Klinisk genetik idag och i framtiden Cecilia Gunnarsson

Klinisk genetik idag och i framtiden Cecilia Gunnarsson, Jan-Erik Karlsson, Karl Landergren, Marie Gustavsson

Uppdrag - Klinisk genetik (1) 1. Nivåstrukturering. Att tillsammans skapa riktlinjer för vem som gör vad dvs. optimalt utnyttjande av resurser och kompetens för att undvika dubbelarbete. Ge en översiktsbild av vilka patienter som ska skickas till genetisk mottagning resp. utlokaliserade genetiska mottagningar samt konsult- och kompetensstöd. 2. Uppföljning. Skapa ett uppföljningssystem för att säkra likvärdig vård inom sjukvårdsregionen så att produktuppföljning kan ske inom respektive vårdnivå och länstillhörighet.

Uppdrag - Klinisk genetik (2) 3. Administration. Ta fram faktureringsrutiner för provsvar. Tydliggörande av betalningsansvar för prover på släktingar som bor utanför sjukvårdsregionen. 4. IT-direktörerna i sjukvårdsregionen ansvarar för denna del av uppdraget

Framtidsmodell 2017 - 2021

Nuläge 2016 Personal mm - högspec Högspecialiserad klinisk genetik; US Klinisk genetik Region Östergötland 445 000 inv. 43 % Antal Kostnad Klinisk genetik Region Jönköpings län 347 000 inv. 34 % Antal Kostnad Klinisk genetik Landstinget Kalmar län 237 000 inv. 23 % Antal Kostnad Antal Kostnad 2, 4 3 120 000 ST-läkare 3 2 550 000 Genetiska vägledare 6 3 000 Vårdadministratörer 5 2 000 Hyreskostnad mm Köp av interna tjänster 235 000 2 920 000 Övriga kostnader Totalkostnad 545 000 14 370 000 Budget 2016 8 890 000 3 380 000 2 100 000 Lab. kostnad (debiteras styckvis) US (läk/BMA/adm. ) Analyskostnad US och externt lab 2015* Personal - län Läkare Länssamordnare Genetisk vägledare Vårdadministratör Onkogenetik (ssk, adm. ) 62% 23% 15% 14 775 000 7 270 000 2 433 000 200 000 1 430 000 Totalkostnad 200 000 1 430 000 0 TOTALT* 14 370 000 23 865 000 12 080 000 4 533 000 Klinisk genetiker (läk) * Lab. kostnad för Landstinget i Kalmar län inkluderar enbart den del som fakturerats från US, Linköping men för Region Jönköpings län och Region Östergötland ingår alla fakturor avseende genetiska analyser, dvs. även de från andra sjukhus/länder. För Region Jönköpings län är beloppet för analyser på US 3 400 000. Kostnaden för Region Östergötlands egna analyser är 6 169 000.

Målbild 2021 Uppföljning sker varje år enligt fastställt uppfölningssystem där varje region/landsting betalar enligt nyttjandegrad. Målet 2021 är jämlik vård, dvs. att nyttjandegraden då motsvarar befolkningsfördelningen. Jämfört med sammanställningen över budgeterat nuläge är ökningen störst på länsnivå. Val av intern finansieringsmodell för labanalyser påverkar hur många patienter som utreds. Idag ser det olika ut inom sjukvårdsregionen. I Region Östergötland tillämpas central finansiering. I Landstinget i Kalmar län debiteras basenhet och i Region Jönköpings län har onkogenetik en central finansiering medan kostnaden för övriga genetiska analyser debiteras remitterande klinik.

