Knappschaftskrankenhaus Dortmund nderungen des ICD 10 und OPS

Knappschaftskrankenhaus Dortmund Änderungen des ICD 10 und OPS 301 in 2005 Dr. Frank Barsnick Leiter Med. Controlling / Med. Management Knappschaftskrankenhaus Dortmund 08. 10. 2004 1 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund G-DRG Version 2005 Mit dem Jahr 2005 beginnt für das DRG-System die Konvergenzphase. • Verlängerung der Konvergenzphase auf 5 Jahre • Erweiterung des Systems von 824 auf 878 DRGs • Anpassung der Relativgewichte und Liegedauern • und auch: Anpassung des OPS 301 und ICD 10 2 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 • Es ist noch eine „Platzhalter“-Version, d. h. einige Codes sind noch nicht ausformuliert • „eine inhaltlich vollständige Fassung des OPS Version 2005 (wird) voraussichtlich frühestens Mitte Oktober 2004 veröffentlicht werden“ 3 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Neue Prozeduren: 8 -800 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat – – – 8 -800. 2 Erythrozytenkonzentrat, 1 -5 TE 8 -800. 3 Erythrozytenkonzentrat, mehr als 5 TE 8 -800. 4 Thrombozytenkonzentrat, 1 -5 TE 8 -800. 5 Thrombozytenkonzentrat, mehr als 5 TE 8 -800. 6 - 9 Patientenbezogene Thrombozytenkonzentrate (6. Stelle: 0/1/2) Platzhalter für Mengenangabe Die Codebezeichnungen und Mengen fehlen noch! 4 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Neue Prozeduren: • 8 -854. 1 Hämodialyse Kontinuierlich, venovenös, pumpengetrieben (CVVHD) – – . 10 Bis 3 Tage. 11 4 bis 11 Tage. 12 Mehr als 11 Tage. 13/. 14/. 15 Platzhalter für neue Zeiteinteilung Die Codebezeichnungen und Zeiten fehlen noch! 5 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Neue Prozeduren: 8 -01 Applikation von Medikamenten und Nahrung • 8 -011 Intrathekale und intraventrikuläre Applikation von Medikamenten • 8 -012 Applikation von Medikamenten Liste 1 • 8 -013 Applikation von Medikamenten Liste 1 • 8 -014 Applikation von Medikamenten Liste 1 Die Listen fehlen noch! Die Systematik wird ähnlich den Listen der Chemotherapie-Schemata sein. 6 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 • „Für Prozeduren an Lokalisationen, die paarig vorhanden sind (z. B. Leiste, Niere, Oberschenkel etc. ), werden die Zusatzkennzeichen R, L oder B verpflichtend sein. “ • Zusatzkennzeichen für die Seitenbezeichnung (wie bei den Diagnosen): R (Rechts), L (Links) und B (Beidseitig). 7 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 • Dadurch Streichung aller OPS-Codes, die bereits Seitenangaben enthalten. (oft in Urologie und Gynäkologie) 5 -062 Andere partielle Schilddrüsenresektion 5 -062. 2 Subtotale Resektion, einseitig 5 -062. 3 Subtotale Resektion, beidseitig 5 -627 Rekonstruktion des Hodens 5 -627. 0 Naht (nach Verletzung), einseitig 5 -627. 1 Naht (nach Verletzung), beidseitig 8 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 5 -40 Operationen am Lymphgewebe 5 -404 Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbständiger Eingriff • • • • 9 5 -404. 2 Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), einseitig, offen chirurgisch 5 -404. 3 Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), beidseitig, offen chirurgisch 5 -404. 4 Pelvin, einseitig, offen chirurgisch 5 -404. 5 Pelvin, beidseitig, offen chirurgisch 5 -404. 6 Inguinal, einseitig 5 -404. 7 Inguinal, beidseitig 5 -404. 9 Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), einseitig, laparoskopisch 5 -404. a Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), beidseitig, laparoskopisch 5 -404. b Pelvin, einseitig, laparoskopisch 5 -404. c Pelvin, beidseitig, laparoskopisch 5 -404. d. Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), offen chirurgisch 5 -404. e. Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), laparoskopisch 5 -404. f. Pelvin, offen chirurgisch 5 -404. g. Pelvin, laparoskopisch 5 -404. h. Inguinal Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Die Beatmungsstunden (= Summe der Stunden) werden seit Jahren an die Kassen gemeldet. Jetzt: Streichung der zusätzlich geforderten OPSCodierung für die Beatmungsdauer: 8 -718 Dauer der maschinellen Beatmung • • • 10 8 -718. 