Knieriem van Bergen Schouderblessures bij waterpolo Nicole van

Knieriem & van Bergen Schouderblessures bij waterpolo Nicole van Bergen Master manueel- en sportfysiotherapeut dames selectie Polar Bears 1

Knieriem & van Bergen Karakteristieken • Incidentie 24 -80% Annett 2000, Elliott 1993, Giombini 1997, Witwer 2006 • Vrouwen 4, 8% > dan mannen Sallis 2001 • Merendeel overbelasting en kleine trauma’s Annett 2000, Sallis 2001, Tsekouras 2005 2

Knieriem & van Bergen Multifactorieel ontstaan: • Toegenomen schoudermobiliteit • Dysbalans in rotatorcuff spieren • Repetitief werpen in het water Annett 2000, Elliott 1993, Giombini 1997, Witwer 2006 3

Knieriem & van Bergen Sportspecifieke belasting • Eén uur sprinten / zwemmen • Zwemtechniek hoofd en armen uit water abductie, elevatie, endorotatie grote belasting schouder 4 Elliott 1993

5 Knieriem & van Bergen Zwemtechniek

Knieriem & van Bergen Sportspecifieke belasting • Gebrek aan vast steunpunt vereist meer kracht om te werpen. • Passen en schieten 7 -8 m • Schieten met maximale kracht vergrote abductie en exorotatie 6 Annett 2000, Giombini 1997, Witwer 2006

Knieriem & van Bergen 7 Gebrek aan steunpunt

Knieriem & van Bergen 8 Schieten met grote snelheid

Knieriem & van Bergen • Schietsnelheid 16. 6— 19. 7 m/s Smith 1998 • Het blokken van de bal heeft aanzienlijke impact op de schouder Annett 2000 9

Knieriem & van Bergen Conclusie: De fysieke belasting van de schoudergordel tijdens waterpolo is mogelijk predisponerend voor schouderinstabiliteit en dysbalans van schouder exorotatoren en endorotatoren Annett 2000, Elliott 1993, Witwer 2006, Brooks 1999, Bloomfield 1990 10

Knieriem & van Bergen Vroegtijdige interventie aanbevolen! • Snelle progressie acuut naar chronisch letsel Elliott 1993 • Veranderde biomechanica door schouderpijn Bloomfield 1990 • Vergrote kans impingement en toename van pijn Annet 2000 11

Knieriem & van Bergen Anamnese • • 12 Trainingsjaren Trainingsfrequentie en intensiteit Wedstrijden Niveau

Knieriem & van Bergen Onderzoek: 13 • Mobiliteit kinetische keten • Scapulothoracaal ritme (Kibler) • Testen op impingement, instabiliteit, GIRD, cuffpathologie • Subacromiale ruimte (Stenvers)

Knieriem & van Bergen Behandeling advies • Reductie van trainingsbelasting • Afstemmen met trainer : techniek • Belasten binnen de pijngrens 14

Knieriem & van Bergen Behandeling mobiliteit: • Mobiliseren/manipuleren bewegingfunctiestoornissen • Rekken posterieur deel GH kapsel • Rekken pectoralis minor, trapezius descendens, levator scapulae, teres minor 15

Knieriem & van Bergen Behandeling kracht en coördinatie • • • 16 Scapula-setting Trainen scapulastabilisatoren Herstel dysbalans exo / endorotatoren Vergroten corestability Sportspecifieke trainen (passen, schieten, blokken op instabiele ondergrond en water)

Knieriem & van Bergen Wanneer verwijzen: 17 • Sportmasseur bij overmatige spierspanning en verzuring • Sportarts bij vermoeden van onderliggend letsel (SS pees ruptuur, SLAP-, Bankart-, Hill- Sachs laesie) • Sportarts bij afwijkend beloop

18 Knieriem & van Bergen Vragen?