Konferencija Racionalus vaist vartojimas Europins tendencijos racionalaus vaist

Konferencija „Racionalus vaistų vartojimas“ Europinės tendencijos racionalaus vaistų vartojimo srityje

PSO išskiriamos probleminės sritys • • • Polifarmacija Antibiotikų terapija Receptinių vaistų skyrimas nesilaikant klinikinių gairių Netinkamas nereceptinių vaistų naudojimas (selfmedication) Paskirto gydymo režimo nesilaikymas

Probleminės pacientų grupės • • • Senyvo amžiaus pacientai Lėtinėmis ligomis sergantys pacientai Terminalinės stadijos onkologiniai pacientai

Vaistų suvartojimo tyrimai Duomenų bazės leidžia analizuoti: • Paskyrimo/išrašymo duomenis • Atleidimo/įsigijimo duomenis • Vartojimo duomenis (iš dalies) Duomenis galima surinkti ir apklausos būdu

Polifarmacija senyvame amžiuje • Italijoje atlikta tyrimų apžvalga rodo, kad vaistai pacientams virš 65 m. amžiaus skiriami neracionaliai, dėl to stebima daugiau nepageidaujamų poveikių ir didėja sveikatos draudimo išlaidos. • Suomijoje atlikto tyrimo metu nustatyta, kad 30% 75 m. amžiaus pacientų vaistus naudojo potencialiai netinkamai, 98% atvejų buvo susiję su polifarmacija Onder et al, 2014 Bell et al, 2013

Polifarmacija lėtinių ligų gydyme • Tyrimo Slovakijoje metu nustatyta, kad hospitalizacijos metu pacientams paskiriama daugiau vaistų nei vartojo iki patekimo į ligoninę, vidutinis vartojamų vaistų skaičius buvo 6, 0± 2, 3 hospitalizacijos metu ir 6, 2± 2, 4 po išleidimo iš ligoninės. • Prieš hospitalizaciją, daugiau nei 6 vaistus vartojo 7, 0% pacientų, po išleidimo iš ligoninės – 19, 8% Corsonello et al, 2007

Polifarmacija terminalinėje onkologinės ligos stadijoje • Beveik visi pacientai su pažengusia onkologine liga naudojo daugiau vaistų, nei buvo būtina • 96% pacientų paskutinę gyvenimo savaitę gavo 5 ir daugiau skirtingus vaistinius preparatus, 25% iš jų 9 ir daugiau vaistų Kierner et al, 2015

Neracionali antibiotikų terapija • Serbijoje atlikto tyrimo metu nustatyta, kad vaikams antibiotikai buvo skiriami neracionaliai ir nesilaikant klinikinių gairių • Pagrindiniai veiksniai lemiantys neracionalų antibiotikų vartojimą: • Tik 32% europiečių informaciją apie antibiotikus ir jų vartojimą gavo iš gydytojo, 10% iš vaistininko, visi kiti medijos kanalais • Antibiotikų įsigijimas be recepto (Graikija, Portugalija, Ispanija, Didžioji Britanija) Lakič et al, 2014 Special Eurobarometer 445, 2016

Receptinių vaistų skyrimas nesilaikant klinikinių gairių • AH gydymas ne visada atitinka racionalaus vaistų skyrimo sampratą – 2003− 2012 m. neatitikimo AH gydymo gairėms dažnis padidėjo 2 kartus. • Bendras antihipertenzinių vaistų išrašymas neatitiko efektyvaus vaistų išrašymo sampratos, nors dažniausiai vartojamų grupių antihipertenziniai vaistai – gryni AKFI, ARB, BB, CCB ‒ buvo išrašomi efektyviai. Lisauskienė et al, 2017

Netinkamas nereceptinių vaistų vartojimas • Suomijoje atliktas tyrimas ir nustatyta, kad dažniausiai klaidingai ir neracionaliai naudotos vaistų grupės: • • • medikamentai nuo kosulio (70% pacientų) nosies dekongestantai nuskausminamieji vaistai vidurius laisvinantys preparatai vaistai nuo supimo ligos aspirinas ir kt. The Association of Finnish Pharmacies, 2018

Paskirto gydymo režimo nesilaikymas Vaistų režimo nesilaikymas Gydymo nesėkmė Kompleksinis gydymas Ligos progresavimas

Priežastys, kodėl nesilaikoma gydymo režimo • Vaistas paskirtas, bet neskirtas ligai gydyti • Pacientas negavo tinkamo recepto • Paskirtas gydymas nebuvo pritaikytas prie vartojamų vaistų • Pacientas patyrė nepageidaujamą poveikį • Pacientas nežinojo apie gydymo nesilaikymo pasekmes • Pacientas nėra patenkintas gydymo rezultatu

Vaistininko įtaka racionaliam vaistų vartojimui • Neigiama – gali paskatinti pirkti nereikalingų nereceptinių vaistų • Teigiama – gali paskatinti racionaliai vartoti vaistus, atpažinti neracionalaus vartojimo problemas, stebėti ir valdyti vaistų vartojimą.

Vaistinės paslaugos Farmacinė rūpyba • Vartojamų vaistų peržiūra ir vaistų vartojimo režimo peržiūra (DB, Suomija, Olandija, Bulgarija, Švedija ir kt. , viso 16 ES šalių) • Namų vaistinėlės peržiūra (Suomija) • Konsultacija paskyrus naują vaistą (DB, Prancūzija, Belgija, Olandija, Norvegija) • Individualių dozių paruošimas (UK, Olandija) • Paskirto gydymo režimo kontrolė (Portugalija, Ispanija)

E-sveikata ir racionalus vaistų vartojimas Car J et al. , 2017

Vaistininkai - jūsų vaistų ekspertai Prevencija ir profilaktika Pagalba sveikatos specialistams Tinkami vaistai pacientams Vaistų kūrimas ir gamyba

Ačiū indre@treciokas. name