KONSEP DASAR WABAH PENYIDIKAN WABAH TM2 Pendahuluan Penyakit

KONSEP DASAR WABAH PENYIDIKAN WABAH TM_2

Pendahuluan • Penyakit Menular Masalah Kesmas morbiditas dan mortalitasnya yang tinggi. • Wabah/KLB yg sering terjadi di Indonesia mempuntai makna sosial dan politik tersendiri karena peristiwanya sering sangat mendadak, terjadi pada banyak org dan dpt menimbulkan kematian. • Pengambilan keputusan yg cepat dan tepat sangat dibutuhkan dalam penanggulangan wabah

Dasar Hukum • Epidemie Ordonantie ( Straats blad. 1911 No 299 ) Undang-undang ini dicabut karena tidak sesuai dengan keadaan Negara dan masyarakat pada waktu itu dan kemudian diganti • Undang-undang No 6 tahun 1962 tanggal 5 Maret 1962 tentang Wabah • Tujuannya adalah untuk mencegah, mengawasi, mengatasi, meluasnya, memberantas wabah.

Pasal 3 : Wabah meliputi Penyakit Karantina ( UU No. 1 tahun 1962 tentang Karantina Laut dan UU No. 2 tahun 1962 tentang Karantina Udara ) • Penyakit Karantina antara lain : – Typus abdominalis – Para Thypus A, B, C – Desentri baciler – Hepatitis infectiose – Para kolera Eltor. Difteri – Kejang tengkuk / meningitis cerebrospiralis – Polio Anterior Acuta

Dasar hukum • Undang-undang No. 7 tahun 1968 tentang perubahan pasal 3 UU No. 6 tahun 1962. • UU RI No 4 tahun 1984 tanggal 22 Juni 1984 tentang Wabah Penyakit Menular. • Bab III : Jenis Penyakit yang dapat menimbulkan Wabah : Menteri yang menetapkan jenis penyakit tertentu yang dapat menimbulkan wabah. • Dengan adanya UU ini maka UU No. 6 tahun 1962 dan UU No. 7 tahun 1968 dicabut.

Dasar hukum • Permenkes RI No. 560/Menkes/Per/VIII/1989 tanggal 23 Agustus 1989 tentang Jenis Penyakit tertentu yang dapat menimbulkan wabah, Tata cara menyampaikan laporan dan tata cara penanggulangan seperlunya.

Bab II pasal 2 : Jenis penyakit tertentu yang dapat menimbulkan wabah • Kolera • Difteri • Demam kuning • Rabies • Typhus bercak • Enchepalitis kuning • Polio • Pes • Pertusis • Demam bolak balik • Malaria • DBD • Hepatitis • Campak • Meningitis • Influensa • Anthrax • Typhus perut Isi Laporan • Nama • Umur • Alamat kejadian • Waktu Kejadian • Jumlah yang sakit/mati

Pasal 10 : Penanggulangan seperlunya antara lain : • • • Pemeriksaan Pengobatan Perawatan Isolasi Pembentukan dan penggerakan tim gerak cepat (TGC) Vaksinasi Evaluasi Penutupan daerah / isolasi Dan lain-lain tindakan yang diperlukan

Kep. Dir. Jen Penanggulangen PPM PLP No. 451 I/PD. 03. 04/I/1991 tanggal 31 Januari 1991 tentang Pedoman Penyelidikan Epidemiologi. Yang berisi antara lain tentang : • • • Batasan/pengertian KLB Kriteria kerja KLB Klasifikasi KLB Tata cara pemeriksaan klinik Tata cara pemeriksaan laboratorium Pengamatan KLB : pencatatan, pemantauan, pelaporan

Dasar Hukum • PP No. 40 tahun 1991 tanggal 3 Juli 1991 tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular

Pengertian wabah / KLB • Dari sudut arti kata , wabah atau epidemi berasal dari bahasa yunani epi dan demos, yg berarti penduduk dan rakyat. • Jadi epidemi diartikan sbg hal-hal yg terjadi pada penduduk. Sekalipun yg mungkin terjadi pada penduduk banyak macamnya, yg paling menarik perhatian ialah ttg penyakit

Pengertian wabah / KLB • Dari sudut epidemiologi suatu peningkatan kejadian kesakitan dan/atau kematian suatu penyakit di suatu tempat, yg melebihi keadaan biasa. • Dari sudut perundang-undangan u/ indonesia yi/ UU no. 4 thn 1984 kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yg jumlah penderitanya meninggal scr nyata melebihi dari pada keadaan lazim pd waktu dan daerah ttt serta dpt menimbulkan malapetaka