0 Bis 24 Stunden 8 -718. 1 Über 24 bis unter 96 Stunden 8 -718. 4 96 Stunden bis unter 144 Stunden 8 -718. 5 144 Stunden bis unter 192 Stunden 8 -718. 6 192 Stunden bis unter 264 Stunden 8 -718. 7 264 Stunden bis unter 480 Stunden 8 -718. 8 480 Stunden bis unter 720 Stunden 8 -718. 9 720 Stunden bis unter 960 Stunden 8 -718. a 960 Stunden bis unter 1200 Stunden 8 -718. b 1200 Stunden und mehr Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Wegfall unnötiger Spezifizierungen: • 1 -63 Diagnostische Endoskopie des oberen Verdauungstraktes – 1 -633 Diagnostische Gastroskopie – 1 -634 Diagnostische Duodenoskopie • 1 -653 Diagnostische Proktoskopie – – 11 1 -653. 0 Mit flexiblem Instrument 1 -653. 1 Mit starrem Instrument 1 -653. x Sonstige 1 -653. y N. n. bez. Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Wegfall von Unsinn: • 5 -999 Andere Operationen 12 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Hinzufügen von Unsinn: • 9 -280 Stationäre Behandlung vor der Entbindung im gleichen Aufenthalt Hinw. : Präpartale Behandlungsdauer vor Entbindung während des gleichen stationären Aufenthaltes – 9 -280. 0 Mindestens 3 bis höchstens 6 Tage – 9 -280. 1 Mindestens 7 bis höchstens 13 Tage – 9 -280. 2 Mindestens 14 bis höchstens 27 Tage – 9 -280. 3 Mindestens 28 Tage bis höchstens 55 Tage – 9 -280. 4 Mindestens 56 Tage 13 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Neue Prozeduren: • 1 -91 Diagnostik bei chronischen Schmerzzuständen – 1 -910 Multidisziplinäre algesiologische Diagnostik – 1 -911 Erweiterte apparativ-überwachte interventionelle Schmerz-Diagnostik mit standardisierter Erfolgskontrolle – 1 -912 Neurophysiologische apparative Testverfahren zur Schmerz-Diagnostik • 1 -920. xx Medizinische Evaluation und Entscheidung über die Indikation zur Transplantation (. xx = Organcode) 14 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Neue Prozeduren: • 8 -190 Spezielle Verbandstechniken • 8 -190. 1 Kontinuierliche Sogbehandlung bei einer Vakuumversiegelung Inkl. : Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne Operationsbedingungen und Anästhesie, Wechsel des Sogsystems –. 10 Bis 7 Tage –. 11 8 bis 14 Tage –. 12 15 bis 21 Tage –. 13 Mehr als 21 Tage • 5 -916 Temporäre Weichteildeckung – 5 -916. a (operative) Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung 15 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Neue Prozeduren: • 5 -919 Operative Versorgung von Mehrfachtumoren an einer Lokalisation der Haut in einer Sitzung Hinw. : Die folgenden Kodes dürfen nicht selbständig benutzt werden und sind nur im Sinne einer Zusatzkodierung zulässig – 5 -919. 0 3 -5 Tumoren – 5 -919. 1 Mehr als 5 Tumoren 16 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Neue Labor- Prozeduren: • • • 17 1 -930 Infektiologisches Monitoring 1 -930. 0 Infektiologisch-mikrobiologisches Monitoring pulmonaler Infektionen bei Immunsuppression Hinw. : Monitoring auf Infektionen (z. B. durch M. tuberculosis, nichttuberkulöse Mykobakterien, Mykoplasmen, Legionellen, Cytomegalievirus, Herpes-simplex-Virus, . . . , Aspergillus und andere Fadenpilze sowie Candida) mit speziellen Methoden (Nukleinsäurenachweis, Antigennachweis, Spezialkulturen) bei Immunsuppression 1 -930. 1 Quantitative BK-Virus-Nukleinsäurebestimmung 1 -930. 2 Quantitative Hepatitis B-Virus-Nukleinsäurebestimmung 1 -930. 3 Bestimmung der HI-Viruslast zur Verlaufsbeurteilung 1 -930. 4 Genotypische oder phänotypische Resistenzbestimmung von HIViren gegen antiretrovirale Substanzen Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Zusätzliche genauere Spezifizierungen (häufig in Orthopädie): • 5 -836 Spondylodese – – 5 -836. 5 Ventral. 50 1 Segment. 51 2 Segmente. 52 Mehr als 2 Segmente • 5 -837 Wirbelkörperersatz und komplexe Rekonstruktion der Wirbelsäule (z. B. bei Kyphose) 18 – – – 5 -837. 0 Wirbelkörperersatz. 00 1 Wirbelkörper. 01 2 Wirbelkörper. 02 3 Wirbelkörper. 