KOGEMUS WELLBUTRINIGA PEREARSTI VAATEVINKLIST Madis Veskimgi Tstamaa 03

KOGEMUS WELLBUTRINIGA PEREARSTI VAATEVINKLIST Madis Veskimägi Tõstamaa 03. 02. 2005

ETTEKANDE EESMÄRGID • Lühiülevaade töösituatsioonist maal, Tõstamaal • Wellbutrini “avastamislugu” • Kokkuvõte ravimi määramisest erineva depressiooniraskuse, ebamäärase somaatika ja suitsetamise all kannatavatele patsientidele • Järeldused

ÜLEVAADE TÖÖSITUATSIOONIST • Tõstamaa kui tõeline maapiirkond • Lähim II etapp 50 -70 km • Töös vastandumine kõige erinevate probleemidega, märksõnadeks: ägedad respiratoorsed infektsioonid, DOA, CV, erinevad psühhiaatrilised seisundid, õnnetud inimesed, alkohol, traumad • Ravimivaliku TOP 4: CV ravimid; antibiootikumid; NSAID, psühhofarmakonid

WELLBUTRINI “AVASTAMINE” • Mõningane kogemus Zybaniga suitsetamisest loobumisel • Wisconsini Ülikooli internetikoolituskursuse läbimine “Treating tobacco use and dependence” • Wellbutrin SR teoreetiline tutvumine • Piirkondliku tervisekooli raames “S KLUBI“ moodustamine, materjalide ja jälgimiskava väljatöötamine

KOKKUVÕTE • 16. 12. 04 -25. 01. 05 määratud Wellbutrin SR 150 mg x 1 16 patsiendile • Enamus kogunes tervisekooli üritustel • Individuaalne vestlus, varasem kogemus, EEK 2 ja Fagerströmi küsimustikuga testimine • Edasine töö korduvatel vastuvõttudel, aktiivne telefonikonsultatsioon, toetamine-julgustamine • Juhtivaks probleemiks suitsetamine, millega kaasneb erineva raskusega depressiooninähud, ebamäärased somaatilised vaevused, alkoholi probleemid, tõsine kehaline haigus ( diabeet, stenokardia)

• 6 naispatsienti, keskmine vanus 37, 8 a. (25 -54 a. ) • 10 meespatsienti, keskmine vanus 42, 1 a. (19 -65 a. ) Juhtiv probleem Mehi Depressioon+ suitsetamine Depressioon, ebaselged somaatilised vaevused, suitsetamine 2 Somaatiline haigus ( diabeet, stenokardia), depressioon, suitsetamine 1 Depressioon, alkohol, suitsetamine 3 Suitsetamine 4 Naisi Kokku 3 3 2 1 2 3 2 6

KÕRVALTOIMED • Wellbutrin 150 mg x 1 määratud 16 patsiendile • Tagasiside puudub 2 meespatsiendi kohta • 1 meespatsient lükkas ravi edasi seoses ravi vajava somaatilise haigusega • Meeste ravitaluvus hea, mitte ükski ei kirjeldanud kõrvaltoimeid • Naiste osas kirjeldas kõrvaltoimeid 4 (6. st): “unehäired, imelik tunne, teeb meeled erguks, teeb närviliseks” • Kõrvaltoimed tugevamad esimestel päevadel, raskuselt tagasihoidlikud. Ravi katkestatud 1 naispatsiendil, ülemindud varasemale amitriptüllinile • Naissuitsetajad märkisid soodsa kõrvaltoimena suurenenud söögiisu ja kaalutõusu puudumist suitsetamisest loobumisel

JÄRELDUSED Juhtiv probleem Mehi Depressioon+ suitsetamine Depressioon, ebaselged somaatilised vaevused, suitsetamine 2 Somaatiline haigus (diabeet, stenokardia), depressioon, suitsetamine 1 Depressioon, alkohol, suitsetamine 3 Suitsetamine 4 Naisi Kokku Suitsuvaba ( 7 -40 p) HINNANG 10 skaalal 3 3 2 7 2 2 9 2 1 8 3 2 8 6 6 9 1 2

• Kõrvaltoimeid võrreldes senise kogemusega antidepressantide alal esines vähe • Kindlalt soodus toime kompleksi: depressioonsomaatilised nähud-suitsetamine korral ( 2. st 2 ) • Suitsetavatest patsientidest on 7 - 40 päeva suitsuvaba olnud 12. Veendunult kinnitatakse soodsat toimet suitsunälja vaigistamisel, meeleolu tõusu, kindlustunnet suitsetamisest loobumisel • 1 naispatsient jätkab suitsetamist, 1 meespatsient ei ole ostnud ravimit, 2 kohta andmed puuduvad

RIKKAMAKS ON MUUTUNUD ARSENAL PATSIENTIDE AITAMISEKS • Patsient kui tervik • Järjekindel toetamine-julgustamine • Veenev interventsioon • Õige ravim, õigel ajal, õiges kohas ja kontekstis

TÄNAN TÄHELEPANU EEST !