Kon barira vyeten kon vodivosti Michal Jurajda Terminologie

  • Slides: 42
Download presentation
Kožní bariéra, vyšetření kožní vodivosti Michal Jurajda

Kožní bariéra, vyšetření kožní vodivosti Michal Jurajda

Terminologie • Keratos = roh řecky • Cornu = roh latinsky

Terminologie • Keratos = roh řecky • Cornu = roh latinsky

Kůže jako orgán epidermis tela subcutanea + kožní adnexa

Kůže jako orgán epidermis tela subcutanea + kožní adnexa

Kůže a její funkce • ochrana před zevními vlivy (fyz. , chem. i biol.

Kůže a její funkce • ochrana před zevními vlivy (fyz. , chem. i biol. ) • metabolické funkce (aktivace vit. D, exkrece) • imunitní funkce (Langerhansovy buňky) • místo čití (bolest, teplo) • termoregulace

Kožní bariéra, epidermis • Jednotlivé vrstvy epidermis Stratum dysjunktum Stratum corneum Stratum compactum Stratum

Kožní bariéra, epidermis • Jednotlivé vrstvy epidermis Stratum dysjunktum Stratum corneum Stratum compactum Stratum lucidum Stratum granulosum Stratum spinosum Stratum basale

Kožní bariéra • Dvoukompartmentový systém – „ bricks and mortar “ • keratinocyty (korneocyty)

Kožní bariéra • Dvoukompartmentový systém – „ bricks and mortar “ • keratinocyty (korneocyty) • intersticium

Kožní bariéra • Struktury tvořící bariéru • „Cihly“ – Rohové lamely • „Malta“ –

Kožní bariéra • Struktury tvořící bariéru • „Cihly“ – Rohové lamely • „Malta“ – Obsah keratinozomů (Odlandovy tělíska, lamellar bodies) – Výměšky kožních žlaz • FFA, ceramidy, cholesterol

Funkce buněčné složky kožní bariéry • Buňky: – Mechanická – Hydratace – UV ochrana

Funkce buněčné složky kožní bariéry • Buňky: – Mechanická – Hydratace – UV ochrana – spouštění zánětlivé odpovědi (Langerhansovy buňky)

Keratin • Keratiny (cytokeratiny) proteiny tvořící cytoskelet epitelových buněk, minimálně 20 typů, basický +

Keratin • Keratiny (cytokeratiny) proteiny tvořící cytoskelet epitelových buněk, minimálně 20 typů, basický + kyselý se vyskytují ve dvojicích • Epithelial cells almost always coexpress pairs of type I and type II keratins, and the pairs that are coexpressed are highly characteristic of a given epithelial tissue. • In human epidermis, 3 different pairs of keratins are expressed: keratins 5 (type II) and 14 (type I), characteristic of basal or proliferative cells; keratins 1 (type II) and 10 (type I), characteristic of suprabasal terminally differentiating cells; and keratins 6 (type II) and 16 (type I) and keratin 17 (type I), characteristic of cells induced to hyperproliferate by disease or injury, and epithelial cells grown in cell culture.

Filaggrin • Protein obsažený v corneocytech • V dolních vrstvách SC vázán na keratin

Filaggrin • Protein obsažený v corneocytech • V dolních vrstvách SC vázán na keratin • V horních vrstvách SC hydrolyzována na volné AK. AK jsou dále deaminovány za vzniku osmoticky aktivních kyselých produktů • Tyto udržují kyselé p. H a hydrataci

Kyselina urokanová UCA • Produkt metabolismu histidinu pocházejícího z fillagrinu. • Udržuje kyselé p.

Kyselina urokanová UCA • Produkt metabolismu histidinu pocházejícího z fillagrinu. • Udržuje kyselé p. H pokožky • Fotoizomerizace trans-UCA na cis-UCA představuje přirozenou formu ochrany před UV • Cis-UCA působí imunosupresivně (možný vliv na rozvoj malignit po UV expozici)

1. Ultraviolet C (UVC, 100 -290 nm) are the shortest and most energetic portion

1. Ultraviolet C (UVC, 100 -290 nm) are the shortest and most energetic portion of the UV spectrum. These highly energetic wavelengths are the most dangerous in terms of the damage it can inflict on living material. The important wavelengths in the UVC are removed within the atmosphere, mainly by absorption in the ozone layer and not reach the earth's surface in any quantity. 2. Ultraviolet B (UVB, 290 -320 nm) is the most damaging part of UVR that we encounter. It is currently thought to generate most of the photodamage to skin, though not all. UVB are wavelengths mostly blocked by dense clouds, closely woven clothing and glass window panes. Significant amounts are transmitted from blue sky in the middle of the day in summer. It is less dangerous when the sun is low in the sky, at high latitude in winter, and in early mornings and late evenings in summer. 3. Ultraviolet A (UVA, 320 -400 nm) is about 1000 times less damaging to the skin than UVB as measured by sunburn (Erythema) or damage to cell DNA. On the other hand, 20 times more UVA than UVB reaches the earth in the middle of a summer's day. It is not greatly affected by absorption and scattering in the atmosphere when the sun is low in the sky, and is now known to contribute significantly to the total exposure at moderate levels throughout the whole day and year. UVA penetrates deeper into the skin and leads to deeper damage than UVB does. It penetrates cloud cover, light clothing and untinted glass relatively easily, and may induce a degree of continuing skin damage over long periods, even when UVR exposure is not obvious.

