Komunitn ternn centrum Psychiatrick nemocnice Bohnice MUDr Miroslav

Komunitní terénní centrum Psychiatrické nemocnice Bohnice MUDr. Miroslav Pastucha, 12. 9. 2013

OTEVŘENÍ 1. 10. 2012 • CÍL – nabídnout lepší péči lidem závažně duševně nemocným. Hledat alternativu k dlouhodobým nebo opakovaným hospitalizacím. • INSPIRACE – USA, Itálie, Švýcarsko

ASERTIVNÍ KOMUNITNÍ PÉČE • Vznik v USA v 60. letech 20 st. • Intenzivní ambulantní péče Dobrá dostupnost – snadná dosažitelnost péče oběma směry. Fyzická i časová (24/7) Komunita - provázanost s lokalitou, dobrá znalost prostředí a dalších služeb, lokální samospráva. Komplexnost – multidisciplinární tým, centrum, streetworking, mobilita, krizová lůžka.

ASERTIVNÍ KOMUNITNÍ PÉČE • Krizová intervence • Psychiatrická rehabilitace Individuální přístup – náplň práce není předem definovaná, je šitá klientům na míru. E I P A Flexibilita – nic není předem vyloučeno R E T U O T Aktivní /asertivní/ přístup – kontakt aktivně vyhledáváme a I L A E R udržujeme.

ZAŘÍZENÍ • pracovna sester • 1 psychiatr • 6 a ½ terénní psychiatrické sestry • 0, 1 sociální pracovnice • 0, 05 arteterapeutka • pracovna lékaře SCHÁZÍ: • společenská místnost • psycholog • 2 -lůžkový pokoj • sociální pracovník • mobil, automobil • terapeut /AT? /

CÍLOVÁ SKUPINA Krizová intervence Deprese Schizofrenie Bipolární porucha 20% OCD Komunitní služby Praha 8 Praha 9, 18, 19 (téměř 200 tis. ) Asertivní komunitní péče

KTC

ZKUŠENOSTI • Byli jsme v kontaktu s cca 100 nemocnými • Asi 50 -ti z nich věnujeme intenzivní ambulantní péči /min. 1 x týdně/ • DOHLÍŽÍME NA UŽÍVÁNÍ MEDIKACE, řešíme krizové situace, doprovázíme na úřady, podporujeme záliby, arteterapie, konzultace ohledně vaření včetně cvičné kuchyňky, DOPROVOD NA NÁKUPY, vyhledání a doprovod do zdravotnického zařízení, komunikujeme s rodinami nemocných, POMOC s praním a úklidem, pomoc s nakládáním s financemi, hodnotíme zdravotní stav a účinky léků, PSYCHOTERAPIE, výlety a kulturní akce, podpora v zaměstnání. E M E J U Z A V NA H A T VZ

250 Činnost KTC 200 150 100 50 0 prosinec leden únor březen duben květen červenec srpen akutní výjezd 5 2 5 4 8 4 7 5 4 plánovaný výjezd 7 23 20 27 27 28 29 15 13 call in call out doprovod 61 95 106 112 137 140 155 101 155 44 58 61 74 124 165 183 128 150 10 8 9 11 8 13 16 11 11 návštěva v KTC 74 120 162 195 207 208 151 211 návštěva v PLB 24 11 6 5 17 28 27 21 38 návštěva doma 25 52 30 55 46 30 55 40 22 návštěva u lékaře 17 26 51 50 55 50 54 48 53 konzultace jiné 49 77 85 112 145 164 119 150

ČÍSLA • cca 900 kontaktů / měsíc • cca 10 kontaktů / pacient / měsíc • 30 pacientů je vedeno i v KTC psychiatrické ambulanci • dalších 15 pacientů je vedeno v ambulancích PNB • zbytek pacientů je registrován u více než 30 ambulantních psychiatrů v Praze • cca 20 pacientů bydlí v CHB BONA

ACT model Nácvik každodenních životních dovedností, zapojení rodiny, pracovní příležitosti, sociálně-právní oblast, podpora zdravého životního stylu, podpora v užívání léků, pomoc v oblasti bydlení, finance, poradenství • Personál: poměr 10: 100, 1 psychiatr, 2 sestry, 2 AT odborníci, 2 odborníci na bydlení a zaměstnání. Přímo poskytují služby Z D C ≠ ACT • max. 6 nových klientů měsíčně, 95% déle než rok • 4 osobní kontakty týdně /2 h/, 90% kontakt > 2 osoby za 2 týdny • 24/7, 80% kontaktů v komunitě

Spolupráce s Fokusem Možnost eliminovat některé nedostatky: • zmenšit spádovou oblast • obohatit multidisciplinární tým • naučit se spolupracovat se sousedy Děkuji za pozornost!