KONTRAKTOWANIE 2017 Wydzia wiadcze Opieki Zdrowotnej Podstawy prawne

KONTRAKTOWANIE 2017 Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej

Podstawy prawne: • USTAWA z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2016. 1793 j. t. z późn. zm. ) • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2014 r. w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej, jej zadań oraz trybu pracy (Dz. U. 2014. 1980 z późn. zm. ) • Zarządzenie Nr 12/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 lutego 2015 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Podstawy prawne: • Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 22 września 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (Dz. U. 2015. 1658 j. t. ) • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej (Dz. U. 2013. 1347) • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 sierpnia 2016 r. w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniach w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016. 1372 z późn. zm. ) • Zarządzenie Nr 60/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 29 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej • Zarządzenie Nr 54/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 28 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna

Materiały informacyjne i komunikaty: • Strona internetowa www. nfz-lodz. pl

Prawidłowe przygotowanie oferty • Przygotowanie potencjału świadczeniodawcy (świadczeniodawca - Portal Potencjału) • Przygotowanie umów podwykonawstwa (podwykonawca – Portal Potencjału) • Przygotowanie profilu ofertowego (świadczeniodawca – Portal Potencjału) • Przygotowanie Formularza ofertowego (świadczeniodawca – aplikacja ofertowanie) • Przygotowanie dokumentacji formalno-prawnej

Potencjał • Personel udzielający świadczeń opieki zdrowotnej (wymagany i dodatkowo oceniany) • Zasoby własne i podwykonawcy (sprzęt, pomieszczenia) • Dostępność – harmonogram personelu • Dostępność komórki organizacyjnej • Umowy podwykonawstwa

• Przygotowując ofertę należy położyć nacisk na staranność i rzetelność przygotowywanych danych oraz załączanych dokumentów. • Kopie dokumentów winny być poświadczone za zgodność z oryginałem przez osoby uprawnione do reprezentowania oferenta. • Ofertę przesłaną drogą pocztową uważa się za złożoną w terminie, jeżeli data jej nadania w polskiej placówce pocztowej operatora wyznaczonego w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. – Prawo pocztowe (Dz. U. poz. 1529) lub w placówce pocztowej świadczącej usługi operatora świadczącego pocztowe usługi powszechne w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej nie jest późniejsza niż termin składania ofert określony w ogłoszeniu, oraz wpłynie ona do oddziału Funduszu nie później niż na jeden dzień przed terminem otwarcia ofert.

Komisja konkursowa przeprowadzi weryfikację oferenta w celu potwierdzenia prawdziwości i prawidłowości danych zawartych w ofercie, w szczególności przez oględziny pomieszczeń i urządzeń przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, przy pomocy którego wykonywana ma być umowa, a także zażądać przekazania dokumentów potwierdzających dane i informacje przekazane w toku postępowania przez oferenta. Komisja podczas weryfikacji w szczególności może sprawdzić: • wyposażenie w sprzęt niezbędny do przeprowadzania procesu diagnostyczno – terapeutycznego w danym zakresie; • pomieszczenia niezbędne do wykonywania świadczeń opieki zdrowotnej z oceną warunków sanitarno – higienicznych; • spełnienie wymogów w zakresie zapewnienia dostępu do miejsca udzielania świadczeń opieki zdrowotnej dla osób niepełnosprawnych; • dokumenty potwierdzające kwalifikacje personelu udzielającego świadczeń wraz z dokumentacją określającą gotowość do udzielania świadczeń od pierwszego dnia obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez każdą z wymienionych osób w wykazie personelu.

Oferta w formie pisemnej powinna zawierać następujące dokumenty i oświadczenia: • oświadczenie oferenta o wpisach do rejestrów, według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do zarządzenia; • w przypadku oferentów wykonujących działalność leczniczą w formie spółki cywilnej – kopię umowy spółki lub wyciąg z tej umowy zawierający postanowienie o zasadach reprezentacji spółki albo uchwałę wspólników spółki cywilnej w przedmiocie zasad reprezentacji spółki lub kopie pełnomocnictw udzielonych przez pozostałych wspólników do prowadzenia spraw spółki wykraczających poza zwykłe czynności; • kopię polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez oferenta umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej oferenta za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie przedmiotu postępowania na okres obowiązywania umowy; oferent może złożyć także umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym także oświadczenie, stwierdzające, że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na okres obowiązywania umowy;

