KONTROL PLAK Oleh BAGIAN PERIODONSIA FKG IIK KONTROL

KONTROL PLAK Oleh : BAGIAN PERIODONSIA FKG IIK

KONTROL n Pembersihan PLAK plak gigi & mencegah akumulasinya pada permukaan gigi & gingiva disekitarnya. n Komponen kritis dlm praktek KG (pencegahan & perawatan peny. Periodontal keberhasilan perawatan gigi & period. Dlm jangka panjang. n Kontrol plak scr mekanis cara plg di andalkan untuk px dental termasuk px perio.

n Kontrol plak scr khemis inhibitor kimia bhn tambahan pd tehnik scr mekanis tgt kebutuhan px. n Setiap px hrs diberikan pendidikan ttg kontrol plak yg baik mengembalikan kesehatan px dg peny. Gingiva & period. , mencegah kerusakan gigi & memelihara OH sepanjang hidup.

SIKAT GIGI n Bbg ukuran & desain panjang, kekerasan & susunan bulu sikat dpt mencapai & membersihkan permukaan gigi scr efisien & dpt memperbaiki kesehatan gingiva. n Tdk ada satupun tipe sikat gigi yg lbh unggul di banding lainnya (scr klinis) manipulasi mdh. n Penggunaan sikat gigi scr keras, penyikatan arah horizontal, penggunaan dentrifice yg sgt abrasif servikal gigi abrasi & resesi gingiva.

– BULU SIKAT GIGI : 1. Bulu sikat gigi alami (dr Babi) btk tubular rentan thd ketegangan, kekerasan, kontaminasi debris, bhn lunak & tdk elastis. 2. Bulu sikat artificial (dr Nillon) homogen, ukuran bulu sama, elastis, resisten thd fraktur, air & debris tdk mudah menempel. – BULU SIKAT LBH BYK LBH EFISIEN. – UJUNG BULU SIKAT YG MEMBULAT LBH SEDIKIT MELUKAI GINGIVA DP DATAR DG UJUNG TAJAM.

n BULU SIKAT YG SOFT lbh fleksibel, dpt membersihkan daerah di bwh margin gingiva & permukaan proksimal. n Bulu sikat yg hard resesi gingiva, efek pd enamel (abrasif) tdk signifikan yg lbh mempengaruhi penggunaan dentrifice yg abrasif. n SIKAT GIGI HRS DIGANTI SCR PERIODIK AGAR TTP EFEKTIF biasanya bbrp bln tiap individu berbeda.

n HANDLE / PEGANGAN lurus/bersudut, tebal/tipis nyaman dipakai. n KEBUTUHAN SIKAT GIGI YG BAIK BERBEDA DIANTARA INDIVIDU minat, px, morfologi gigi geligi, kesehatan period & ketrampilan.

DENTRIFICE n Pasta gigi untuk membersihkan & memoles permukaan gigi. n Btk pasta, powder, gel. n Mengandung : 1. Bahan abrasif, seperti : Calcium carbonate, calcium phosphate, sodium chloride dll

2. Bahan detergent, seperti : sodium lauryl sulfate, sodium lauryl sarcosinate. 3. Bahan tambahan, seperti : - humectant (glycerin, sorbitol) - Flavoring - Bahan pewarna - Bahan pengental - Bahan chemoterapeutic : fluor, chlorhexdine, penicillin, vitamin dll.

METODE MENYIKAT GIGI METODE BASS PERMUKAAN VESTIBULAR: n BULU SIKAT DILETAKKAN PADA GINGIVAL MARGIN DG MEMBENTUK SUDUT 45° DG SUMBU PANJANG GIGI. n TEKANAN VIBRATORIS RINGAN. PERMUKAAN OKLUSAL: n BULU SIKAT DIGERAKKAN MAJU-MUNDUR.