WABAH • kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi keadaan yang lazim, pada waktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka Menteri menetapkan dan mencabut daerah tertentu dalam wilayah Indonesia yang terjangkit wabah sebagai daerah wabah

Dari pengertian wabah • Penyakit menular peny yg disebabkan o/ suatu mikroorganisme/produk toxinnya, yg ditularkan dari penderita atau reservoirnya kepada manusia lain yg rentan • Keadaan yg lazim jumlah penderita suatu penyakit menular dlm suatu masy/wilayah sangat bervariasi tergantung pada penyebab penyakitnya, sifat-sifat penduduk yg terserang serta ling t 4 penyakit tsb terjangkit. • Jumlah dilihat dlm periode waktu mingguan, bulanan atau tahunan

Lazim • Apabila angka hasil pengamatan tersebut berkisar nilai rata 2, maka keadaan yg seperti ini disebut suatu “keadaan yang lazim”

• • Dari pengertian wabah Peningkatan jumlah penderita, melebihi nilai rata 3. Pedoman yg dipakai u/ menentukan keadaan wabah amat beraneka ragam Scr statistik, pedoman yg di pakai ialah apabila perbedaan tersebut melebihi 2 SD dari harga rata 2. Sedangkan untuk kepentingan praktik lapangan, pedoman yg dipakai ialah perbedaan tersebut mencapai 2 x dari nilai rata 2

Menimbulkan malapetaka • Apabila penyakit tersebut mempunya potensi besar untuk menular secara cepat. • Keadaan malapetaka ini tdk selalu berarti apabila jumlah penderita telah meningkat saja. • Terjadinya suatu kasus penyakit menular dng penderita tunggal, ttp peny tsb sudah lama tdk ditemukan/sama sekali belum diketahui, maka keadaan yg seperti ini telah dianggap mempunyai potensi untuk menimbulkan malapetaka.

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • KOLERA – Berak mendadak – Muntah – Tinja seperti air – Cepat dehidrasi – Pemeriksaan laboratorium feces dan muntahan diketemukan kuman Vibrio kolera

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • PES – Panas tinggi mendadak – Lelenjar lympha liquinal dan axilla terjadi pembengkakan ( bubo ) – Batuk + darah mendadak ( tanpa didahului batuk sebelumnya ) – Pemeriksaan darah, cairan bubo, sputum, swab tenggorok diketemukan kuman Yersenia pestis.

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • DEMAM KUNING – Demam mendadak – Kulit kuning – Sakit kepala – Lemah – Lesu – Mual/muntah – Nadi lambat/lemah – Epistaxis – Perdarahan mulut – Muntah dan batuk darah – Pemeriksaan laboratorium darah ditemukan adanya virus

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • DEMAM BOLAK BALIK – Demam 2 -9 hari kemudian tanpa demam 3 -4 hari, kejadian ini berulang 2 – 10 kali – Kadang-kadang bercak merah di kulit selama demam – Pemeriksaan laboratorium darah ditemukan Borellia recurentis

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • TIFES BERCAK WABAH – Demam 2 minggu – Sakit kepala – Menggigil – Badan lemah – Kadang-kadang bercak merah timbul di kulit ( erupsi macular ) – Pemeriksaan darah ditemukan Ricketsia prowazki

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • DEMAM BERDARAH DENGUE – Demam tinggi mendadak 2 -7 hari tanpa penyebab yang jelas – Lemah, lesu, gelisah – Nyeri ulu hati – Bintik merah ( petechiae ) – Ruam ( purpura ) – Lebam ( echymosis ) – Kadang-kadang berak darah – Kadang-kadang muntah darah – Pemeriksaan Laboratorium Hemoconcentrasi, Thrombocytopeni, antibody

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • CAMPAK – Panas tinggi – Sakit kepala – Batuk – Pilek – Conyunctivitis, terjadi fotofobi 3 -7 hari – Timbul rash ( bercak merah ) di kulit, setelah 3 hari timbul koplik spot = bercak putih pada selaput lender pipi, mula-mula belakang telinga kemudian muka, dada, dan anggota badan. Keadaan ini berlangsung 4 -6 hari – Bila koplik spot negative, panas akan menurun setelah bercak

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • Campak lanjut – hitam timbul. – Pemeriksaan lab pada mucosa conyunctiva dan mucosa tenggorok ditemukan virus. Pemeriksaan darah ditemukan antibody terhadap virus.

