Kompleks ASDlerde Transkateter Uygulama Dr Alpay eliker Acbadem

Kompleks ASD’lerde Transkateter Uygulama Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Üniversitesi

KOMPLEKS ASD �Gerilmiş Çap: > 26 MM �Eksik Rimler: Anterior, posterior veya inferior rimler < 4 mm �Çoklu Defekt �Septal Anevrizma �Floopy Rimler

Kompleks ASD: Sıklık �Kompleks defekt: % 39, 4 (Santoro ve ark. J Cardiovasc Med 2006) �Çoklu defekt % 14 (Bramlet ve ark Catheter Cardiovasc Inter 2008) �Eksik İnferior Rim % 6 (Remadevi ve ark Catheter Cardiovasc Inter 2009)

ASD II type No. of patients TTE-based exclusion TEE-based exclusion CC/BSbased exclusion Device implant failure Device-related complication Successful Centrally located 748 (100%) 73 (9. 7%) 12 (1. 6%) 34 (4. 5%) 6 (0. 8%) 9 (1. 2%) 614 (82%) Deficient inferiorposterior rim 33 (100%) 19 (57%) 7 (21%) 4 (12%) 3 (10%) - - Deficient superiorposterior rim 8 (100%) 6 (75%) 2 (25%) - - Deficient posterior rim 2 (100%) - - - Deficient coronary sinus & inferior rim - - - - Deficient anteriorsuperior rim 174 (100%) - - - 2 (1. 2%) 1 (0. 6%) 171 (98%) Multiple defects 46 (100%) 2 (4. 5%) 6 (13%) 2 (4. 5%) _ _ 36 (78%) Multifenestrated defects 27 (100%) 2 (7. 4%) 4 (14. 8%) _ 1 (3. 7%) _ 20 (74. 1%) Treatment of isolated secundum ASD’s: impact of age and defect morphology in 1, 013 consecutive patients. Butera G ve ark. Am Heart J. 156

Basit ASD

Anevrizma Geniş ASD

Superior Rim Kısa Multipl ASD

Anevrizmal çoklu ASD

Anevrizmal ASD

Multipl ASD

Geniş ASD’de Problemler �Septuma dik olarak geliş �Sol atriyal disk prolapsusu �Aortik rimin iyi oturmaması �Ekokardiyografik değerlendirmede güçlükler �Residüel defektler

Hausdorf Kılıfı

Eksik Aortik Rim Pulmoner Ven Metodu, Zahid Amin’den kopya alınmıştır.

Atrial tavan yöntemi Eksik Posterior Rim Zahid Amin’den kopya alınmıştır.

Diğer Yöntemler § Telle sabitleme § Dilatör yöntemi § Balon yöntemi § Modifiye kılıf

Dalvi ve ark. A New Technique for Device Closure of Large Atrial Septal Defects. Catheter Cardiovasc Interv 2005.

Spies ve ark. A Modified Cook Sheath for Closure of a Large Secundum Atrial Septal Defect. CCI 2007.

Çoklu ASD �İki defekt, defektler arasındaki mesafe > 5 mm : İki cihaz �İki defekt, defektler arasındaki mesafe < 5 mm: tek oversize cihaz � Çoklu defekt: Kribriform cihaz

Görüntülemede Yeni Teknikler �İntrakardiyak EKO �Üç boyutlu EKO

Üç Boyutlu Ekokardiyografi

Teşekkürler