03 Mehr als 3 Wirbelkörper Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Zusätzliche genauere Spezifizierungen: • 5 -42 Operationen am Ösophagus • 5 -429. j Maßnahmen bei selbstexpandierender Prothese – – – – 20 . j 0 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, eine Prothese. j 1 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, eine Prothese. j 3 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, zwei Prothesen. j 4 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, zwei Prothesen. j 5 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, drei Prothesen. j 6 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, drei Prothesen. j 7 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, mehr als drei Prothesen. j 8 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, mehr als drei Prothesen Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Zusätzliche genauere Spezifizierungen: • 8 -836. m Perkutan-transluminale Embolisation mit Metallspiralen • 8 -836. n Anzahl der Metallspiralen 21 – – – . n 1. n 2. n 3. n 4. n 5. n 6. n 7. n 8. n 9. na. nb. nc 1 Metallspirale -. nd 2 Metallspiralen 3 Metallspiralen 4 Metallspiralen 5 Metallspiralen 6 Metallspiralen 7 Metallspiralen 8 Metallspiralen 9 Metallspiralen 10 Metallspiralen 11 Metallspiralen 12 Metallspiralen 13 Metallspiralen -. ne 14 Metallspiralen -. nf 15 Metallspiralen -. ng 16 Metallspiralen -. nh 17 Metallspiralen -. nj 18 Metallspiralen -. nk 19 Metallspiralen -. nm 20 Metallspiralen -. nn Mehr als 20 Metallspiralen Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Umwidmung: • 8 -530. 0 Radiojodtherapie der Schilddrüse • 8 -531 Radiojodtherapie – 8 -531. 0 Radiojodtherapie bis 1, 2 GBq I-131 – 8 -531. 1 Radiojodtherapie über 1, 2 bis unter 5 GBq I 131 – 8 -531. 2 Radiojodtherapie mit 5 und mehr GBq I-131 22 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Änderung: • 8 -550 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung • 8 -551 Frührehabilitation • 8 -552 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation • 8 -559 Andere Frührehabilitation 23 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Ergänzt: • 8 -97 Multimodale Komplexbehandlung – 8 -971 Multimodale dermatologische Komplexbehandlung – 8 -972 Komplexbehandlung bei schwerbehandelbarer Epilepsie – 8 -973 Komplexbehandlung bei Spina bifida – 8 -974 Multimodale Komplexbehandlung bei sonstiger chronischer Erkrankung – 8 -975 Naturheilkundliche und anthroposophischmedizinische Komplexbehandlung – 8 -977 Multimodal-nichtoperative Komplexbehandlung des Bewegungssystems 24 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund OPS Version 2005 Exkl. : Intensivüberwachung ohne akute Behandlung lebenswichtiger Organsysteme oder kurzfristige (< 24 Stunden) Intensivbehandlung Kurzfristige (< 24 Stunden) Stabilisierung von Patienten nach operativen Eingriffen Hinw. : Mindestmerkmale: Kontinuierliche, 24 -stündige Überwachung und akute Behandlungsbereitschaft durch ein Team von Pflegepersonal und Ärzten, die in der Intensivmedizin erfahren sind und die aktuellen Probleme ihrer Patienten kennen Eine ständige ärztliche Anwesenheit auf der Intensivstation muss gewährleistet sein Die Anzahl der Aufwandspunkte errechnet sich aus der Summe des täglichen SAPS II (ohne Glasgow Coma Scale) über die Verweildauer auf der Intensivstation (total SAPS II) plus der Summe von 10 täglich ermittelten aufwendigen Leistungen aus dem TISS-Katalog über die Verweildauer auf der Intensivstation Die zu verwendenden Parameter des SAPS II und des TISS sind in den Hinweisen für die Benutzung des OPS zu finden Spezielle intensivmedizinische Prozeduren, wie Transfusion von Plasma und Plasmabestandteilen, Plasmapherese und Immunadsorption, Maßnahmen im Rahmen der Reanimation u. a. sind gesondert zu kodieren 8 -980. 0 1 bis 184 Aufwandspunkte 8 -980. 1 185 bis 552 Aufwandspunkte 8 -980. 2 553 bis 1104 Aufwandspunkte 8 -980. 3 1105 bis 1656 Aufwandspunkte. . . 8 -980. b 9201 bis 11040 Aufwandspunkte 8 -980. c 11041 bis 13800 Aufwandspunkte 8 -980. d 13801 bis 16560 Aufwandspunkte 8 -980. e 16561 bis 19320 Aufwandspunkte Frank. Barsnick@KKDortmund. de 8 -980. f 19321 und mehr Aufwandspunkte Neu: • 8 -98 Sonstige multimodale Komplexbehandlung – 8 -980 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) – 8 -981 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls – 8 -982 Palliativmedizinische Komplexbehandlung 25

