KONSEP DASAR KEPERAWATAN KOMUNITAS SEKELOMPOK INDIVIDU YANG TINGGAL

KONSEP DASAR KEPERAWATAN KOMUNITAS

� SEKELOMPOK INDIVIDU YANG TINGGAL PADA WILAYAH TERTENTU, MEMILIKI NILAI-NILAI KEYAKINAN DAN MINAT YANG RELATIF SAMA, SERTA BERINTERAKSI SATU SAMA LAIN UNTUK MENCAPAI TUJUAN � WHO (1974): SUATU KELOMPOK SOSIAL YANG DITENTUKAN OLEH BATAS-BATAS WILAYAH, NILAI-NILAI KEYAKINAN DAN MINAT YANG SAMA, SERTA ADA RASA SALING MENGENAL, DAN INTERAKSI ANTAR ANGGOTA MASYARAKAT YANG SATU DAN LAINNYA DEFINISI KOMUNITAS

�SEHAT ADALAH SUATU KONDISI TERBEBASNYA SESEORANG DARI GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA ATAU KOMUNITAS �UU NO 23. 1992: KEADAAN SEJAHTERA DARI TUBUH, JIWA, DAN SOSIAL YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG HIDUP PRODUKTIF SECARA SOSIAL DAN EKONOMIS KONSEP SEHAT

�WHO: SUATU KEADAAN YANG LENGKAP, MELIPUTI KESEJAHTERAAN FISIK, MENTAL, DAN SOSIAL BUKAN SEMATA BEBAS DARI PENYAKIT ATAU KELEMAHAN.

PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI �TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE WORKERS) DI PUSKESMAS �PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 % ( 81. 190) DARI SELURUH TENAGA KESEHATAN (171. 738) (DEPKES, 2001) �PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS DIBANDING TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR ( 38. 068 atau 28, 3 % SELURUH TENAGA PUSKESMAS) DAPAT MEMPENGARUHI KINERJA PUSKESMAS (DITJEN KESMAS, 2003) 5 Subdit Kepwt Dasar

�PENDIDIKAN: SPK 69 %, DIII KEP 31 % PROFIL PERAWAT PUSKESMAS (DITWAT DEPKES, 2005) SAAT INI �KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MASIH TERBATAS �KESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN TEKNIS SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA TERBATAS (WHO-DITWAT DEPKES 2001 DAN DITWAT 2005) 6 Subdit Kepwt Dasar

PELAYANAN MEDIK/PENGOBATAN � 78 % PERAWAT MELAKUKAN DIAGNOSIS PENYAKIT (KLASIFIKASI ; 46% SELALU, 32% SERING) � 79 % MENULIS/MEMBUAT RESEP OBAT (KLASIFIKASI ; 49% SELALU, 30% SERING) � 87% PERAWAT MEMBERIKAN TINDAKAN PENGOBATAN (KLASIFIKASI ; 48% SELALU, 39% SERING) PELAYANAN KEBIDANAN � 43% MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN � 39% MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN � 13% MELAKUKAN PERAWATAN NIFAS KEGIATAN UMUM � 41 % MELAKUKAN KEBERSIHAN LANTAI � 35 % MELAKUKAN TUGAS ADMINISTRASI UMUM 7 Subdit Kepwt Dasar

PENGERTIAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS �ANA (1999) CHN is a synthesis of nursing practice and public health practice applied to promoting and preserving the health of population KEPERAWATAN KOMUNITAS KESMAS CHN KEP

�Fokus Utama praktik CHN adalah pencegahan penyakit dan injury, promosi kesehatan, peningkatan dan mempertahankan kesehatan, dan Asuhan komprehensif untuk peningkatan kesehatan komunitas. �Tanggung jawab utama perawat CHN adalah keseluruhan populasi

�CIRI - KEP. KOMUNITAS fokus pd klg, klp dan komunitas termasuk kelompok resti Memberikan yan. kep terdistribusi bekerja pada rentang sehat-sakit Bekerja bersama institusi terkait (KLS) Memberikan yankep : koordinasi dengan medik dan non medik/masy Mendorong otonomi masy. intim, tekun, observasi faktor

ASUMSI DASAR KEP. KOM �Sistem yan. Kes bersifat kompleks �Yankes berfokus pada tiga level pencegahan (primer, skunder, tersier) �Kep bagian dari yankes dgn menggunakan pendidikan dan penelitian termasuk keunikan budaya setempat sbg landasan praktek �Fokus pada keperawatan primer

�Yankep tersedia, terjangkau dan diterima semua lapisan masy. �Libatkan penerima yankep �Kerjasama perawat – klien �Pengaruh lingkungan perlu diantisipasi �Pencegahan penyakit sbg upaya ↑ kes. �Kes. Mrpk tanggung jawab individu KEYAKINAN KEP. KOM

FALSAFAH KEP. KOM (PARADIGMA) Individu keluarga MANUSIA klp/kom NURSING KESEHATAN 3 level prev LINGKUNGAN

MANUSIA Komunitas sebagai : - Klien pada wilayah tertentu yg memiliki nilai, keyakinan, minat relatif sama dan berinteraksi untuk mencapai tujuan - Sumber dan lingkungan bagi keluarga/kelompok - Klien dgn perhatian khusus : Resiko tinggi, daerah terpencil, konflik, rawan dan kumuh

LINGKUNGAN - Faktor internal dan eksternal yg mempengaruhi klien/kom mencakup biopsiko-sosio-kulural-spiritual KESEHATAN - Kondisi terbebas dari penyimpangan dari pemebuhan kebutuhan dasar kom - Keseimbangan yg dinamis sbg dampak dari keberhasilan mengatasi stressor