Daerah palatal : sikat diarahkan vertikal n Keuntungan metode Bass : 1. Gerakan maju mundur mudah dilakukan 2. Pembersihan daerah servikal dan proksimal gigi n Direkomendasikan untuk px dengan atau tanpa penyakit periodontal n

METODE MENYIKAT GIGI METODE STILLMAN PERMUKAAN VESTIBULAR: n UJUNG BULU SIKAT SEBAGIAN BERADA PADA GIGI DAN SEBAGIAN PADA GINGIVA, BERGERAK DARI APIKAL KE KORONAL. PERMUKAAN OKLUSAL: n BULU SIKAT DIGERAKKAN MAJU-MUNDUR.

n DAERAH PALATAL : SIKAT DIARAHKAN VERTIKAL n DIREKOMENDASIKAN UNTUK DAERAH RESESI GINGIVA DAN AKAR TERBUKA

METODE MENYIKAT GIGI METODE CHARTER PERMUKAAN VESTIBULAR: n BULU SIKAT MENGARAH KE MAHKOTA GIGI DENGAN SUDUT 45° TERHADAP SUMBU PANJANG GIGI. PERMUKAAN OKLUSAL: n BULU SIKAT DIGERAKKAN MAJU-MUNDUR.

n MEMBERSIHKAN PLAK GIGI YANG LUNAK n DIREKOMENDASIKAN UNTUK PEMBERSIHAN DERAH LUKA PENYEMBUHAN SETELAH TINDAKAN BEDAH

ALAT PEMBERSIH INTERDENTAL FLOSS n INTERDENTAL BRUSH n WOODEN TIP n

FREKWENSI PEMBERSIHAN PLAK 1 KALI PER HARI MENGGUNAKAN SEMUA ALAT YANG DIPERLUKAN DILAKUKAN DENGAN SANGAT CERMAT DAN TELITI. n KONTROL PLAK TIDAK ADEKUAT MAKA DILAKUKAN 2 KALI PER HARI. n

MASSAGE GINGIVA DENGAN SIKAT GIGI/ALAT BANTU PEMBERSIH INTERDENTAL : MENEBALKAN EPITEL, MENINGKATKAN KERATINISASI, MENINGKATKAN AKTIVITAS MITOTIK EPITEL DAN JARINGAN IKAT.

KONTROL PLAK SECARA KHEMIS DUA BAHAN OBAT KUMUR MENURUT A. D. A: n CHLORHEXIDINE DALAM BENTUK LARUTAN (DG PE-RESEP-AN) n MINYAK AN) ESSENSIAL (TANPA PE-RESEP-

CHLORHEXIDINE SUATU CHX DIGUANIDOHEXANE (ANTISEPTIK) 0, 2% MENGHAMBAT PLAK (45 -61%) DAN GINGIVITIS (27 -67%). n EFEK SAMPING PEWARNAAN (COKLAT) PADA GIGI, LIDAH, RESTORASI RESIN, TERGANGGUNYA PERSEPSI RASA (REVERSIBEL) n

MINYAK ESSENSIAL MERUPAKAN THYMOL, EUCALYPTOL, MENTHOL, METIL SALISILAT, ALKOHOL (DAPAT SAMPAI 24%) n MENGURANGI PLAK (20 -35%), GINGIVITIS (2535%) n SEDIAAN YANG MERUPAKAN TRICLOSAN (+ZINC CITRATE) DALAM BENTUK PASTA GIGI KURANG EFEKTIF MENGURANGI PLAK DAN GINGIVITIS. n

PRODUK LAIN OBAT KUMUR YANG MERUPAKAN STANNOUS FLUORIDE, CETYLPIRIDINIUM CHLORIDE (QUARTENARY AMMONIA COMPOUNDS) SANGUINARINE MENGURANGI PLAK. n OBAT KUMUR DG BAHAN AKTIF SODIUM BENZOAT YG DIPAKAI SBLM PENYIKATAN TIDAK EFEKTIF DIBANDING HANYA MENYIKAT GIGI BIASA. n CHLORHEXIDINE & MINYAK ESSENSIAL PENGARUH POSITIF THD PENYEMBUHAN LUKA PASCA BEDAH PERIODONTAL ( PEMAKAIAN 1 -4 MINGGU) n

BAHAN DISCLOSING BENTUK LARUTAN/WAFER MEWARNAI DEPOSIT BAKETRI PADA PERMUKAAN GIGI, LIDAH DAN GINGIVA ALAT MOTIVASI DAN EDUKASI UNTUK MEMPERBAIKI EFISIENSI PROSEDUR KONTROL PLAK.