• w przypadku, gdy w warunkach zawierania umów lub we wzorze umowy, dopuszczone jest zlecanie podwykonawcom udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych umową – kopię zawartej umowy z podwykonawcą (bez postanowień określających finansowanie) albo zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem, zawierające zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy zawartej z dyrektorem oddziału Funduszu; • w przypadku, gdy oferent nie przedstawi dokumentów, o których mowa powyżej – oświadczenie, że będzie wykonywał umowę samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy; • oświadczenie zgodne ze wzorem określonym w załączniku nr 3 do zarządzenia;

• w przypadku, gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika – pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta, w szczególności do złożenia oferty, udzielone przez osobę lub osoby, których prawo do reprezentowania oferenta wynika z dokumentów przedstawionych wraz z ofertą; • w przypadku, gdy oferent wyraża zgodę na doręczanie przez komisję konkursową oświadczeń i zawiadomień za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej - zgodę oferenta, o której mowa w § 5 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2014 r. w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej, jej zadań oraz trybu pracy (Dz. U. poz. 1980). Oferent wyraża zgodę w szczególności przez wypełnienie i załączenie do oferty formularza, którego wzór określony jest w załączniku nr 9 do zarządzenia;

Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 22 września 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (Dz. U. 2015. 1658 j. t. )

ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNE I OPIEKUŃCZE W RAMACH OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ • świadczenia realizowane w warunkach stacjonarnych • świadczenia realizowane w warunkach domowych

ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNE I OPIEKUŃCZE W RAMACH OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ stacjonarne • świadczenia w zakładzie pielęgnacyjno- opiekuńczym/opiekuńczoleczniczym, • świadczenia w zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym dla pacjentów wentylowanych mechanicznie/opiekuńczo-leczniczym dla pacjentów wentylowanych mechanicznie, • świadczenia w zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym dla dzieci wentylowanych mechanicznie /opiekuńczo-leczniczym dla dzieci wentylowanych mechanicznie

świadczenia w zakładzie pielęgnacyjno- opiekuńczym/opiekuńczoleczniczym

świadczenia w zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym dla pacjentów wentylowanych mechanicznie/opiekuńczo-leczniczym dla pacjentów wentylowanych mechanicznie oraz świadczenia w zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym dla dzieci wentylowanych mechanicznie /opiekuńczo-leczniczym dla dzieci wentylowanych mechanicznie

ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNE I OPIEKUŃCZE W RAMACH OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ domowe • świadczenia zespołu długoterminowej opieki domowej dla pacjentów wentylowanych mechanicznie, • świadczenia zespołu długoterminowej opieki domowej dla dzieci wentylowanych mechanicznie, • świadczenia w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej

świadczenia zespołu długoterminowej opieki domowej dla pacjentów wentylowanych mechanicznie świadczenia zespołu długoterminowej opieki domowej dla dzieci wentylowanych mechanicznie

świadczenia w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej

WAŻNE! Wpis komórki / miejsca realizacji usług na obszarze kontraktowania świadczeń w odpowiednim rejestrze

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej (Dz. U. 2013. 1347 z późn. zm. )

Opieka paliatywna i hospicyjna Świadczenia realizowane są w warunkach: ü stacjonarnych ü domowych ü ambulatoryjnych

Opieka paliatywna i hospicyjna stacjonarna

Opieka paliatywna i hospicyjna domowa

Opieka paliatywna i hospicyjna ambulatoryjna

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 sierpnia 2016 r. w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniach w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016. 1372 z późn. zm. )

§ 5 ust. 1 Oferent, który deklaruje spełnianie warunku podlegającego ocenie, jest obowiązany go spełniać w okresie związania ofertą oraz przez cały okres realizacji umowy, chyba że przepisy rozporządzenia stanowią inaczej § 5 ust. 2 Oferent, który zadeklarował spełnianie określonego warunku podlegającego ocenie, jest obowiązany go spełniać dodatkowo ponad warunki realizacji świadczeń określone w rozporządzeniach wydanych na podstawie art. 31 d ustawy o świadczeniach.

