig voor het updaten van de module Werkwijze 2 Het inzetten van AI bij literatuursearches naar wetenschappelijke onderzoek nodig voor het updaten van de module Te toetsen binnen 3 clusters: Otologie Oncologie van de bovenste tractus digestivus Traumatologie?

Uitwerken resultaat inzet AI Antwoord op de vraag of de inzet van AI een bijdrage kan leveren aan de efficiencyslag die we voor ogen hebben via het werken in clusters maar dan wel met behoud van de gouden standaard van het evidence based (met GRADE) ontwikkelen van richtlijnen. De efficiency zou dan zowel in de need-for-update fase als in de moduleontwikkelfase (dus nadat prioritering heeft plaatsgevonden) behaald kunnen worden.

KOPLOPER II

Koploperproject II • Inrichten 40 nieuwe clusters • Clusters waarvoor een SKMS 2 - aanvraag ingediend is voor ontwikkeling of herziening van een richtlijn • Vervolg huidige 9 koploper clusters (werken in de reguliere cyclus) • Inhoudelijke aspecten uittesten

Vragen of opmerkingen?