Kivun arviointi ja kirjaaminen nyttn perustuen Salla Grommi

  • Slides: 12
Download presentation
Kivun arviointi ja kirjaaminen näyttöön perustuen Salla Grommi, Sh, Tt. M Tuntiopettaja, JAMK Tt.

Kivun arviointi ja kirjaaminen näyttöön perustuen Salla Grommi, Sh, Tt. M Tuntiopettaja, JAMK Tt. T-opiskelija Itä-Suomen yliopisto 9. 11. 2017, Tampere

Sidonnaisuudet kahden viime vuoden ajalta • • • Sairaanhoitaja, Tt. M, verisuonikirurgisen hoitotyön erikoistumisopinnot

Sidonnaisuudet kahden viime vuoden ajalta • • • Sairaanhoitaja, Tt. M, verisuonikirurgisen hoitotyön erikoistumisopinnot Päätoimi - Sairaanhoitaja, KSSHP (sijaisuudet projektityöntekijänä, osastonhoitajana, apulaisosastonhoitajana sekä kliinisen hoitotyön asiantuntijana) Sivutoimi - Tuntiopettaja, JAMK Tutkimus- ja kehitystyö - Tt. T-opiskelija Itä-suomen yliopisto (Väitöskirjahanke ” KIVUN HOITOTYO N KOULUTUSINTERVENTIO: Intervention vaikutukset leikkauksen ja lkeisen kivun ja sen hoidon kirjaamiseen ja sairaanhoitajien tietoihin. ” Koulutustoiminta - Luentoja niin kivun hoitotyöstä kuin kirjaamisesta KSSHP, KYS, Savonlinnan keskussairaala ja JAMK. Apurahat - Suomen verisuonihoitajayhdistys (3000€) - Suomen kivuntutkimusyhdistys; kannustusapuraha (500 €)

Taustaa • Hoitamaton akuutti leikkauksen jälkeinen kipu aiheuttaa fyysisiä ja psyykkisiä haittavaikutuksia sekä altistaa

Taustaa • Hoitamaton akuutti leikkauksen jälkeinen kipu aiheuttaa fyysisiä ja psyykkisiä haittavaikutuksia sekä altistaa potilaan komplikaatioille ja krooniselle kivulle. Akuutti kipu pitkittyy 10– 50 %: lla potilaista. Heistä 2– 10 %: lle kehittyy vaikeasti hoidettava krooninen kiputila. • Hyvä kivunhoito perustuu kivun arviointiin ja kirjaamiseen. (Puolakka ym. 2010, Suomen Anestesiologiyhdistys ry & Suomen Kivuntutkimusyhdistys ry 2012, Bruce ym. 2014, Chou ym. 2016. )

Taustaa • Leikkauksen jälkeisen kivun hoitotyön kirjaaminen varmistaa hoidon jatkuvuuden (Heikkilä ym. 2016). •

Taustaa • Leikkauksen jälkeisen kivun hoitotyön kirjaaminen varmistaa hoidon jatkuvuuden (Heikkilä ym. 2016). • Kivun hoitotyö ja sen dokumentointi ovat sairaanhoitajien keskeisiä tehtäviä ja on tärkeää, että potilaiden kivun hoitotyö perustuu ajantasaiseen näyttöön ja yhtenäisiin hoitokäytäntöihin (Aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitotyö: Hoitotyön suositus, 2013, Eriksson ym. 2015).

LEIKKAUKSEN JA LKEISEN KIVUN JA KIVUNHOIDON KIRJAAMISEN VA HIMMA ISVAATIMUKSET (Suomen Anestesiologiyhdistys ja Suomen

LEIKKAUKSEN JA LKEISEN KIVUN JA KIVUNHOIDON KIRJAAMISEN VA HIMMA ISVAATIMUKSET (Suomen Anestesiologiyhdistys ja Suomen kivuntutkimusyhdistys 2012) 1) Voimakkuus mitataan validoidulla mittarilla, 2) Ka ytetty kivun hoitomenetelma. 3) Kivun hoidon haittavaikutukset.

Aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitotyö (Hoitotyön suositus 2013) YHTEENVETO HOITOTYO N SUOSITUKSESTA

Aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitotyö (Hoitotyön suositus 2013) YHTEENVETO HOITOTYO N SUOSITUKSESTA 1) Kirurgisen potilaan ohjaus tulee olla osana kivun hoitotyo ta , 2) Potilaan kipu tulee tunnistaa, 3) Potilaan kivun arviointi

Aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitotyö (Hoitotyön suositus 2013) 4) Kivun la a

Aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitotyö (Hoitotyön suositus 2013) 4) Kivun la a kehoidon toteutus. 5) Muiden kivun hoitomenetelmien ka ytto. 6) Potilaan voinnin seuranta kivunhoidon aikana. 7) Kivun hoitotyo n kirjaaminen. 8) Kivun hoitotyo n laadun varmistaminen.