Knappschaftskrankenhaus Dortmund ICD-10 Version 2005 ICD-10 -GM, Version 2005 Mehr als 100 Vorschläge zur Ergänzung und Anpassung der ICD-10 -GM an die Erfordernisse des DRG-Systems wurden bei der Erstellung der neuen Version 2005 bearbeitet. · Akute nichttraumatische Querschnittlähmungen · Angabe der Verlaufsformen bei der Multiplen Sklerose · Differenziertere Kodierung von hypertensiver Herz- und Nierenkrankheit · Bessere Abbildung der intrazerebralen Blutungen · Stadieneinteilung der hepatischen Enzephalopathie · Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom 26 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund ICD-10 Version 2005 G 35 Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata] Die folgenden fünften Stellen sind zu benutzen: 0 Ohne Angabe einer akuten Exazerbation oder Progression 1 Mit Angabe einer akuten Exazerbation oder Progression G 35. 0 G 35. 1 G 35. 2 G 35. 3 G 35. 9 27 Erstmanifestation einer multiplen Sklerose Multiple Sklerose mit vorherrschend schubförmigem Verlauf Multiple Sklerose mit primär-chronischem Verlauf Multiple Sklerose mit sekundär-chronischem Verlauf Multiple Sklerose, nicht näher bezeichnet Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund ICD-10 Version 2005 • K 72 Leberversagen, anderenorts nicht klassifiziert • K 72. 7! Hepatische Enzephalopathie und Coma hepaticum Hinw. : Die Gradeinteilung erfolgt nach den West-Haven-Kriterien. – – – 28 K 72. 71! Hepatische Enzephalopathie Grad 1 K 72. 72! Hepatische Enzephalopathie Grad 2 K 72. 73! Hepatische Enzephalopathie Grad 3 K 72. 74! Hepatische Enzephalopathie Grad 4 K 72. 79! Hepatische Enzephalopathie, Grad nicht näher bezeichnet Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund ICD-10 Version 2005 • G 45 Zerebrale transitorische ischämische Attacken Ischämie und verwandte Syndrome Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie G 45 zu benutzen: – 0 Komplette Rückbildung innerhalb von 24 Stunden – 1 Komplette Rückbildung nach mehr als 24 Stunden – 2 Komplette Rückbildung innerhalb von 1 bis 24 Stunden – 3 Komplette Rückbildung innerhalb von weniger als 1 Stunde – 9 Verlauf der Rückbildung nicht näher bezeichnet 29 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund ICD-10 Version 2005 • L 89 Dekubitalgeschwür Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie L 89 zu benutzen: – 0 Eine Druckstelle, kein Rezidiv Kopf – 1 Eine Druckstelle, als Rezidiv bezeichnet Obere Extremität – 2 Zwei Druckstellen, kein Rezidiv Dornfortsätze – 3 Zwei Druckstellen, als Rezidiv bezeichnet Beckenkamm Spina iliaca – 4 Mehr als zwei Druckstellen, kein Rezidiv Kreuzbein Steißbein – 5 Mehr als zwei Druckstellen, kein Rezidiv Sitzbein – 6 Trochanter – 7 Ferse – 8 Sonstige Lokalisationen der unteren Extremität Sonstige und nicht näher – 9 Nicht näher bezeichnete Lokalisationen 30 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund ICD-10 Version 2005 • Z 99 Langzeitige Abhängigkeit von unterstützenden Apparaten, medizinischen Geräten oder Hilfsmitteln, anderenorts nicht klassifiziert Hinw. : Eine langzeitige Abhängigkeit beträgt mindestens 3 vollendete Monate. –Z 99. 0 Langzeitige Abhängigkeit vom Aspirator –Z 99. 1 Langzeitige Abhängigkeit vom Respirator –Z 99. 2 Langzeitige Abhängigkeit von Dialyse bei Niereninsuffizienz –Z 99. 3 Langzeitige Abhängigkeit vom Rollstuhl 31 Frank. Barsnick@KKDortmund. de

Knappschaftskrankenhaus Dortmund ICD-10 Version 2005 • Z 75. 8 Sonstige Probleme mit Bezug auf medizinische Betreuungsmöglichkeiten oder andere Gesundheitsversorgung - Betreuung einer pflegebedürftigen Person während des Urlaubs der Angehörigen, Hauspflege nicht verfügbar - Person, die auf Aufnahme in eine angemessene Betreuungseinrichtung wartet 32 Frank. Barsnick@KKDortmund. de