KLINISCHE DIAGNOSTIEK VAN AUTISME VERWANTE STOORNISSEN H M

KLINISCHE DIAGNOSTIEK VAN AUTISME VERWANTE STOORNISSEN H. M. P. van Leeuwen A. P. A. M. Stockmann

ASSESSMENT TEN BEHOEVE VAN CATEGORALE CLASSIFICATIE Ø Diagnostische informatieverwerving kind die pervasieve ontwikkelingsstoornis heeft kunnen classificeren Ø Pervasieve ontwikkelingsstoornissen ontdekken en afgrenzen van andere stoornissen § Anamnese § Kinderpsychiatrisch onderzoek § (Thuisobservatie en schoolobservatie)

SOORTEN ANAMESEN Ø Speciële anamnese § Aanmeldingspunten § De hulpvraag § Feitelijk gedrag van kind navragen voordoen Ø Ontwikkelingsanamnese § Chronologisch § Verschillende ontwikkelingsdomeinen uit diepen § Wanneer en waarover ze zich zorgen maken § Eerder signalen § In het kader autisme verwante stoornissen vooral aandacht voor: - Spraak-taalontwikkeling - Spelontwikkeling - Socialisatie - Motoriek - Stereotiepe repetitieve patronen

SOORTEN ANAMESEN Ø Familieanamnese § Genetische bijdrage § Navragen bij familie naar aandoeningen meer bepaald: - Pervasieve ontwikkelingsstoornissen of ander cognitieve stoornissen - Stofwisselingsziekten en neurologische ziekten - Schizofrenie, aandachtstekortstoornissen en ticstoornissen

HET KINDERPSYCHIATRISCH ONDERZOEK Ø Ø Observatie Contactgroei beoordelen De kinderen moeten zich op hun gemak voelen Spelkamerobservatie § Spelniveau § Creativiteit § Flexibiliteit § Verbale interacties Ø Motoriek onderzocht § Eenvoudige opdrachten zoals hinkelen. Ø Onvoldoende probleemgedrag kunnen waarnemen § Thuisobservatie § Observatie in klas problematiek vaak meer zichtbaar

MEERASSIGE CLASSIFICATIE Ø Stappenplan § Stap 1: is er sprake van een vertraagde en afwijkende taalontwikkeling? § Stap 2: Contactstoornis? => Aanwezig, kijken of de gedragsproblemen passen bij de criteria. § Stap 3: vaststellen van het niveau van intellectueel functioneren § Stap 4: Is er sprake geweest van een periode van normale ontwikkeling? Ø Weergegeven in beslisboom

AANVULLENDE DIAGNOSTIEK Ø Symptomen met belangrijke prognostische waarde § Achterblijvende taalontwikkeling § Mentale retardatie Ø Niveau cognitieve vaardigheden Ø Psychologische onderzoek § intelligentietest IQ & profiel belangrijk Ø Frith en Baron-Cohen: afwezigheid theory of mind = centraal tekort Ø Ozonoff en Mc. Evoy : tekorten in centraal executieve functie = onderliggend tekort § Test : vb. Wisconsin Cardscoring Test § Probleemoplossingsvaardigheden

AANVULLENDE DIAGNOSTIEK Ø Volledig neurologisch onderzoek neuropsychologische vaardigheden § Cognitief vlak belangrijk voor behandeling vb. taalprobleem gebruik visuele ondersteuning Ø Rourke: syndroom ‘non-verbale Learning Disabilities’ § Omgekeerde vaardigheidsprofiel: visue-ruimtelijk =probleem dus verbale ondersteuning Ø Taalontwikkeling testen § Taaltest voor kinderen: de ‘Reynell’ § Woordenschattest: ‘Jans & Albrecht’ § Token-test Ø Denkstoornissen § The Kiddie Formal Thought Disorder Story Game

AANVULLENDE DIAGNOSE Ø Sociale intelligentie § De Sociale Interpretatie Test Ø Motorisch problemen = ernstig § Testbatterijen: Oseretski en HMKTK § Fijne motoriek: schrijfpatronen-toets of neuropsychologische taak Ø Aandacht : specifieke groep van aandachtstoornissen zonder hyperactivieit § Vaker leerstoornissen § Belangrijk : specifieke stoornissen in de aandacht te testen Ø Veel kenmerken van de criteria § Gestandaardiseerde vragenlijsten en schalen voor de diagnostiek autisme § Nederland : AUTI-R-schaal en CARS § Internationaal: Vineland Adaptive Behaviors Scales § Voordeel= kwantitatief uitgangspunt

MEDISCH ONDERZOEK Ø Lichamelijke screening +medische anamnese + standaardonderzoek van gehoor en zicht = zinvol Ø Erfelijke afwijkingen zoals fragiel x syndroom Chromosonaal onderzoek Ø Ernstige mentale retardatie + spraak-taalproblemen+ motorische problemen+ epilepsie/ verdachte amamnese Neurlogisch onderzoek

DIAGNOSESTELLING Ø De verschillende bevindingen geïntegreerd Ø Theorie van het individuele Ø Behandelplanen evaluatiecriteria opgesteld