kola za medicinske sestre Vinogradska Zagreb Zdravstvena njega

Škola za medicinske sestre Vinogradska, Zagreb Zdravstvena njega bolesnog djeteta i adolescenta SESTRINSKA SKRB ZA DIJETE OBOLJELO OD VEZIKOURETERALNOG REFLUKSA Monika Lovrek Seničić

PRIBOR: • UDŽBENIK 97. STR. • BILJEŽNICA I PRIBOR ZA PISANJE

PRISJETIMO SE Renalni sustav - bubreg (parni organ) - mokraćovod - mokraćni mjehur - mokraćna cijev Regulacija - osmolalnosti tjelesnih tekućina - koncentraciju elektrolita - volumen tjelesnih tekućina - kiselost tjelesnih tekućina - arterijski tlak

ISHODI: • Definirati vezikoureteralni refluks • Nabrojati stupnjeve bolesti • Objasniti načine liječenja vezikoureteralnog reflusa • Objasniti sestrinske intervencije

DEFINICIJA: • VEZIKOURETERALNI REFLUKS JE POVRAT MOKRAĆE IZ MOKRAĆNOG MJEHURA U PROKSIMALNE DIJELOVE MOKRAĆNOG SUSTAVA, A UZROKOVAN JE OŠTEĆENJEM VEZIKOURETERALNE VALVULE.

Mokraćn i mjehur Mokraćni mjehur

SIMPTOMI Učestale infekcije Akutni i kronični pijelonefritis Kronično bubrežno zatajenje

DIJAGNOSTIKA • Laboratorijska dijagnostika • Radiološka dijagnostika • Neradiološka dijagnostika Zlatni standard MCUG – mikcijska cistoureterografija

STUPNJEVI VUR-A Stupanj I. - refluks u nedilatirani ureter Stupanj II. - refluks u pijelon i čašice bez dilatacije Stupanj III. - refluks s blagom do umjerenom dilatacijom i minimalnim zaravnanjem forniksa Stupanj IV. - refluks s umjerenim tortuzitetom uretera i dilatacijom pijelona i čašica Stupanj V. - refluks s jakom dilatacijom uretera, pijelona i čašica, brisanje papilar impresija, tortuozitet i dilatacija uretera

LIJEČENJE • KONZERVATIVNO • KIRURŠKO • ENDOSKOPSKO –Provodi se uštrcavanjem materijala (deflux) u submukozu ispod ušća uretera u mokraćni mjehur. Mokrać ni mjehur Igla Deflu

USPOREDBA NAČINA LIJEČENJA KLASIČNA OPERACIJA ENDOSKOPSKO LIJEČENJE Boravak u bolnici 10 dana Boravak u bolnici 1 dan Urinarni kateter Nema urinarnog katetera Endoureteralna proteza Nema proteze Smanjena pokretljivost djeteta Dijete hoda 2 -4 sata nakon zahvata Komplikacije dugotrajnog ležanja Nema komplikacija Bol je minimalna

INTERVENCIJE MEDICINSKE SESTRE • • • Kontrolirati vitalne funkcije Kontrolirati urin Kontrolirati unos i iznos tekućine Poticati na mokrenje svaka 3 -4 sata Održavati perianalnu higijenu Primjeniti ordiniranu terapiju Kontrolirati bol Evidentirati postupke u dokumentaciji Provoditi edukaciju roditelja i djeteta

PONOVIMO: Definiraj vezikoureteralni refluks Nabroji stupnjeve bolesti Objasni načine liječenja vezikoureteralnog reflusa Objasni sestrinske intervencije