Koordinatorskolen 2018 Kursdag 2 04 06 2018 Kl

Koordinatorskolen 2018 Kursdag 2 04. 06. 2018

Kl Tema 08: 30 Individuell plan Lage IP 10: 00 Gjennomgang Sam. Pro 11: 30 Oppsummering Kl Tema 12: 00 Individuell plan Lage IP 13: 30 Gjennomgang Sam. Pro 15: 00 Oppsummering

Aller først Informasjon • Alle med behov for langvarige og koordinerte tjenester skal få informasjon om rett til individuell plan og hva det innebærer • Melding sendes med samtykke • Nei takk – skal dokumenteres • KE avklarer om bruker oppfyller kriteriene for å få en IP

Hva er en individuell plan (IP)? • Verktøy for samhandling og koordinering av tjenestene • Verktøy for målstyring • Verktøy og metode for samarbeid mellom tjenestemottaker og tjenesteapparat • Planverktøy der bruker/foresatte er planeier – vi kan legge noen føringer, planeier bestemmer.

Formålet med IP • Å bidra til at planeier får et helhetlig, koordinert og individuelt tilpasset tjenestetilbud • Å kartlegge planeiers mål, ressurser og behov for tjenester på ulike områder, samt å vurdere og koordinere tiltak som kan dekke planeiers behov for bistand/hjelpetiltak • Å styrke samhandlingen mellom planeier og koordinator og eventuelt pårørende, og mellom tjenesteytere og virksomheter innen et forvaltningsnivå eller på tvers av ulike forvaltningsnivåer

Kjennetegn IP • • • Samtykke (Nei takk – skal dokumenteres) Rett til å delta Sektorovergripende, og planarbeidet må koordineres Det utarbeides kun én individuell plan Skal dekke alle behov (knyttet til koordinering) som en tjenestemottaker har • En tjenestemottaker kan ha mange spesifikke fagplaner som for eksempel behandlingsplan, rehabiliteringsplan, opplæringsplan, mv. som kan inngå i arbeidet med en IP • Grenseoppgang mellom IP og fagplaner må vurderes fra plan til plan

• Informasjon om koordinator og individuell plan – nettsidene til Ålesund kommune - Koordinerte tjenester • Informasjonsbrosjyre om koordinator og individuell plan – nettsidene til ÅK – Koordinerte tjenester • Informasjonsskriv om Sam. Pro – nettsidene til ÅK – Koordinerte tjenester • www. veilederen. no • www. helsekompetanse. no • https: //community. visma. no Visma Community

Lage en IP

OPPGAVE Hva er de 3 viktigste momentene, ut fra din erfaring/ ståsted, som må til for å lykkes i arbeidet med individuell plan? 1. 2. 3. … … …

Først • Avklar - Ønsker bruker en IP? Har IP fra før? Hvem skal medvirke på vegne av bruker – bruker selv, verge, pårørende? • Det skal foreligge skriftlig samtykke fra bruker – i praksis er dette et samtykke som omfatter både IP og tilgang til planen for den enkelte deltaker • Avklar ALLTID hvordan planen skal brukes, med planeier/ foresatte, før dere begynner å jobbe med den. Deretter med de som er deltakere i planen. – Eks: skal planeier/ foresatte alltid være mottaker på meldinger? Hvor omfattende skal planen være? Hvilke dokumenter skal scannes inn? – Gi informasjon om arkiveringsrutinene våre.

Hva skal vi gjennom? • Samarbeidsmøte/ koordineringsmøte – Struktur, ledelse, konkretisere, deltagelse i diskusjoner, skrive referat • Kartlegging – Aktuelle livsområder, ressurser, status, igangsatte tiltak, behov • Målformulering – Brukermedvirkning, empowerment, konkret, målbart, tidsfrister, ansvarlige • Skrive planen – Aktuell kartlegging, aktuell målformulering • Oppfølging/ evaluering

Hva SKAL være med i en IP? a) En oversikt over pasientens og brukerens mål, ressurser og behov for tjenester b) En oversikt over hvem som deltar i arbeidet med planen c) En angivelse av hvem som er koordinator d) En oversikt over hva pasient og bruker, tjeneste- og bidragsyterne og evt pårørende vil bidra med i planarbeidet e) En oversikt over hvilke tiltak som er aktuelle og omfanget av dem, og hvem som skal ha ansvaret for disse f) En beskrivelse av hvordan tiltakene skal gjennomføres g) En angivelse av planperioden og tidspunkt for evt justeringer og revisjoner av planen

h) Pasientens og brukerens samtykke til at planen utarbeides og evt samtykke til at deltakere i planleggingen gis tilgang til taushetsbelagte opplysninger i) En oversikt over nødvendig eller ønskelig samarbeid med andre tjenesteytere, institusjoner og etater. «Den individuelle planens innhold og omfang skal tilpasses behovene til den enkelte pasient eller bruker. Det skal under utarbeidelse tas hensyn til tjenestemottakerens etniske, kulturelle og språklige forutsetninger. » Forskrift om habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator (2012)

IP skal være plan. LEGGING Det viktigste er at planen gjenspeiler målene og behovene for den det planlegges for. Planene vil derfor kunne være veldig forskjellige både hva gjelder innhold og lengde. • Skriv kortfattet og tydelig, gjerne punktvis • Deltakerne i planen kan skrive tiltak til aktuelle mål i planen • Start enkelt Bruksanvisning (helsekompetanse. no) http: //media. helsekompetanse. no/ip/bruksanvisning/player. html

Forhold til fagplaner • IP er en overordnet plan • Ikke krav om opplisting av andre fagplaner i IP. Likevel kan det gi en grei oversikt • Fagplaner bør samordnes med IP • Ikke alle instanser trenger å være med i et plansamarbeid – kopi av fagplan kan være godt nok

OPPGAVE Formulere hovedmål, delmål med tiltak.

Lagring/ tilgang IP • Inneholder personopplysninger av sensitiv art og skal derfor håndteres som dette • Arkivfunksjonen i Sam. Pro skal IKKE brukes før prosedyren for dette er på plass • Samtykke viktig ifht hvem som får tilgang til planen, og skal oppbevares i henhold til prosedyre

Evaluering • http: //helsekompetanse. no/plan/3332 • Når? Hyppighet? • Hvordan? • Fokus?

Sam. Pro - Greit å huske på • Koordinator har ansvar for at alle deltakere i gitt plan har brukerkonto, tilgang til planen og får nødvendig opplæring i bruken • Lag deg en oversikt over brukernavn og passord til deltakerne i planen du oppretter – i tilfelle noen glemmer/ roter bort • Når man bytter koordinator: legg til ny koordinator som deltaker i planen, gi tilgang som koordinator, ny koordinator endrer samtykke ditt. Skjer noe uforutsett med koordinator, kan lokal adm (tildelingskontoret) gå inn i planen og endre tilganger.