Målbild 2021 Högspecialiserad klinisk genetik; US Personal mm - högspec Antal Kostnad 3. 8 4 900 000 1. 6 2 080 000 1. 3 1 733 000 0. 9 1 224 000 ST-läkare Genetiska vägledare 2 1 700 0. 9 765 000 0. 7 595 000 0. 5 425 000 6 3 000 2. 6 1 294 000 2. 0 1 000 1. 4 706 000 Vårdadministratörer 6 2 400 000 2. 6 1 035 000 2. 0 800 000 1. 4 565 000 0, 6 2 037 000 0, 4 1 574 000 0, 3 1 111 000 7 211 000 5 702 000 4 031 000 Klinisk genetiker (läk) Klinisk genetik Region Östergötland 445 000 inv. 43 % Hyreskostnad, övrigt mm 1, 27628 4 722 000 1563 Totalkostnad 16 722 000 Lab. kostnad US (läk/BMA/adm. ) Klinisk genetik Region Jönköpings län 347 000 inv. 33 % Antal Kostnad Klinisk genetik Landstinget Kalmar län 237 000 inv. 24 % Antal Kostnad Analyskostnad US och externt lab* Personal - län Läkare Länssamordnare 16 060 000 7 900 000 2 800 000 3. 7 1. 5 1. 5 0. 5 1 950 000 375 000 1. 3 0. 5 1 690 000 375 000 0. 9 0. 5 1 170 000 375 000 Genetisk vägledare 6. 5 2. 7 1 350 000 2. 2 1 100 000 1. 6 800 000 Vårdadministratör 6. 0 2. 5 1 000 2 800 000 1. 5 600 000 Totalkostnad TOTALT med lab* 4 675 000 27 946 000 3 965 000 17 567 000 2 945 000 9 776 000 * Lab. kostnaden för Region Jönköpings län och Region Östergötland bygger på totalkostnaden för genetiska analyser. Enbart beräknad fakturering från US uppskattas till 3, 9 miljoner för RJL och 7. 2 miljoner för RÖ.

Finansieringsmodell 2017 - 2021 30, 000 25, 000 20, 000 Lab 15, 000 Länsnivå Högspec 10, 000 5, 000 0 RÖ RJL 2016 LTK RÖ 2020 2019 2018 2017 2021 RJL LTK

Sammanfattning av förslaget • Klinisk Genetik vid US börjar arbeta i team. Varje team ansvarar för en region/ett landsting. • Varje region/landsting har en länssamordnare som bl. a. är kontaktperson mot de föreslagna teamen. • Klinisk Genetik vid US ansvarar för att samarbete med berörd Regional medicinsk programgrupp sker för att utforma diagnosspecifika tjänster och detaljerade mål. • Regional medicinsk programgrupp medicinsk diagnostik får i uppdrag att ta fram förslag till var olika laboratorieanalyser ska utföras och ev. investeringsbehov. • Arbetsgrupp bildas för att utreda möjligheten att lagra blodprover i Jönköping och Kalmar och om det medför investeringsbehov. • Ekonomer från resp. region/landsting får i uppdrag att ta fram uppföljningssystem i enlighet med förslaget. • Standardremiss för genetiska analyser tas fram i Cosmic.

Nya uppdrag - Klinisk genetik • Klinisk Genetik vid US börjar arbeta i team. - ansvarar för en region/ett landsting • Varje region/landsting har en länssamordnare - kontaktperson mot de föreslagna teamen • Klinisk Genetik vid US i samarbete med berörd RMPG utformar diagnosspecifika tjänster och detaljerade mål • Ekonomer från resp. region/landsting får i uppdrag att ta fram uppföljningssystem i enlighet med förslaget

Nya uppdrag - Klinisk genetik • RMPG medicinsk diagnostik får i uppdrag att ta fram förslag till var olika laboratorieanalyser ska utföras och ev. investeringsbehov • Skapa en arbetsgrupp för att utreda möjligheten att lagra blodprover (biobank) i Jönköping och Kalmar och om det medför investeringsbehov • Skapa standardremiss i Cosmic för genetiska analyser • Intern finansieringsmodell påverkar hur många patienter som utreds

ÖVRIGT från CR • Strokeprocessen • Sjukhusintern process • Ambulans • Pumpbehandling • Baclofen via epidural kateter • Duo. Dopa via PEG • MS • Ökat antal stamcellstransplantationer – US start? • Rehab • Ögonbottenfotografering