KONSELING PASIEN 11302020 PENGANTAR Ratarata ketidakpatuhan terapi obat

KONSELING PASIEN 11/30/2020

PENGANTAR ¢ ¢ Rata-rata ketidakpatuhan terapi obat : 40% 1/3: minum semua obat yang diresepkan 1/3: minum sebagian dari yang diresepkan 1/3 : tidak minum sama sekali 11/30/2020

Fakta ¢ Dari lebih 200 studi: l ¢ Dept. of Health & Human Service 1990: l l ¢ 48% masyarakat tidak taat memenuhi regimen terapi obat 32% tidak mengambil obat refill 30 -60% pasien , salah cara memakai obat 25% pasien akan memakai obat dengan cara yang merugikan kesehatannya Literatur mutakhir l ¢ 50% pasien di luar RS, salah cara memakai obat 5. 5% pasien rawat inap, akibat tidak taat minum obat Sejak 1969 (FDA) l Terjadi 400. 000 adverse drug reaction 11/30/2020

Pendahuluan ¢ Tujuan Counseling: Meningkatkan pemahaman pasien tentang pemakaian obat yang benar l Meningkatkan ketaatan pasien (compliance) l Meningkatkan efektifitas terapi l 11/30/2020

Patient outcome Pasien taat Counceling Komunikasi Farmasi Klinis Farmakologi Farmakokinetik Toksikolo gi Farmakodinami Etika & Hukum Farmakotera pi 11/30/2020

Ilmu Pendukung counseling Farmakoterapi ¢ Farmakologi : ¢ l Farmakodinami, farmakokinetik Patofisiologi dll ¢ Ilmu komunikasi ¢ 11/30/2020

Counseling sebagai komponen Pharmaceuticl Care ¢ The American Society of Health System Pharmacists’ guidelines on pharmacist-conducted patient counseling state that: ¢ Pharmacist-conducted patient counseling is a component of pharmaceutical care and should be aimed at improving therapeutic outcomes by maximizing proper use of medication 11/30/2020

Keuntungan Pasien Meningkatkan ketaatan & mengurangi kerugian ketidak taatan ¢ Mengurangi kesalahan cara pakai obat ¢ Lebih yakin bahwa obat aman dan efektif ¢ Tambahan penjelasan mengenai penyakitnya ¢ Sebagai referensi untuk rencana terapi non obat ¢ 11/30/2020

Keuntungan Farmasis Perlindungan hukum bagi farmasis ¢ Pemeliharaan status profesi sebagai anggauta tim kesehatan ¢ Meningkatkan kepuasan kerja ¢ Tambahan servis pelayanan dapat meningkatkan unggulan kompetisi ¢ 11/30/2020

Counseling Key words ¢ Memberikan advis Diskusi timbal balik dan bertukar pendapat l Bersifat interaktif l Helping process l ¢ Tujuan l Kesembuhan pasien 11/30/2020

Counseling (2) Bertukar informasi ¢ Usaha merubah keyakinan pasien tentang kesehatan ¢ Perasaan dan pikiran pasien ¢ Nonjudgmental, peduli, unconditionally Pasien akan berkembang kemampuannya ¢ 11/30/2020

Counseling (3) ¢ Membantu pasien menyesuaikan diri dengan pengobatannya l dengan penyakitnya l ¢ Mencegah atau meminimalkan efek samping 11/30/2020

Barrier melakukan Counseling ¢ Situasi l ¢ Cognitive l ¢ Kurang pengetahuan, kurang mampu Legalitas l ¢ Kondisi kerja, ekonomi Belum diakui lingkungan Attitudinal l Gambaran farmasis mengenai diri dan profesinya 11/30/2020

Barrier ¢ Fisik l l ¢ Psikologis l l ¢ Ruangan Fisik pasien Pendidikan Rasa takut Komunikasi l Verbal, non verbal 11/30/2020

Mendengarkan penting dalam konseling ¢ Ignoring l ¢ Pretending l ¢ Hanya bagian tertentu yang didengarkan Attentive listening l ¢ Berpura-pura mendengarkan Selective listening l ¢ Tidak memperhatikan orang lain Memperhatikan kata-demi kata Empathic listening 11/30/2020

Empathic Listening Mendengarkan untuk memahami ¢ Mendengarkan melalui kacamata mereka ¢ Memahami secara emosional & intelektual ¢ Komunikasi kita diwakili ¢ 10% kata-kata kita l 30% suara kita l 60% bahasa badan (body language) l ¢ Tidak hanya mendengarkan dengan telinga tetapi dengan mata dan hati 11/30/2020

Apa Metodanya? Three Prime Questions ¢ Final Verification ¢ Show and Tell ¢ “Open Ended Questions” ¢ 11/30/2020

Three Prime Questions Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda? ¢ Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda? ¢ Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda? ¢ 11/30/2020

Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda? Masalah & simtom apa yang ingin dihilangkan? ¢ Apa yang harus dilakukan ¢ Tujuan terapi ¢ Perubahan lifestyle ¢ 11/30/2020

Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda? ¢ ¢ ¢ ¢ Berapa kali minum obat kata dokter ? Berapa banyak minum obat kata dokter? Berapa lama harus diminum? Apa kata dokter bila lupa satu dosis? Bagaimana menyimpan obat? Apa arti 3 x ? Dosis dan cara pakai • Instruksi khusus • Bila lupa minum • Diet khusus 11/30/2020

Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda? ¢ ¢ ¢ ¢ Apa yang anda harapkan? Bagaimana anda tahu bahwa obat bekerja /tidak? Apa yang harus dilakukan bila obat tidak bekerja? Efek samping yang bagaimana yang harus diperhatikan ? Apa yang harus dilakukan kalau hal tsb terjadi? Apa yang harus diperhatikan selagi minum obat ini? Harapan & efek samping 11/30/2020

Final Verification Meminta pasien untuk mengulang instruksi ¢ Untuk meyakinkan bahwa pesan tidak ada yang terlewat ¢ Koreksi bila ada misinformasi ¢ 11/30/2020

Show and Tell Untuk obat yang pernah dipakai ¢ Untuk memastikan pemahaman pasien ¢ 11/30/2020

How? ? Hilangkan barrier ¢ Pertukaran informasi, feelings, beliefs, values, ideas. ¢ Dua arah ¢ Metoda khusus ¢ Explore DRP (Drug Related Problem) ¢ 11/30/2020

Faktor penting Karakter Pasien ¢ Karakter obat ¢ Karakter penyakit ¢ Karakter situasi ¢ 11/30/2020

Pasien Anak, remaja, dewasa, manula ¢ Pendidikan ¢ Ekonomi ¢ Daya ingat, pendengaran ¢ Emosi ¢ Putus asa l Takut dsb l 11/30/2020

Obat Contoh: ¢ Jangka panjang ¢ Tidak menyembuhkan tetapi mengontrol ¢ Tidak boleh dihentikan sendiri ¢ Banyak kombinasi ¢ Banyak side efek ¢ Banyak keterbatasan pada komplikasi atau kombinasi penyakit 11/30/2020

Penyakit Contoh: ¢ Kronis, jangka panjang ¢ Tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikontrol ¢ Penyakit lain yang menyertai ¢ Perkembangan penyakit ¢ Compliance sangat menentukan 11/30/2020

Situasi Pasien menolak counseling ¢ Waktu sangat kurang, prioritas? ¢ Keadaan tidak memungkinkan ¢ 11/30/2020

DIAGRAM LANGKAH KONSELING PASIEN YANG DIPILIH PERKENALAN & PENJELASAN TUJUAN KONSELING OTC DITANGANI OLEH APOTEKER OBAT RESEP RAWAT JALAN DISARANKAN KE DOKTER NON OBAT Membongkar ‘fenomena gunung es’ RESEP BARU PRIME QUESTIONS TECHNIQUES ULANG RESEP RAWAT INAP AWAL PULANG SHOW & TELL TECHNIQUES EXPLORE & IDENTIFIKASI MASALAH MINUM OBAT KOMUNIKASI DENGAN EMPATI & RESPONS (ACTIVE LISTENING) VERIFIKASI AKHIR KEMBANGKAN & FOLLOW UP 11/30/2020

Counseling untuk apa saja Pasien rawat inap ¢ Pasien pulang ¢ Pasien rawat jalan ¢ Resep baru ¢ Resep ulang ¢ Obat bebas ¢ 11/30/2020

Wawancara pasien rawat inap Data demografi ¢ Obat-obat masa lalu, yang sedang dipakai dan kegunaannya (resep/otc) ¢ Alergi, efek samping lain ¢ Keluhan ¢ Kebiasaan ¢ 11/30/2020

Counseling pasien pulang Three Prime Questions ¢ Yakinkan akibat non-compliance ¢ Kebiasaan sehari-hari ¢ Final Verification ¢ 11/30/2020

Resep Baru Rawat Jalan Three Prime Questions ¢ Final verification ¢ 11/30/2020

Resep Ulang (refill) ¢ Show and Tell 11/30/2020

Obat Bebas Fenomena Tip of the Iceberg ¢ Identification DRP ¢ Verification ¢ 11/30/2020

OBAT BEBAS Disease or disorders ¢ Sign of underlying disease ¢ Psychological or social problems, anxiety ¢ Side effect of drugs ¢ Refill request (polypharmacy) ¢ Non compliance ¢ Request for preventive treatment ¢ Combinations of the above ¢ 11/30/2020

Kesimpulan ¢ ¢ ¢ Pakai metoda Three Prime Questions, Verification, Show & Tell Pahami kondisi pasien, penyakit dan obatnya Hilangkan barrier Banyak baca , baca The more you study, the more you find out you don’t know, but the more you study, the closer you come. 11/30/2020