Funkce mezibuněčné složeky kožní bariéry • Interstitium – Permeabilita – Deskvamace – Antimikrobiální bariéra

Funkce mezibuněčné složeky kožní bariéry • Interstitium – Permeabilita – Deskvamace – Antimikrobiální bariéra – Absorpce – Hydratace

Lamelární tělíska LB • Mezibuněčnou hmotu SC tvoří obsah LB • Lipidy + enzymy

Lamelární tělíska LB • Mezibuněčnou hmotu SC tvoří obsah LB • Lipidy + enzymy štěpící lipidy na FFA cholesterol a ceramidy - permeabilita • Strukturální proteiny corneodesmosin, serinové proteázy, inhibitory preoteáz - řízení deskvamace • Antimikrobiální peptidy (β defensiny, cathelicidiny - vývojově staré proteiny)

Kosmetické přípravky a kožní bariéra • Kosmetika x léčiva • Rozdílná regulace prodeje •

Kosmetické přípravky a kožní bariéra • Kosmetika x léčiva • Rozdílná regulace prodeje • Rozdílná deklarace složení – Kosmetika: podle obsahu – Léčiva: podle účinné látky

INCI • International Nomenclature Cosmetics Ingredients – sjednocuje názvy používané při vyjadřování složení kosmetických

INCI • International Nomenclature Cosmetics Ingredients – sjednocuje názvy používané při vyjadřování složení kosmetických přípravků • Cosmetics, Toiletries & Fragrance Association (CTFA) – autor INCI

Příklady látek a jejich funkce FD&C Yellow#5 Color FD&C Red#40 Color Ammonium Polyacrylate Dispersant

Příklady látek a jejich funkce FD&C Yellow#5 Color FD&C Red#40 Color Ammonium Polyacrylate Dispersant Isohexadecane Emollient C 13 -14 Isoparaffin Emollient Isopropyl Isostearate Emollient and skin conditioner Sucrose Polycottonseedate Emollient and skin conditioner Sorbitan starate Emulsifier Laureth-7 Emulsifier Sucrose Cocate Emulsifier PEG 100 Stearate Emulsifier Stearic Acid Emulsifier Fragrance

Diesodium EDTA Chelating agent Titanium Dioxide Opacifying agent Sodium Hydroxide p. H adjuster Benzyl

Diesodium EDTA Chelating agent Titanium Dioxide Opacifying agent Sodium Hydroxide p. H adjuster Benzyl Alcohol Preservative Ethyl Paraben Preservative Propyl Paraben Preservative Methyl Paraben Preservative Panthenol Pro Vitamin B 5/Skin Conditioner Dimethicone Skin Conditioner Dimethiconol Skin Conditioner Glycerin Skin conditioning agent/humectant Water Solvent Polyacrylamide Thickener Cetyl Alcohol Thickener and skin conditioner Stearyl Alcohol Thickener and skin conditioner Niacinamide Vitamin B 3, skin conditioner Tocopherol Acetate Vitamin E, emollient and Skin Conditioner

Příklad složení čistícího přípravku na kůži složení je deklarováno podle obsahu Water Solvent Sodium

Příklad složení čistícího přípravku na kůži složení je deklarováno podle obsahu Water Solvent Sodium laureth sulfate Mild cleansing and lathering Sodium lauroamphoacetate Mild cleansing and lathering PEG-6 caprylic/capric glycerides Moisturizer/emollient Palm kernel acid Thickener/skin conditioner Magnesium sulfate Thickener Glycerin Moisturizer/humectant Cocamide MEA Mild cleansing and lathering Citric acid Adjusts p. H Maleated soybean oil Moisturizer/emollient/occlusive Fragrance Polyquaternium-10 Skin conditioner and emollient Disodium EDTA Chelator Sodium benzoate Preservative DMDM hydantoin Preservative

Význam kožní bariéry, proč nás stav kožní bariéry zajímá • Ochrana před vlivy zevního

Význam kožní bariéry, proč nás stav kožní bariéry zajímá • Ochrana před vlivy zevního prostředí – Profesionální expozice • Zánětlivé stavy ovlivňují stav bariéry – Kontaktní dermatitidy, atopická dermatitida • Brána pro vstup léčiv do organismu