ALAT IRIGASI ORAL (IRIGATOR ORAL) MEMBERSIHKAN DEBRIS DAN BAKTERI YG TIDAK MELEKAT DI DALAM RONGGA MULUT. n LEBIH EFEKTIF DIBANDING SIKAT GIGI DAN OBAT KUMUR PADA DAERAH YG SULIT DIJANGKAU DI SEKITAR ALAT ORTODONTIK DAN PROTESA CEKAT. n IRIGATOR + SIKAT GIGI : MENGURANGI AKUMULASI PLAK DAN KALKULUS MENGURANGI INFLAMASI DAN KEDALAMAN POCKET n

ALAT IRIGASI ORAL (IRIGATOR ORAL) IRIGASI ORAL MENGGANGGU DETOXIFIKASI PLAK SUBGINGIVA, MENGANTARKAN BAHAN ANTIMIKROBA KE DALAM POCKET. n IRIGASI DAPAT DILAKUKAN PADA SUPRAGINGIVA DAN SUBGINGIVA. n IRIGASI SUPRAGINGIVA + CHLORHEKSIDIN MENGURANGI BLEEDING, GINGIVITIS DIBANDINGKAN IRIGASI + AIR. n

ALAT IRIGASI ORAL (IRIGATOR ORAL) SEDIAAN TOPIKAL FLUORIDE OBAT KUMUR & GEL DG KONSENTRASI YG LEBIH TINGGI KONTROL KARIES. n OBAT KUMUR ANTIMIKROBA MENGURANGI GINGIVITIS. n CHLORHEXIDINE SANGAT EFEKTIF & DAPAT MENAMBAH KONTROL PLAK SELAMA TERAPI FASE I DG PROBLEM KEKAMBUHAN, KONTROL PLAK YG TIDAK EFEKTIF DG BBG ALASAN, PENYAKIT MEMBRAN MUCOSA RONGGA MULUT, PASCA BEDAH ORAL/PERIODONTAL. n

ALAT IRIGASI ORAL (IRIGATOR ORAL) n MINYAK ESSENSIAL KURANG EFEKTIF DIBANDING CHX TTP EFEK SAMPING LEBIH KECIL DAN DAPAT DIPEROLEH TANPA RESEP. n IRIGATOR ORAL + LARUTAN ANTIMIKROBA MEMPERBAIKI KONTROL PLAK PENDERITA SEHARI-HARI.

KESIMPULAN n KONTROL PLAK SECARA MEKANIS PENTING DAN TIDAK DAPAT DIGANTIKAN OLEH KONTROL PLAK SECARA KHEMIS. n PASTA GIGI DENGAN FLUORIDE BAGIAN YG TERPENTING PROGRAM KONTROL PLAK JANGKA PANJANG.

INSTRUKSI KONTROL PLAK 2 TUJUAN KONTROL PLAK TERAPI PERIODONTAL n MEMINIMALKAN INFLAMASI GINGIVA n MENCEGAH KEKAMBUHAN/PERKEMBANGAN PENYAKIT PERIODONTAL. MEMBUTUHKAN MOTIVASI, EDUKASI, INSTRUKSI!

MOTIVASI n n n ELEMEN PALING KRITIS DAN SULIT UNTUK KEBERHASILAN TERAPI PERIODONTAL JANGKA PANJANG. PERLU KOMITMEN PENDERITA UNTUK MENGADOPSI KEBIASAAN BARU DALAM KONTROL PLAK SEHARI-HARI. MEMBUTUHKAN PEMAHAMAN KONSEP PATOGENESIS, PERAWATAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT PERIODONTAL. MAU MERUBAH KEBIASAAN. DAPAT MERUBAH PERUBAHAN SIKAP.

EDUKASI KEWAJIBAN DOKTER GIGI MENDIDIK DAN MENGINFORMASIKAN KEPADA PASIEN: n PENILAIAN SECARA PERIODIK DAN DEBRIDEMENT GIGI DI KLINIK GIGI MENCEGAH KEKAMBUHAN PENYAKIT PERIODONTAL DAN IDENTIFIKASI PROBLEM YG MUNGKIN TIMBUL. n PROSEDUR KONTROL PLAK PUSAT PERAWATAN (DI RUMAH) SECARA TERUS MENERUS.

