KLINIKA BOLNICA SESTRE MILOSRDNICE KBSM KLINIKA ZA UNUTARNJE
![KLINIČKA BOLNICA “SESTRE MILOSRDNICE” [KBSM] KLINIKA ZA UNUTARNJE BOLESTI ZAVOD ZA KARDIOVASKULARNE BOLESTI Vinogradska](https://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-1.jpg "KLINIČKA BOLNICA “SESTRE MILOSRDNICE” [KBSM] KLINIKA ZA UNUTARNJE BOLESTI ZAVOD ZA KARDIOVASKULARNE BOLESTI Vinogradska")
KLINIČKA BOLNICA “SESTRE MILOSRDNICE” [KBSM] KLINIKA ZA UNUTARNJE BOLESTI ZAVOD ZA KARDIOVASKULARNE BOLESTI Vinogradska cesta 29, Zagreb tel. (+385) 01 37 87 111 UTJECAJ TEHNOLOGIJE NA KVALITETU ZDRAVSTVENE NJEGE 10. konferencija medicinskih sestara sa međunarodnim sudjelovanjem: “Znanjem do izvrsnosti” Opatija, Grand hotel Adriatic, 25. – 27. ožujka 2010. Benko Ivica¹, Pavličić Mira², Čosić Renata³ ¹Laboratorij za elektrofiziologiju srca, ²Klinika za unutarnje bolesti, ³Intenzivna kardijalna skrb
![KLINIČKA BOLNICA “SESTRE MILOSRDNICE” [KBSM] KLINIKA ZA UNUTARNJE BOLESTI ZAVOD ZA KARDIOVASKULARNE BOLESTI Vinogradska](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-2.jpg "KLINIČKA BOLNICA “SESTRE MILOSRDNICE” [KBSM] KLINIKA ZA UNUTARNJE BOLESTI ZAVOD ZA KARDIOVASKULARNE BOLESTI Vinogradska")
KLINIČKA BOLNICA “SESTRE MILOSRDNICE” [KBSM] KLINIKA ZA UNUTARNJE BOLESTI ZAVOD ZA KARDIOVASKULARNE BOLESTI Vinogradska cesta 29, Zagreb tel. (+385) 01 37 87 111 UTJECAJ TEHNOLOGIJE NA KVALITETU ZDRAVSTVENE NJEGE 10. konferencija medicinskih sestara sa međunarodnim sudjelovanjem: “Znanjem do izvrsnosti” Opatija, Grand hotel Adriatic, 25. – 27. ožujka 2010. Benko Ivica¹, Pavličić Mira², Čosić Renata³ ¹Laboratorij za elektrofiziologiju srca, ²Klinika za unutarnje bolesti, ³Intenzivna kardijalna skrb
Prikaz na primjerima iz prakse u invazivnoj i interventnoj kardiologiji Intenzivna kardijalna skrb Elektrofiziologija srca Elektrostimulacija srca Kateterizacija srca, koronarografija
Intenzivna kardijalana skrb • 60 – tih godina prošlog stoljeća otvaranje intenzivnih jedinica opremljenih monitoringom • cilj: što ranija intervencija kod vitalno ugroženih bolesnika Intenzivna kardijalna skrb KBSM.
Intenzivna kardijalana skrb 2 • aparatura elektronski insuficijentna • nadopunjavanje MS svojim prisustvom uz bolesnika i aparat
![Intenzivna kardijalna skrb [defibrilatori] 1 • masivni, lopatice velike površine • produljeno vrijeme punjenja](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-6.jpg "Intenzivna kardijalna skrb [defibrilatori] 1 • masivni, lopatice velike površine • produljeno vrijeme punjenja")
Intenzivna kardijalna skrb [defibrilatori] 1 • masivni, lopatice velike površine • produljeno vrijeme punjenja [30”] • asinhrono • velika izlazna energija [400 ws] • oštećenja kože Defibrilator starije generacije.
![Intenzivna kardijalna skrb [defibrilatori] 2 • 3 – 7 kg • monitoriranje srčane akcije,](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-7.jpg "Intenzivna kardijalna skrb [defibrilatori] 2 • 3 – 7 kg • monitoriranje srčane akcije,")
Intenzivna kardijalna skrb [defibrilatori] 2 • 3 – 7 kg • monitoriranje srčane akcije, saturacije, RR, transkutani pacing, alarm • prikaz EKG-a na LCD display-u • memorija, pisač • user friendly meni • zaštita od slučajnog isporučivanja elektrošoka • bifazična energija, asinhrono i sinhrono, prilagođeno tjelesnoj težini bolesnika Moderni defibrilator. • brzo punjenje, mogućnost isporučivanja do 35 šokova pri najvećoj energiji – punjive Ni. MH baterije • daljinsko upravljanje
![Intenzivna kardijalna skrb [monitoring] 1 • zvučni alarm uslijed prelaska zadanih parametara – bez](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-8.jpg "Intenzivna kardijalna skrb [monitoring] 1 • zvučni alarm uslijed prelaska zadanih parametara – bez")
Intenzivna kardijalna skrb [monitoring] 1 • zvučni alarm uslijed prelaska zadanih parametara – bez slike, memorije ili pisača • ono što nije zabilježeno, ni ne postoji!!! Monitoring starije generacije. VT? ASY? ? VF? ?