Miten toteutuu tutkimusten mukaan? Pro gradu- tutkielmassa selvitettiin (Grommi 2015) potilasasiakirjojen perusteella, miten “Aikuispotilaan

Miten toteutuu tutkimusten mukaan? Pro gradu- tutkielmassa selvitettiin (Grommi 2015) potilasasiakirjojen perusteella, miten “Aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitotyö”-suosituksen (2013) mukainen kivun arvioinnin ja hoidon kirjaaminen toteutui alaraajaohitetuilla potilailla (n=100) kahdessa suomalaisessa keskussairaalassa vuosina 2012– 2013. Tulokset osoittivat leikkauksen jälkeisen kivun hoitotyön kirjaamisen puutteelliseksi ja epäsystemaattiseksi useilla osa-alueilla. Vastaavia tuloksia ovat raportoineet Abdalrahim ym. (2008), Tiusanen ym. (2009) ja Samuels & Bliss (2012), Heikkilä ym (2016).

Ratkaisuja? Ajatuksia? • Tietojärjestelmät, valmiit mallit. Myös esimerkiksi estot ettei kirjaamisessa pääse eteenpäin ellei

Ratkaisuja? Ajatuksia? • Tietojärjestelmät, valmiit mallit. Myös esimerkiksi estot ettei kirjaamisessa pääse eteenpäin ellei kipua ole arvioitu tietyin väliajoin? • Jatkuva kouluttaminen ja erilaiset menetelmät koulutuksessa. • Säännönmukainen kirjaamisen auditointi ja potilaspalautteet, kuinka hyvin kipua hoidetaan. • Kivun arviointi ja hoito nostettava keskeiseksi laatukriteeriksi • Organisaatio, johtaminen, yhteiskunta – kuinka tärkeänä akuutin kivun asianmukainen hoito nähdään versus kivun kroonistuminen?

Lähteet • • Abdalrahim MS, Majali SA & Bergbom I. 2008. Documentation of postoperative

Lähteet • • Abdalrahim MS, Majali SA & Bergbom I. 2008. Documentation of postoperative pain by nurses in surgical wards. Acute Pain 10, 73– 81. Aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitotyö. Hoitotyön suositus (online). Hoitotyön tutkimussäätiön asettama työryhmä. Helsinki: Hoitotyön tutkimussäätiö. 2013 (viitattu 5. 11. 2017). Saatavilla: www. hotus. fi. Bruce J, Thornton AJ, Powell R, Johnston M, Wells M, Heys SD, Thompson AM, Cairns Smith W, Chambers WA & Scott NW. 2014. Psychological, surgical and sosiodemographic predictors of pain outcomes after breast cancer surgery: a population based cohort study. Pain 155(2), 232– 243. Chou R, Gordon DB, de Leon–Casasola OA, ‘Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, Carter T, Cassidy CL, Hall Chittenden E, Degenhardt E, Griffith S, Manworren R, Mc. Carberg B, Motgomery R, Murphy J, Perkal MF, Suresh S, Sluka K, Strassels S, Thirlby R, Viscusi E, Walco GA, Warner L, Weisman SJ & Wu CL. 2016. Guidelines on the management of postoperative pain. Management of postoperative pain: A clinical practice guideline from the American pain society, the American society of regional anesthesia and pain medicine, and the American society of anesthesiologists committee on regional anesthesia, executive committee and administrative council. The Journal of Pain 17(2), 131– 157.

Lähteet • • • Grommi S. 2015. Leikkauksen jälkeisen kivun arvioinnin ja hoidon kirjaaminen

Lähteet • • • Grommi S. 2015. Leikkauksen jälkeisen kivun arvioinnin ja hoidon kirjaaminen alaraajaohitetuilla potilailla. Itä-Suomen yliopisto. Terveystieteiden tiedekunta. Pro gradu. Heikkilä K, Peltonen L–M & Salanterä S. 2016. Postoperative pain documentation in a hospital setting: a topical review. Scandinavian Journal of Pain 11, 77– 89. Puolakka PA, Rorarius Mg, Roviola M, Puolakka TJ, Nordhausen K & Lindgren L. 2010. Persistent pain following knee arthroplasty. European Journal of Anaesthesiology 27(5), 455– 460. Samuels JG & Bliss RL. 2012. Analyzing variability in pain management using electronic health record data. Journal of Nursing Care Quality 27(4), 316– 324. Suomen Anestesiologiyhdistys ry & Suomen kivuntutkimusyhdistys ry 2012. Suositus akuutin leikkauksen jälkeisen kivun ja kivun hoidon kirjaamisesta. Finnanest 45(2), 119. Tiusanen T, Junttila K, Leinonen T & Salanterä S. 2009. Perioperatiivisen hoitotyön kirjaamisen arviointi. Hoitotiede 21(4), 269– 281.

Lisätietoja Salla Grommi salla. grommi@jamk. fi Tai sallagro@uef. fi

Lisätietoja Salla Grommi salla. grommi@jamk. fi Tai sallagro@uef. fi