Klarifikasi Surveior Medis RSJD SURAKARTA 9 JUNI 2015

Klarifikasi Surveior Medis RSJD SURAKARTA 9 JUNI 2015 Surveior : Dr. Dahsriati, Sp. Kj

Kegiatan surveior hari ke 1: Mendengarkan presentasi Direktur RS ttg Pelayanan RS, PMKP Melakukan Telaah dokumen Melakukan telusur rekam medis tertutup

AP AP 1 Cara penulisan SK kebijakan, bukan peraturan, tetapi SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR NO…… tentang pemberlakuan Kebijakan…. . Pedoman belum semua ada. Acuan yg ada untuk membuat pedoman di RS SPO sebagian besar tidak ada, cara penulisan harus mengacu kpd penyusunan dokumen dari KARS. , hrs spesifik SPO yg diharapkan Isi minimal asesmen emergensi. Isi minimal asesmen rawat jalan Isi minimal asesmen rawat inap…………… SPO tidak ada Asesmen awal pasien meliputi fc fisik………sosial ekonomi, discharge?

AP AP 5. Program keamanan dan keselamatan ps belum ada , termasuk program orientasi. Program orientasi utk staf lab tentang prosedur dan praktek keselamatan keamanan kerja SPO untuk melaporkan hasil test diagnostik kritis belum jelas. Keberadaan dr Sp PK/ surat tugas? 6. keberadaan dr Sp Radiologi/ surat tugas

PAB 4 Kompetensi petugas yg melakukan asesmen pra anestesi dan asesmen prainduksi. Keberadaan dr Spesialis anestesi ? / srt tugas?

Dari 5 RM : Telusur RM tertutup Semua assesmen menuliskan jam yg tidak sinkron Untuk asesmen awal rawat inap belum lengkap, belum ada asesmen sosial dan ekonomi, renc pemulangan. Asesmen awal rawat inap 3 x 24 jam. Dr Ruangan ( dr Umum ) melakukan visiite. CPPT belum berjalan sempurna Tulisan sukar dibaca, masih ada tulisan “ terapi dilanjutkan “

Terimakasih …. .

Klarifikasi Surveior Medis RSJD SURAKARTA 10 JUNI 2015 Surveior : Dr. Dahsriati, Sp. Kj

MKI 1. , EP 1. EP 2 Data populasi pasien RS, belum diolah Strategi komunikasi terkait dg data populasi tsb. 2. EP 3. Informasi tentang alternatif rujukan belum ada 3. EP 3 Kebijakan tentang berkas RM yg perlu di up date

TELUSUR LAPANGAN Admisi. Di Admini hanya ada tertulis rawat jalan , tidak ada rawat inap Alur tidak ada , bila ps dari Admisi rawat jalan hrs kemana lg. Laboratorium sebaiknya ada loket untuk menerima form permintaan pemeriksaan laboratorium Radiologi Baik Ruang akut . Ps bisa menjelaskan mengenai pemakaian gelang, walaupun belum sempurna.

TELUSUR LAPANGAN Gizi Dapur cukup bersih, hanya bukti pelaksanaan pembersihan kulkas, troli tidak ada. IGD Cukup bersih, hanya kurang promosi untuk pelayanan umum