Testy bariérové funkce kůže • • • Odolnost vůči chemickým činidlům Stripping testy Analýza

Testy bariérové funkce kůže • • • Odolnost vůči chemickým činidlům Stripping testy Analýza transparence rohovinové vrstvy Analýza eluátů Difůze vody z kůže do zevního prostředí (transepidermal water loss)

Analýza tarnsparence rohové vrstvy

Analýza tarnsparence rohové vrstvy

Příklad nemocí s porušenou bariérou • Atopický ekzém • Kontaktní ekzém • Psoriasis

Příklad nemocí s porušenou bariérou • Atopický ekzém • Kontaktní ekzém • Psoriasis

Atopická dermatitida • I. + (IV. ) typ přecitlivělosti • první kontakt s alergenem

Atopická dermatitida • I. + (IV. ) typ přecitlivělosti • první kontakt s alergenem vytvoření Ig. E protilátek • navázání Fc konce Ig. E na povrch mastocytů • další kontakt s alergenem degranulace a vyplavení mediátorů

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida

Kožní testy

Kožní testy

Příklady alergenů

Příklady alergenů

Kontaktní ekzém • pozdní přecitlivělost (IV. typ) max. za 48 -72 hod. • kontakt

Kontaktní ekzém • pozdní přecitlivělost (IV. typ) max. za 48 -72 hod. • kontakt s chem. látkami (nikl, prací prostř. , léky) povahy haptenů • vazba na bílk. stimulace T lymfocytů • edém a infiltrace v epidermis

Kontaktní ekzém

Kontaktní ekzém

Testy chemické odolnosti • Burckhardtova zkouška • Locher, 5 minutová expozice, nitrazoliová žluť •

Testy chemické odolnosti • Burckhardtova zkouška • Locher, 5 minutová expozice, nitrazoliová žluť • Měření kožní vodivosti při současné iontoforéze

Burckhardtova zkouška • spočívá ve vystavení malého okrsku kůže předloktí působení roztoku Na. OH

Burckhardtova zkouška • spočívá ve vystavení malého okrsku kůže předloktí působení roztoku Na. OH o konc. 0, 5 mol/l a stanovení doby, za kterou se vytvoří erytém či puchýřky. Na volární stranu předloktí nanesme kapku roztoku Na. OH a přikryjeme skleněným hranolem 2 x 3, 5 x 1, 5 cm • po 10 min. pozitivní na +++ po 20 min. pozitivní na ++ po 30 min. pozitivní na +

Burckhardtova zkouška Locherova modifikace s nitrazoliovou žlutí • spočívá ve vystavení malého okrsku kůže

Burckhardtova zkouška Locherova modifikace s nitrazoliovou žlutí • spočívá ve vystavení malého okrsku kůže předloktí působení roztoku Na. OH o konc. 1 mol/l po dobu 5 minut. Pak hydroxid vysušíme a místo potřeme vatovou štětičkou s 1% roztokem nitrazoliové žluti. • Eroze se zbarví tmavě modře (p. H 6, 87, 0)

Měření elektrické vodivosti kůže přístrojem Dermotest • Vodivost se měří pomocí střídavého proudu 32

Měření elektrické vodivosti kůže přístrojem Dermotest • Vodivost se měří pomocí střídavého proudu 32 Hz v rozsahu 0 -500 μS. • standardní zátěž představuje iontoforéza stejnosměrným proudem 1. 5 m. A, jako elektrolyt slouží Na. Cl (fyziologický roztok).

přístroj zaznamená 5 charakteristických hodnot (V 1 -V 5): 1 min po zahájení (V

přístroj zaznamená 5 charakteristických hodnot (V 1 -V 5): 1 min po zahájení (V 1) 30 a 60 s po začátku iontoforézy (V 2, V 3) 30 a 60 s po jejím vypnutí (V 4, V 5)

Normální hodnoty • • V 1 méně než 30 μS V 3 až 200

Normální hodnoty • • V 1 méně než 30 μS V 3 až 200 -300 μS V 5 postupný návrat k původním hodnotám Test je možno opakovat po 15 minutách s přibližně stejným výsledkem

Vliv strhávání rohovinné vrstvy

Vliv strhávání rohovinné vrstvy

Vliv hydratace

Vliv hydratace

Průběh léčby atopického ekzému měřeno mimo morfy

Průběh léčby atopického ekzému měřeno mimo morfy

Praktické cvičení • Provést Burckhardtovu zkoušku • Změřit kožní vodivost • Porovnat hodnoty kožní

Praktické cvičení • Provést Burckhardtovu zkoušku • Změřit kožní vodivost • Porovnat hodnoty kožní vodivosti u mužů a žen