Kommundirektrsfreningen 2010 10 01 Behovsbedmning Vilka behov skall

Kommundirektörsföreningen 2010 -10 -01

Behovsbedömning Vilka behov skall tillgodoses och hur skall det ske? Finansiering Tillhandahållande Vem skall betala och hur skall det ske? Vem skall producera/ förvalta och hur skall det ske?

Började medborgarna värdera offentlig konsumtion lägre på 1980 -talet? Genomsnittlig årlig procentuell förändring per capita 3

Knappast. Det var påfyllningen av nya skattepengar som upphörde under 1980 -talet? Skatteinkomsternas andel av BNP Procent 60 50 40 30 20 10 0 1900 1920 1940 1960 1980 2000 År Källa: Skatteverket, Skattebetalarna och SCB från år 1993 4

Antal invånare 85 år och äldre +67 % Källa: SCB 5

Finansieringsproblemets tre komponenter 1. Den ökande efterfrågan • Demografin • Standardutveckling 2. De begränsade möjligheterna att finansiera via skatter 3. De begränsade möjligheterna att effektivisera 6

Ett ansenligt finansieringsgap på sikt n a g rå f r e t f e s a n r ga or b ed M ik t i l o p d ra d n ä r ö f O 2010 2020 2030 Finansieringsgap Kostnader och finansiering Tid

Felaktiga föreställningar om framtiden • • • Det har gått bra hittills Vi måste arbeta ett par år längre Vi blir friskare Vi behöver inte högre standard. Vi kan enkelt gå tillbaka till högre skatteuttag

Skattekvotens utveckling 2000 -2011 53 52 51 50 49 47, 4 år 2030 48 47 46 45 44 43 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 De sista årens värde är preliminära eller utgör prognos Markerar Långtidsutredningens prognos till 2030 2008 2009 2010 2011

Felaktiga föreställningar om framtiden • Det har gått bra hittills • Det handlar om att vi måste arbeta ett par år längre • Vi blir friskare • Vi behöver inte högre standard. • Vi kan enkelt gå tillbaka till högre skatteuttag

Pröva olika möjligheter till ökade skatteinkomster n a g rå f r e t f e s a n r ga or b ed M ter Ökade oms k n i e t t ska ik t i l o p d ra d n ä r ö f O 2010 2020 2030 Finansieringsgap Kostnader och finansiering Tid

Betydande möjligheter till ökad effektivitet och kunskap om hur den kan nås n a g rå f r e t f e s a n r ga or b ed t ite v i t ek f f e d M Ökade ter oms k n i e t t ska ik t i l o p d ra d n ä r ö f O 2010 2020 2030 Finansieringsgap Kostnader och finansiering Tid

Har vi råd med ökad effektivitet? Förbättringens värde Kostnad Förbättring vars värde överstiger kostnaden Oförändrat resultat till lägre kostnad 0 0 Värdeförändring Kostnadsförändring 13

Ökad effektivitet krävs om finansieringsgapet ska reduceras t ta l u es r t a åg r fte E et t i tiv ek f f E 2010 2020 at lt u s re t a åg rser r f er su Eft Re = Finansieringsgap Kostnader och finansiering r Resurse 2030 Tid

Vård och omsorg måste prioriteras högt inom den offentliga utgiftsramen t f e s rna d Me a g r bo n a g rå f r e ng eri t i r Prio Ökade rd å v av org s m oo t ite v i t ek f f e d Öka ter oms k n i e t t ska ik t i l o p d ra d n ä r ö f O 2010 2020 2030 Finansieringsgap Kostnader och finansiering Tid

Vilka behov skall tillgodoses offentligt? Den kostsamma livräddande medicinen Den komplicerade nödvändiga operationen Sjukvård Behandling av ”vardagskrämpor” Behandling utöver det medicinskt nödvändiga Äldreomsorg Vård av svårt alzheimersjuka Hushållsnära tjänster Utbildning Grundläggande skolutbildning Högre utbildning

Privat och offentligt finansierad vård – gräddfilsproblematiken Privat vård avlastar offentlig vård Håll isär-filosofin Offentligt finansierad vård Privat vård Offentligt Privat finansierad vård

Gräddfilsproblematiken om 20 år Håll isär-filosofin Offentligt finansierad vård Privat vård Den offentliga vården Om 20 år? Offentligt finansierad vård Privat vård avlastar offentlig vård Privat vård

Gräddfilsproblematiken om 20 år Håll isär-filosofin Offentligt finansierad vård Offentligt Privat finansierad vård Privat vård Om 20 år? Offentligt finansierad vård Privat vård avlastar Privat vård Offentligt Privat finansierad vård

Offentligt finansierad vård den tunga basen privat vård komplement Privat vård Offentlig vård 20

Privat finansiering på skalans högra sida Sjukvård Äldreomsorg Utbildning Privat finansiering ska inte behövas. Privat finansiering både tillåts och uppmuntras. Inget offentligt åtagande. 21

Det offentliga åtagandet ska vara tydligt, förutsägbart och begripligt… Ø … och utformas genom tydliga politiska beslut, som styr den löpande tillämpningen. Ø … och vara kopplat till nödvändiga finansiella resurser. Ø … och vara någorlunda enhetligt i olika delar av landet Ø Medborgarnas strävan att själva ta ansvar för åtgärder som faller utanför det offentliga åtagandet ska underlättas.

Alla vägar måste prövas när det växande finansieringsgapet ska slutas n a va g s å n r a na erf r rna t f e s d Me a g r bo g e s a n gar org s m oo or rd å b v d Me ring av tet i v i e t t ri ek f o f i e r d P Öka ster m o k n i skatte e d a k Ö d politik Finansieringsgap Kostnader och finansiering ra d n ä r ö f O 2010 2020 2030 Tid