EDUKASI KUNJUNGAN ULANG 2 - 3 KALI/TAHUN UNTUK PEMELIHARAAN. n AGAR BERTANGGUNGJAWAB TERHADAP PERAWATAN KESEHATAN DAN KONTROL TERHADAP PROSES PENYAKIT. n KOMBINASI KUNJUNGAN TERATUR KE DOKTER GIGI DAN PERAWATAN DI RUMAH MENGURANGI GINGIVITIS DAN HILANGNYA PENDUKUNG JARINGAN PERIODONTAL DALAM JANGKA PANJANG. n

EDUKASI MANIFESTASI PENYAKIT DI RONGGA MULUT PEWARNAAN PLAK GIGI, PERDARAHAN GINGIVA YANG TERINFLAMSI, INSERSI PROBE KE DALAM POCKET MENUNJUKKAN PATOGEN DAN GEJALA PENYAKIT. n CATATAN KONDISI PERIODONTAL DAN KEBERSIHAN RONGGA MULUT SECARA PERIODONTIK INFORMASI UMPAN BALIK (CONTOH: PLAK CONTROL RECORD, O’LEARY INDEX, BLEEDING POINT INDEX). n

INSTRUKSI n n PENDERITA DIBERI SIKAT GIGI BARU, PEMBERSIH INTERDENTAL, BAHAN DISCLOSING. PLAK DIBERI BAHAN DISCLOSING DITUNJUKKAN PADA PENDERITA. GIGI PENDERITA DISIKAT DAN PENDERITA MENGAMATI DG CERMIN. PENDERITA MENGULANGI, INSTRUKTUR MEMBERI BANTUAN, KOREKSI DAN PENGUATAN POSITIF.

INSTRUKSI DEMONSTRASI & INSTRUKSI PEMAKAIAN ALAT BANTU PEMBERSIH INTERDENTAL. n PEWARNAAN ULANG UNTUK EVALUASI EFISIENSI PEMBERSIHAN PLAK. n PEMBERSIHAN GII MINIMAL 1 KALI PER HARI (5 -10 MENIT), PEMELIHARAAN KASUS PERIODONTAL YANG KOMPLEKS 30 MENIT. n

INSTRUKSI STRATEGI YANG DAPAT DIGUNAKAN: n MEMBERIKAN SEMANGAT. n MENUNJUKKAN CARA KERJA ALAT PEMBERSIH. n MEMPERLIHATKAN PERBAIKAN. n MENGGUNAKAN PENGUATANBYANG POSITIF.

SUMMARY n n n SIKAT GIGI (ELEKTRIK & MANUAL) MINIMAL 1 KALI/HARI MELIPUTI MARGIN GINGIVA SEMUA PERMUKAAN YG DAPAT DICAPAI PERMUKAAN PROKSIMAL SEJAUH MUNGKIN. DENTAL FLOSS SPACE INTERDENTAL TERISI GINGIVA, INSERSI KE SUB GINGIVA SEJAUH MUNGKIN. SPACE EMBRASUR LEBAR, DAERAH FURKASI INTERPROKSIMAL BRUSH, WOODEN TIP, RUBBER TIP, TUSUK GIGI.

SUMMARY PENDERITA PERIODONTITIS TOPIKAL FLUORIODE KONSENTRASI RENDAH DENTRIFICE YANG MENGANDUNG FLUORIDE, OBAT KUMUR & GEL Px DG RESIKO KARIES/RIWAYAT KARIES AKAR. n IRIGASI SUBGINGIVA SEHARI-HARI DI RUMAH MENGURANGI INFLAMSI DAN PEMELIHARAAN Px DENGAN POCKET YG DALAM n

SUMMARY BAHAN ANTI MIKROBA (CHLORHEKSIDIN, MINYAK ESSENSIAL) DESINFEKTAN MULUT Px & KONTROL INFEKSI. n TIDAKAN KONTROL PLAK SEHARI-HARI DAN KUNJUNGAN RUTIN KE DOKTER GIGI PEMELIHARAAN KEBERHASILAN KONTROL PLAK DAN PERAWATAN JANGKA PANJANG. n