KEPERAWATAN Intervensi atau tindakan yg bertujuan untuk menekan stressor atau meningkatkan kemampuan komunitas mengatasi strsssor melalui : - Pencegahan primer - Pencegahan skunder - Pencegahan tertier

TUJUAN KEP. KOM PENINGKATAN KES. & PENCEGAHAN PENYAKIT Melalui : - Yankep langsung : Ind, Klg, Klp & Kom - Perhatian langsung thd seluruh masy & mempertimbangkan bgmn masalah kes. Masy mempengaruhi kes ind, klg, klp/kom dan sebaliknya

LINGKUP PRAKTIK KEP. KOM Struktur Hub N – K, membantu : 1. Yang sehat, memelihara kesehatannya 2. Yang sakit, memperoleh kembali kesehatannya 3. Yang tdk bisa disembuhkan, menyadari potensinya 4. Yang menghadapi ajal, diperlakukan secara manusiawi Askep → fokus pd kebutuhan dasar komunitas terkait perilaku/pola hidup tdk sehat akibat ketidakmampuan beradaptasi dgn lingkungan

PERBEDAAN KEP DI RS & KOM ASPEK RUMAH SAKIT KOMUNITAS 1. FOKUS INDIVIDU IND, KLG, KLP, MASY 2. SIFAT YAN - EPISODIK -SPESIALISTIK - TERDISTIBUSI - RENTANG SEHAT–SAKIT 3. KOR YAN ISTITUSI KLS & KLP 4. OTONOMI KLIEN TERBATAS KLIEN–KLG MENDORONG OTONOMI 5. OBSERVASI - FORMIL BERBAGAI FAKTOR 6. HUBUNGAN DG LINGK - TERBATAS - BINA HUB INTIM, FLEKS - MEMANFAATKAN FASILITAS HUB.

�Komunikasi, kolaborasi dan kontrak �Pendidikan kesehatan �Kepemimpinan dan pembaharu �Pengelolaan kasus �Penelitian �Pengukuran kualitas & perkembangan �Penyusunan kebijakan & advokasi kes Alat Keperawatan Komunitas

PRINSIP ETIK DLM KEP. KOM 1. 2. 3. 4. 5. 6. KEMANFAATAN (BENEFICENCE) TDK MERUGIKAN / MENCELAKAKAN (NONMALEFISIENCE) OTONOMI (AUTONOMY) KESETIAAN & KEJUJURAN (FIDELITY & VERACITY) KEADILAN (JUSTICE) AKONTABEL (ACCOUNTABILITY)

STRATEGI INTERVENSI KEP. KOM • • • PROSES KELOMPOK PENDIDIKAN KEP/KES KEMITRAAN PEMBERDAYAAN INTERVENSI PROFESIONAL

BENTUK INTERVENSI 1. PENKES → MEMBERDAYAKAN KLIEN 2. DEMONSTRASI KETERAMP. DASAR 3. TIND. KEP YG MEMERLUKAN KEAHLIAN NERS (ADVANCED INT) 4. KLP & KLS 5. RUJUKAN (BILA PERLU)

MODEL KEPERAWATAN KOM Model sistem chn digunakan untuk : - Menjelaskan perilaku individu, klg, klp dan komunitas - Menekankan bagaimana masing-masing komponen mempengaruhi keseluruhan kom dan sebaliknya - Menjelaskan kom sbg kumpulan sub sistem yg mempengaruhi & dipengaruhi oleh sub sistem lain

Neuman’s model Sehat : p. p gpf Ancam: p. s gpn core Aktual : p. t gr

�SISTEM KLIEN Sebagai suatu “CONCENTRIC RINGS” terdiri dari tiga garis pertahanan : 1. FLEKSIBEL : pertukaran energi dgn lingkungan 2. NORMAL : Level sehat dari sistem klien 3. RESISTEN : Faktor-faktor pendukung garis pertahanan dan proteksi struktur dasar klien

�TUJUAN UTAMA KEP. Untuk mempertahankan sistem klien dalam keadaan stabil → Tindakan tepat 1. P. PRIMER : memperkuat g. p dengan : menekan faktor resiko & cegah stress 2. P. SKUNDER : memperkuat g. p setelah timbul gejala : Intervensi 3. P. TERSIER : cegah penyulit lanjut setelah terapi : mobilisasi

PENGORGANISASIAN KOMUNITAS a. locality development b. social planning c. Social action 2. PELAYANAN/ ASKEP a. Tim b. Manajemen Kasus •

�BASIC SIX PROGRAME : 1. Promkes 2. Kes. Lingkungan 3. KIA-KB 4. Perbaikan Gizi 5. P 2 M 6. Pengobatan �DEVELOPMENT PROGRAME : disesuaikan masalah kesmasy setempat STANDAR YAN PUSK

Ke depan : �PROPINSI : Ners Sp. Kom + Pengal �KABUPATEN/KOTA : Ners Sp. Kom �KECAMATAN : Ners + Pengal �KELURAHAN/DESA : Ners / D 3 + Sft �DUSUN/RW : D 3 / SPK (lama) + Sft �RT : Kerjasama dg kader KETENAGAAN

�Pemberi yankep/clinician �Pendidik/penyuluh (Educator) �Pengelola/Manajer kasus → C. A �Konselor �Fasilitator (Kolaborator) �Advokat klien �Peneliti �Penemu Kasus �Role Model PERAN PERAWAT KOM.

�COMMUNITY AT LARGE (Komunitas) �HOME HEALTH NURSING (Rumah) �SCHOOL NURSING (Sekolah) �AMBULATORY SERVICE �HOSPICE CARE �OHN (Perusahaan) �CORRECTIONAL HEALTH NURSING (LP) �RESIDENTIAL INSTITUSION TATANAN PRAKTEK CHN