Załącznik nr 6 Wykaz szczegółowych kryteriów wyboru ofert wraz z wyznaczającymi je warunki oraz przypisaną im wartością w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej Tabela nr 1 określa warunki dla poszczególnych zakresów świadczeń Tabela nr 2 określa warunki wspólne dla całego rodzaju świadczeń

Kryteria wybory ofert ü jakość ü dostępność ü ciągłość ü kompleksowość ü cena

Kryteria wybory ofert wspólne dla rodzaju TABELA NR 2 ü jakość ü dostępność ü ciągłość

Kryteria wyboru ofert szczegółowe dla zakresów TABELA NR 1 ü jakość ü kompleksowość ü dostępność ü ciągłość dotyczy tylko pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej ü cena

JAKOŚĆ Szczegółowe kryteria dotyczą: ü personelu ü zewnętrznej oceny ü pozostałych warunków (dotyczą świadczeń udzielanych w trybie stacjonarnym)

WAŻNE! PROPORCJONALNE WYLICZANIE CZASU PRACY DANEGO PERSONELU WZGLĘDEM LICZBY ŁÓŻEK ZGŁOSZONEJ DO OFERTY/ LICZBY ŚWIADCZENIOBIORCÓW PLANOWANYCH DO OBJĘCIA OPIEKĄ

Przykład Oceniany warunek – 1 etat lekarza specjalisty w dziedzinie psychiatrii na 20 łóżek Liczba łóżek wskazana przez oferenta – 10 Spełnienie ocenianego warunku – realizacja świadczeń przez lekarza specjalistę w dziedzinie psychiatrii w wymiarze ½ etatu

WAŻNE! Dołączone do oferty certyfikaty systemu zarządzania muszą spełniać warunki określone w § 6 części normatywnej rozporządzenia.

KOMPLEKSOWOŚĆ Szczegółowe kryteria dotyczą między innymi: ü realizacji umowy w wybranych zakresach, ü zapewnienie hospitalizacji w wybranych oddziałach szpitalnych

DOSTĘPNOŚĆ Szczegółowe kryteria dotyczą zrealizowanych świadczeń

CIĄGŁOŚĆ dotyczy pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej Szczegółowe kryteria dotyczą współpracy i koordynacji działań z innymi podmiotami leczniczymi

CENA Dokonanie oceny kryterium ceny zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 17 do rozporządzenia

CENY OCZEKIWANE

Załącznik nr 11 Wykaz szczegółowych kryteriów wybory ofert wraz z wyznaczającymi je warunkami oraz przypisaną im wartością w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna Tabela nr 1 określa warunki dla poszczególnych zakresów świadczeń Tabela nr 2 określa warunki wspólne dla całego rodzaju świadczeń

Kryteria wybory ofert ü jakość ü dostępność ü kompleksowość ü cena

Kryteria wybory ofert wspólne dla rodzaju TABELA NR 2 ü jakość ü ciągłość

Kryteria wyboru ofert szczegółowe dla zakresów TABELA NR 1 ü jakość ü kompleksowość ü dostępność dotyczy poradni medycyny paliatywnej ü cena

JAKOŚĆ Szczegółowe kryteria dotyczą między innymi: ü personelu ü zewnętrznej oceny, z wyłączeniem hospicjum domowego ü pozostałych warunków (dotyczą świadczeń udzielanych w trybie stacjonarnym)

WAŻNE! PROPORCJONALNE WYLICZANIE CZASU PRACY DANEGO PERSONELU WZGLĘDEM LICZBY ŁÓŻEK ZGŁOSZONEJ DO OFERTY/ LICZBY ŚWIADCZENIOBIORCÓW PLANOWANYCH DO OBJĘCIA OPIEKĄ

Przykład Oceniany warunek – 1/4 etatu psychologa na 20 łóżek Liczba łóżek wskazana przez oferenta – 10 Spełnienie ocenianego warunku – realizacja świadczeń przez psychologa w wymiarze 1/8 etatu

WAŻNE! Dołączone do oferty certyfikaty systemu zarządzania muszą spełniać warunki określone w § 6 części normatywnej rozporządzenia.

KOMPLEKSOWOŚĆ Szczegółowe kryteria dotyczą: ü realizacji umowy w wybranych zakresach

DOSTĘPNOŚĆ dotyczy poradni medycyny paliatywnej Szczegółowe kryterium dotyczy: ü czasu pracy poradni

CENA Dokonanie oceny kryterium ceny zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 17 do rozporządzenia

CENY OCZEKIWANE

Kontakt kontraktowanie@nfz-lodz. pl Telefony: Obsługa Portalu Potencjału i Aplikacji ofertowej: 42 275 48 81 42 275 48 84 42 275 41 54 Inne zagadnienia: 42 275 49 64

Dziękujemy za uwagę