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • POLIO – Panas – Pilek – Batuk – Lemas – Muntah – Diare – Apabila panas turun, anggota gerak lumpuh asimetri – Pemeriksaan feces dan mukosa tenggorok ditemukan virus – Pemeriksaan darah terdapat antibody

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • DIFTERI – Panas kurang lebih 38 derajad Celcius – Terdapat pseudo membrane putih abuabu pada pharynx, larynx dan tonsil – Tidak mudah lepas – Mudah berdarah – Sakit menelan – Leher bengkak / bull neck oleh karena kelenjar leher bengkak – Sesak napas dan stridor – Pemeriksaan jaringan luka ditemukan C. difteri

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • PERTUSIS – Batuk beruntun – Akhir batuk terjadi napas panjang terdengar suara “ hup “ ( whoop) – Biasanya disertai muntah – Sering terjadi pada waktu malam – Sputum liat dan kental – Pada batuk berak terjadi odeim periorbital, perdarahan conyunctiva – Lama batuk 1 – 3 bulan – Pada pemeriksaan laboratorium mucosa tenggorok ditemukan Bordetella pertusis

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • RABIES – Demam tinggi – Sakit kepala hebat – Terjadi lumpuh tungkai, menjalar ke atas sehingga sulit menelan – Takut air ( hydrofobi ) – Sulit napas – Kesadaran menurun – Terjadi beberapa minggu sampai dengan 1 tahun setelah digigit anjing, kucing, kera – Pemeriksaan laboratorium pada otak hewan, kelenjar liur hewan, air mata, jaringan otak manusia ditemukan virus Rabies.

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • MALARIA – Demam, berkeringat, dingin, menggigil. Keadaan ini berlangsung setiap 1 sampai dengan 3 hari – Sakit kepala berat – Lemah – Muka pucat – Mual, muntah – Limpha membesar – Kejang – Kesadaran menurun – Pemeriksaan laboratorium darah ditemukan parasit malaria

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • INFLUENZA – Demam – Rasa dingin – Pilek 1 -6 hari – Batuk – Sering sakit kepala dan sakit otot – Pemeriksaan laboratorium pada darah ditemukan virus influenza dan antibody

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • HEPATITIS – Lemas – Mual – Cony. icterie – Urin seperti teh – Pada pemeriksaan laboratorium pada darah ditemukan virus dan antibody, pada pemeriksaan urine ditemukan virus.

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • TIFES PERUT – Panas tinggi lebih dari 7 hari – Lemah – Sakit kepala – Kesadaran menurun – Terjadi obstipasi kadang-kadang diare – Permukaan lidah kotor pinggir merah – Pemeriksaan laboratorium pada urine, faeces, sumsum tulang ditemuka Salmonella typhi

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • MENINGITIS – Panas – Kaku kuduk – Kejang – Kesadaran menurun – Reflek ptologis positif – Pemeriksaan laboratorium LCS ditemukan virus

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • ENCEPHALITIS – Panas tinggi – Kejang – Kesadaran menurun – Reflek patologis positif – Pemeriksaan laboratorium LCS ditemukan virus

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • DIARE – Buang air besar lebih dari 3 kali sehari – Faeces lembek atau cair – Mulas – Sakit perut – Terdapat lendir dengan atau tanpa darah ( disentri ) – Berak cair seperti air cucian beras ( cholera )

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • ANTHRAX – TYPE KULIT – Kulit melepuh / vesicle tanpa sebab jelas – Luka / ulkus – Pinggir nonjol – Tengah merah tua kehitaman – Kadang panas tinggi – TYPE GASTRO INTESTINAL – Sakit perut hebat ( beberapa jam setelah makan daging hewan anthrax ) – Pemeriksaan laboratorium pada : – Darah – Lesi kulit – Rectal swab – Tulang, daging, alat dalam hewan – Tanah yang tercemar hewan anthrax – Ditemukan Bacillus anthrax

PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN WABAH DAN TANDA-TANDANYA • KERACUNAN – Sakit mendadak – Mual – Muntah – Kejang otot – emeriksaan laboratorium pada muntahan dan faeces ditemukan penyebab keracunan.