KLINIKA ZA DJEJE BOLESTI ZAGREB KLAIEVA 16 ZAGREB
KLINIKA ZA DJEČJE BOLESTI ZAGREB KLAIĆEVA, 16 ZAGREB JEDINICA INTENZIVNOGLIJEČENJA KRANIOCEREBRALNE OZLJEDE DJECE Bacc. med. teh Mirjana Kakša Med. sestra Dijana Rajnović
Kraniocerebralne ozljede su ozljede lubanje i mozga koje nastaju kao posljedica djelovanja izravne ili neizravne sile. Prosječno se na 100 000 stanovnika između 200 -300 osoba hospitalizira sa ozljedom glave.
U dječjoj politraumi dominantno mjesto zauzele su kraniocerebralne ozljede te su vodeći uzrok smrtnosti u dječjoj dobi. Tijekom 2011 - 2014 zbrinuli smo 80 –ero djece sa teškom i srednje teškom ozljedom glave
Skupina ozljeđenih �Suputnici u automobilu �Biciklisti �Pješaci �Padovi
Djeca sa kraniocerebralnom ozljedom spadaju u kategoriju najtežih bolesnika u JIL-u cilj zbrinjavanja takvih pacijenata je sprječavanje nastanka sekundarnih oštećenja mozga i pogoršavanja primarnog stanja
VRSTE OZLJEDA GLAVE �Prijelom ili fraktura-prekid kontinuiteta kosti �Linearna fraktura kosti-jednostavni prijelom najčešće u obliku ravne linije �Utisnuta fraktura-česta kod snažnih udaraca �Prijelom baze lubanje-jaki i tupi udarci, mogućnost infekcije
SUBDURALNI HEMATOM-krvarenje između tvrde i meke ovojnice mozga nastaje oštećenjem vena
EPIDURALNI HEMATOM-krvarenje između tvrde ovojnice mozga i kosti ARTERIJA!!!!!!!
Zrinjavanje djeteta sa KCO započinje na samom mjestu tragičnog događaja. U JIL-u početno zbrinjavanje obuhvaća procjenu bolesnikovog dišnog puta, disanja i cirkulacije. Cilj ovih postupaka je uspostava ventilacije i cirkulacije da bi se osigurala adekvatna oksigenacija mozga. Ovi postupci preduvjet su za daljnje dijagnostičke i terapijske postupke
NEUROLOŠKIM PREGLEDOM utvrđuje se stanje svijesti djeteta, žarišni simptomi te klinički znakovi povećanja intrakranialnog tlaka
PEDIJATRIJSKA GLASGOW COMA SKALA otvaranje očiju, govorna i motorna funkcija
SIMPTOMI TEŠKIH KRANIOCEREBRALNIH OZLJEDA �Nagli i dugotrajan gubitak svijesti �Mogućnost mišićnih grčeva �Nagla pojave širokih zjenica na jednoj strani koja se ne sužava na svjetlo �Istjecanje krvi ili likvora na nos ili uho �Pojava ukočenosti ili kljenuti udova
ZADACI MEDICINSKE SESTRE U JIL-u �Nadzor vitalno ugroženog djeteta �Kontrola primjenjene aparature �Zdravstvena njega djeteta �Primjena ordinirane liječničke terapije �Vođenje sestrinske dokumentacije
MONITORIN U PODRUČJU RADA MEDICINSKE SESTRE OBUHVAĆA �Kontinuirani monitoring EKG-a, pulsa �Krvni tlak-invazivni monitoring �Temperatura- održavanje normotermije �Disanje- monitoring respiracija i kontrola respiratora �Pulsna oksimetrija
�Kontinuirano mjerenje CO 2 u izdahnutom zraku �Kontrola balansa tekućine-satna diureza, dibetes insipidus �Mjerenje intrakranialnog tlaka- codman aparat(10 -15 mm. Hg) �Hemodinamski monitoring-PICCO
DIJAGNOZA KRANIOCEREBRALNIH OZLJEDA rtg- frakture lubanje
CT mozga
Zbrinjavanje bolesnika u akutnoj fazi podređene su osnovno cilju održavanje normalnog intrakranialnog tlaka, smanjenja edema mozga i zastoju krvi u glavi CILJ medicinskih sestara i liječnika je održavanje vitalnih funkcija i pomoćpacijentu da preživi, te sprečavanje komplikacija i invaliditeta
Zdravstvena njega djeteta moze se opisati kroz osnovne životne potrebe prema V. Henderson
Potrebe pacijenta prema V. Henderson Osobna higijena Disanje- toaleta usne šupljine, aspiracija Održavanje tjelesne temperatute eliminacija Unos htrane i tekućineparenteralna i enteralna prehrana Kretanje-sprečavanje komplikacija dugotrajnog ležanja Sigurnost-sprečavanje intrahospitalnih infekcija
SESTRINSKE DIJAGNOZE
Bol u/s operativnim zahvatom glave VR za nastanak dekubitusa u/s dugotrajnim ležanjem VR za nastanak infekcije u/s invazivnim monitoringom Smanjena mogućnost brige za sebe-osobna higijena Zabrinutost roditelja u/s neizvjesnim ishodom liječenja
ZAKLJUČAK Broj stradale djece u prometu i općenito djece sa kraniocerebralnim ozljedama vrlo je visok. Takav negativan trend može se manjiti edukacijom djece u školama o pravilnom ponašanju u prometu, edukacijom roditekja i kultura vozača općenito. Uloga medicinske setre u liječenju djece sa KCO od iznimne je važnosti. Samo dobro educirana, svjesna i marljiva sestra moći će udovoljiti zadatcima koje pred nju stavlja bolesnik sa KCO
HVALA!!!
- Slides: 24