![Intenzivna kardijalna skrb [monitoring] 2 • vizualni i zvučni prikaz • EKG [prepoznavanje aritmija](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-9.jpg "Intenzivna kardijalna skrb [monitoring] 2 • vizualni i zvučni prikaz • EKG [prepoznavanje aritmija")
Intenzivna kardijalna skrb [monitoring] 2 • vizualni i zvučni prikaz • EKG [prepoznavanje aritmija i promjena u morfologiji EKG-a] • RR, invazivni RR, tjelesna temperatura, Sp. O 2 • memorija unatrag 24 i više sati • pisač [triger na alarm, retrogradno] • umrežavanje • telemetrija Moderni monitoring.
![Intenzivna kardijalna skrb [respirator] 1 • bučni, glomazni, mehanički podesivi • pribor višekratan –](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-10.jpg "Intenzivna kardijalna skrb [respirator] 1 • bučni, glomazni, mehanički podesivi • pribor višekratan –")
Intenzivna kardijalna skrb [respirator] 1 • bučni, glomazni, mehanički podesivi • pribor višekratan – sterilizacija, dezinfekcija Prvi respirator – “mother”, Velika Britanija.
![Intenzivna kardijalna skrb [respirator] 2 • potpuno automatizirani • inteligentna ventilacija¹ [intelligent ventilation] ¹http:](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-11.jpg "Intenzivna kardijalna skrb [respirator] 2 • potpuno automatizirani • inteligentna ventilacija¹ [intelligent ventilation] ¹http:")
Intenzivna kardijalna skrb [respirator] 2 • potpuno automatizirani • inteligentna ventilacija¹ [intelligent ventilation] ¹http: //www. intelligentventilation. org/ Respirator najnovije generacije.
![Intenzivna kardijalna skrb [respirator] 3](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-12.jpg "Intenzivna kardijalna skrb [respirator] 3")
Intenzivna kardijalna skrb [respirator] 3
Prikaz broja hospitalizacija u odnosu na broj medicinskih sestara i broja kreveta Grafički prikaz hospitalizacija unatrag 20 godina na odjelu intenzivne kardijalne skrbi u KBSM.
![Elektrostimulacija srca [ES] • liječenje ponajprije bradiaritmija – elektrostimulator [pace maker] • liječenje tahiaritmija](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-14.jpg "Elektrostimulacija srca [ES] • liječenje ponajprije bradiaritmija – elektrostimulator [pace maker] • liječenje tahiaritmija")
Elektrostimulacija srca [ES] • liječenje ponajprije bradiaritmija – elektrostimulator [pace maker] • liječenje tahiaritmija – implantabilni kardioverter defibrilator [ICD] • liječenje srčanog zatajivanja - Cardiac resynchronization therapy [CRT] 1 Sustav elektrostimulacije.
![Elektrostimulacija srca [ES] 2 • masivni, ugrađivani u trbušnu šupljinu • opća anestezija •](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-15.jpg "Elektrostimulacija srca [ES] 2 • masivni, ugrađivani u trbušnu šupljinu • opća anestezija •")
Elektrostimulacija srca [ES] 2 • masivni, ugrađivani u trbušnu šupljinu • opća anestezija • mogućnost podešavanja tek nekoliko parametara kod implantacije • veća mogućnost komplikacija Prva generacija analayzera za ES. Prva generacija elektrostimulatora.
![Elektrostimulacija srca [ES] • lokalna anestezija • aktiviranje bolesnika nakon 2 sata • visoko](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-16.jpg "Elektrostimulacija srca [ES] • lokalna anestezija • aktiviranje bolesnika nakon 2 sata • visoko")
Elektrostimulacija srca [ES] • lokalna anestezija • aktiviranje bolesnika nakon 2 sata • visoko sofisticirani, inteligentni uređaji • svaki ES individualno prilagođen bolesniku – sestrinska anamneza • stotinjak različitih funkcija • • • sensing pacing dijagnostika rate response sleep mode 3
![Elektrostimulacija srca [ES] • • 4 jednostavan pristup ES [Wi Fi] i mijenjanje postavki](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-17.jpg "Elektrostimulacija srca [ES] • • 4 jednostavan pristup ES [Wi Fi] i mijenjanje postavki")
Elektrostimulacija srca [ES] • • 4 jednostavan pristup ES [Wi Fi] i mijenjanje postavki stimulacije interna svakodnevna edukacija medicinskih sestara • sistem elektrostimulacije • aritmologija Moderni analayzeri i programatori ES.
Prikaz broja implantacija ES u odnosu na broj medicinskih sestara • prva implantacija u KBSM 1974. god. Grafički prikaz implantacije trajnih elektrostimulatora srca unatrag 20 godina u KBSM.
