KONSEP DASAR ASUHAN KEHAMILAN Raudhatun Nuzul ZA S

KONSEP DASAR ASUHAN KEHAMILAN Raudhatun Nuzul ZA, S. ST. , M. Kes

TIPE PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN � Pelayanan kebidanan yg sepenuhnya mnjadi tanggung jawab bidan � Pelayanan kebidanan kolaborasi merupakan layanan bidan sbg anggota tim yg kegiatannya dilakukan scr bersama atau sbg salah satu urutan proses kegiatan layanan � Pely, kebidanan rujukan adl layanan bidan dalam rangka rujukan ke layanan yg lebih tinggi

HAK- HAK WANITA HAMIL � Wanita berhak mendapatkan pely, kes. Komrehensif � Asuhan harus dpt dicapai � Wanita berhak memilih ttg keshtnnya � Wajib memperoleh peddkn dan iformasi � Mendapat jaminan dr pemerintah � Memperoleh gizi yg cukup � Wanita berhak bekerja dan tdk dikeluarkan dr pekerjaannya

TENAGA PROFESIONAL ASUHAN KEHAMILAN � Seorang Bidan , Dokter Sp. OG Peran dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Asuhan Kehamilan a. Pelaksana b. Pengelola c. Pendidik d. Peneliti

Tanggung Jawab a. Bidan wajib memberikan pelayanan asuhan kehamilan sesuai standar profesi dgn menghormati hak-hak pasien. b. Wajib merujuk, memberi kesempatan pasien ibadah, menjaga rahasia memberi informasi, informed consent, dokumentasi, dan kerjasama pihak lain.

EVIDENCE BASED DALAM ANC Meningkatkan efektivitas asuhan antenatal 2. Anc efektif bila dilakukan meliputi hal-hal : - Oleh petugas terampil - Persiapan persalinan yg baik dgn memperkirakan komplikasi - Promosi kesehatan dan pencegahan penyakit (TT, supemen gizi, pencegahan konsumsi alkohol, dll) 1.

3. Asuhan Antenatal secara tradisional 4. Pentingnya deteksi penyakit dan bukan penilaian/pendekatan risiko permasalahan dgn pendekatan risiko

� Kerangka asuhan antenatal yg efektif , meliputi : a. Deteksi dini penyakit b. Konseling dan promosi kesehatan c. Persiapan persalinan d. Kesiagaan menghadapi komplikasi

ISU – ISU TERKINI DALAM ASUHAN KEHAMILAN 1. Woman Center Care ( WCC ) � Status wanita dalam masyarakat masih rendah � Kesehatan reproduksi, dimana sseorang wanita mengalami hamil, melahirkan serta ifas yang beresiko menyebabkan kematian. � Ketidak mampuan wanita untuk memelihara kesehatannya sendiri akibat pendidikan yang rendah. � Kurangnya modal ( ekonomi ) dalam upaya pemeliharaan kesehatan. � Sosial budaya, ekonomi, pelayanan kesehatan tidak terjangkau, pengetahuan yang rendah.

� Keterlibatan klien dalam perawatan diri sendiri (self care) Kesadaran dan tanggung jawab klien terhadap perawatan diri sendiri selama hamil meningkat, klien tidak lagi hanya menerima dan mematuhi anjuran petugas kesehatan secara pasif.

� Pre-eklampsi dengan edema Pre-eklampsi dalam kehamilan dijumpai apabila tekanan darah ibu hamil 140/90 mm. Hg setelah kehamilan 20 minggu atau bisa lebih awal terjadi. Sedangkan eklampsi adalah apabila ditemukan kejang-kejang pada penderita pre-eklampsi, yang juga disertai koma.

� ANC pada kehamilan lebih dini Data statistik pada kunjungan antenatal care trimester I menunjukan peningkatan yang signifikan � Ultrasonografi dalam Kehamilan Ultrasonografi adalah satu metode yang paling berharga untuk mengevaluasi kehamilan � Mandi Berendam Ada beberapa wanita yang beranggapan bahwa wanita hamil hanya boleh mandi dibawah air pancuran (Mitos)

Evidence Based Dalam Praktik Kehamilan � Salah satu aspek yang harus dipenuhi dalam memberikan asuhan kebidanan yang bertanggung jawab adalah dengan mengacu pada hasil penelitiann yang paling up to date. � Sesuai dengan evidence based practice, pemerintah telah menetapkan program kebijakan asuhan kehamilan - Kunjungan ANC minimal 4 kali Kunjungan - Pemberian suplemen mikronutrien

� Imunisasi TT 0, 5 cc � TT 1 Kunjungan ANC pertama - TT 2 4 minggu setelah TT 1 3 tahun 80% TT 3 6 Bulan betelan TT 2 5 tahun 95% TT 4 1 Tahun setelah TT 3 10 tahun 99% TT 5 1 Tahun setelah TT 4 25 tahun / seumur hidup 99%

10 T dalam pemeriksaan kehamilan dan 4 Terlalu � A. Timbang berat badan ukur tinggi badan b. Tablet Fe c. Tekanan darah d. Tetanus Toksoid ( suntik TT ) e. Tentukan status gizi ( mengukur LILA ) f. Tinggi Fundus Uteri g. Tentukan presentasi Janin dan DJJ h. Temu wicara i. Tes PMS j. Tes Laboratorium �

� Bidan juga harus melakukan konseling pada saat kehamilan atau mengadakan penyuluhan kepada masyarakat tentang bahaya 4 terlalu, yaitu: a. Terlalu muda (< 20 tahun) b. Terlalu sering hamil (< 2 tahun) c. Terlalu banyak anak (> 4 anak) d. Terlalu tua hamil (>35 tahun)

Perkiraan hemoglobin pada kehamilan Anemia dalam kehamilan di Indonesia ditetapkan dengan kadar Hb <11 g%. Pada Trimester I dan III atau Hb <10, 5 g% pada trimester II. � Perkiraan Tinggi Fundus Uteri adalah tinggi puncak tertinggi rahim sesuai usia kehamilan TFU untuk mengetahui tafsiran usia kehamilan (UK). � Jika Fundus belum melewati pusat : UK (minggu) = Hasil ukur + 4 Jika Fundus sudah melewati pusat : UK (minggu ) = hasil ukur + 6 TFU untuk taksiran Berat Badan Janin. TBJ ( gram ) = (TFU – 12) X 155 gram

Hipotensi Pada Saat Berbaring Terlentang. - Posisi terlentag mempengaruhi fisiologi ibu dan janin. - Setiap ibu hamil hendaknya menghindari posisi terlentang terutama pada kehamilan lanjut. - Bila posisi terlentang dibutuhkan maka ecilmeletakkan bantal dianjurkan untuk dibawah sisi kiri punggung bawah � Pentingnya Deteksi Penyakit Bukan Penilaian/Pendekatan Risiko �