![Elektrofiziologija srca [EFS] • • 1 najmlađa grana invazivne kardiologije snimanje intrakardijalnih potencijala invazivna](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-19.jpg "Elektrofiziologija srca [EFS] • • 1 najmlađa grana invazivne kardiologije snimanje intrakardijalnih potencijala invazivna")
Elektrofiziologija srca [EFS] • • 1 najmlađa grana invazivne kardiologije snimanje intrakardijalnih potencijala invazivna dijagnostika invazivna terapija – RADIOFREKVENTNA KATETERSKA ABLACIJA Pozicioniranje elektrofiziološkog katetera u desnom srcu. Intrakardijalni EKG.
![Elektrofiziologija srca [EFS] • prva EFS u KBSM 1980. god. Radiološki prikaz elektrofizioloških katetera](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-20.jpg "Elektrofiziologija srca [EFS] • prva EFS u KBSM 1980. god. Radiološki prikaz elektrofizioloških katetera")
Elektrofiziologija srca [EFS] • prva EFS u KBSM 1980. god. Radiološki prikaz elektrofizioloških katetera iz dvije osnovne projekcije. 2
![Elektrofiziologija srca [EFS] 2 • vrijeme hospitalizacije 2 – 3 d • aktiviranje bolesnika](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-21.jpg "Elektrofiziologija srca [EFS] 2 • vrijeme hospitalizacije 2 – 3 d • aktiviranje bolesnika")
Elektrofiziologija srca [EFS] 2 • vrijeme hospitalizacije 2 – 3 d • aktiviranje bolesnika nakon 6 sati • smanjena potrošnja lijekova [antiaritmika] • smanjen broj sestrinskih dijagnoza na minimum • interna neformalna edukacija sestara • tehničke mogućnosti postojeće aparature • aritmologija • formalna edukacija: međunarodne radionice ? Moderni mapping sistem za EFS, baziran na 3 D prikazu srčanih šupljina.
Prikaz broja intervencija u EFS u odnosu na broj medicinskih sestara BROJ PACIJENATA/GODIŠNJE Grafički prikaz broja elektrofiziologija i RF ablacija unatrag 20 godina u KBSM.
Kateterizacija srca, koronarografija • • dijagnostička kateterizacija svih srčanih šupljina i velikih krvnih žila srca interventna kateterizacija – perkutana koronarna intervencija (PCI) – PTCA, “stenting” Koronarografija. Stenting. 1
Kateterizacija srca, koronarografija 2 • fibrinolitička terapija – brojne i opasne komplikacije, krvarenje, aritmije • mjesec dana strogog mirovanja u krevetu! • brojne sestrinske dijagnoze: • poput smanjene mogućnosti – – • • pokretljivosti održavanja osobne higijene obavljanja nužde odijevanja/dotjerivanja, sindrom neuporabe poremećaj spavanja bespomoćnost anksioznost Ventrikulska fibrilacija česta komplikacija fibrinolitičke terapije.
Kateterizacija srca, koronarografija • • • 1972. prva kateterizacija 1981. prva koronarografija 1992. prva PTCA 1996. prva impl. STENT-a 2000. 24 h pripravnost 2005. – Hrvatska mreža za primarnu PCI 3 • minimalan broj sestrinskih dijagnoza u prvih 48 sati • aktivacija bolesnika 3. dan nakon PCI • minimalan broj komplikacija Stenting.
Prikaz broja kateterizacija u odnosu na broj medicinskih sestara Grafički prikaz broja intervencija u laboratoriju za kateterizaciju srca KBSM unatrag 20 godina.
Prikaz smrtnosti Zavoda za kardiovaskularne bolesti KBSM Grafički prikaz postotka smrtnosti Zavoda za kardiovaskularne bolesti KBSM unatrag 20 godina.
OPREZ!
Primjer 1 – ventrikularna tahikardija? NE!
Primjer 2 – ventrikularna tahikardija? DA!
Primjer 3 – ventrikularna fibrilacija? NE!
Primjer 4 – asistolija? NE!
![Zaključak 1 [prednosti] • neminovna infiltracija tehnologije u sestrinsku praksu • neosporno povećana kvaliteta](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-33.jpg "Zaključak 1 [prednosti] • neminovna infiltracija tehnologije u sestrinsku praksu • neosporno povećana kvaliteta")
Zaključak 1 [prednosti] • neminovna infiltracija tehnologije u sestrinsku praksu • neosporno povećana kvaliteta sestrinske skrbi i brzina zbrinjavanja • broj hospitalizacija • vrijeme hospitalizacije • broj sestrinskih dg • najmanji antagonizam s drugim članovima tima • dostupnost svima • kontinuirana edukacija najizraženija
![Zaključak 2 [nedostaci] • manjak primjenjivih podataka [jezična barijera] • prava informacija? • osjećaj](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/7a4a3a1d85b46aecdecf13af598cf5b2/image-34.jpg "Zaključak 2 [nedostaci] • manjak primjenjivih podataka [jezična barijera] • prava informacija? • osjećaj")
Zaključak 2 [nedostaci] • manjak primjenjivih podataka [jezična barijera] • prava informacija? • osjećaj otuđenosti bolesnika?
ZAHVALJUJEM NA POZORNOSTI
- Slides: 35
