KIRURKI PRIBOR I NJEGOVO ODRAVANJE pp prezentacija Osnove

KIRURŠKI PRIBOR I NJEGOVO ODRŽAVANJE pp prezentacija Osnove kirurgije IV r, veterina Mirko Tocilj, dr. vet. med

Kirurški instrumenti

• to su alati ili sprave koje služe za izvođenje operacijskog ili kirurškog zahvata • napravljeni su od specijalnog visokopoliranog čelika (inox ) • podjelili smo ih na: - osnovne kirurške instrumente - specijalne kirurške instrumente

Osnovni kirurški instrumenti • podjela instrumenata prema namjeni: - za sječenje i rezanje tkiva - za piljenje, bušenje i struganje tkiva - za držanje tkiva i organa - za širenje rana i organa - za šivanje - za kastraciju - za korekciju kopita i papaka - za pripremu operacije - pomoćni instrumenti

Instrumenti za sječenje i rezanje tkiva - Kirurški nož ili skalpel Proizvodi se u dva oblika: PEGATOV kirurški nož (držalo i oštrica izrađeni su od jednog komada) PARKEROV kirurški nož (sastoje se od dva dijela: držala i oštrice - Resekcijski nož služi za rad na kostima - Amputacijski nož - Transplatacijski nož za rezanje kože

Skalpeli Parkerov kir. nož Pegatov kir. nož

Škare (forfeks) služe za rezanje i prepariranje tkiva pri operacijskim zahvatima pa ih nazivamo: kirurške škare • izrađuju se u dva oblika: - ravne - zakrivljene razlikuju se po krakovima i vrhovima pa mogu biti: - tupo - tupe - šiljato - šiljate škare za rezanje gipsa i zavojnog materijala

kirurške škare

Škare zaostale nakon operacije

Kliješta (forceps) • To su čvrste i masivne škare, a služe za operacijske zahvate na kostima • Mogu biti: - tupa - oštra

Kliješta

Dlijeto • Instrument koji se upotrebljava na operacijonim zahvatima na kostima • Izrađen je od jednog komada - tupi kraj služi za držanje - oštri za sječenje (oštricom)

Različita dlijeta

Instrumenti za piljenje, bušenje i struganje tkiva • Pila (sera) služi za rad na kostima • može biti: - ručna - električna

Električna i ručna pila za kosti

Svrdlo (trepanum) • instrument koji služi za otvaranje rupa na koštanom tkivu

Glodač, strugač i turpija • Služe za rad na koštanom sustavu • Glodač za otvaranje i širenje rupa • Strugač služi za razdvajanje tkiva od podloge, tj kosti

Glodač

Strugači raznih oblika

Različiti instrumenti za rad na kostima

Instrumenti za bušenje kostiju

Instrumenti za držanje tkiva i organa • Držalice • Hvataljke

Držalice (pinzette) • Služe za držanje i hvatanje tkiva • Sastoje se od dva kraka međusobno spojena u obliku slova ”V” Anatomska - ima tupe i zaobljene krakove - služi za hvatanje krvnih žila, živaca i crijeva Kirurška - na vrhu kraka ima jedan ili više zubaca (bolje i čvršće prihvaćanje) - služi za hvatanje kože, pokosnice i za vađenje stranog tijela

Anatomske pincete

Pincete - kirurške

Hvataljke (peani) • Sastoje se od dva kraka, ukrštena u sredini • Imaju mehanizam za zadržavanje hvataljki u stisnutom položaju • Mogu biti: • - tupe, za hvatanje presječenih i ozljeđenih krvnih žila sprječavajući krvarenje • - oštre

Peanova hvataljka • Ravna • Zavinuta Unutarnja strana je izbrazdana kako tkivo nebi klizilo

Kocherova hvataljka • Hvataljka s unutarnje strane ima zubac, a na suprotnoj strani ležište

peani

Instrumenti za širenje rana i organa • Kuke • Spekulum • Raširivač

Kuke (unkus) • Služe za širenje rana na površini ili dubini • Mogu biti: - oštre ili tupe - ravne ili savinute - elastične ili čvrste - jednozubne ili višezubne

Kuke

Kuke

Spekulum • Instrument koji nam omogućava da što bolje vidimo kroz neki tjelesni otvor ili šupljinu

Raširivač (retractor) • Omogućava nam što bolji pristup operacijonom polju - ručni - samostojeći

Ručni raširivači

Samostojeći raširivači

raširivači

funkcija raširvača

Instrumenti za šivanje i pribor • Iglodržač • Igla • konac

Iglodržač • Služi za prihvaćanje igle, s kojom u jednom potezu probijamo više slojeva tkiva • Ima mehanizam za zakočiti instrument

Iglodžač

Pravilno držanje

Igla • služi za probijanje i provlačenje konca kroz različita tkiva u svrhu spajanja • Djelovi igle su: - ušica (kroz nju se provlaći nit) - tijelo ( ovalno, trokutasto i okruglo) - vrh igle (tup, oštar) Tupi vrh i okruglo tijelo = igla za šivanje crijeva Oštar vrh i trokutasto tijelo = igla za šivanje kože

Igle - kirurške

Konac za šivanje • Može biti: - resorbirajući (razgrađuje se) najpoznatiji su: Katgut od ovčijih crijeva kolagena nit preparirana od goveđih tetiva - neresorbirajući (svileni, pamučni, laneni i sintetički i kvačice za spajanje rubova rane)

Instrumenti za pripremu operacije • podjelili smo ih na instrumente za: - pripremu operatera za operaciju (škarice za nokte i četkice) - pripremu operacionog polja (britva, žilet, štipaljke za operacione krpe) - za dodavanje sterilnih instrumenata, zavojnog materijala (sterilna pinceta u posudi) - pomoćni pribor (metalni, plastični čekić, brizgalice, igle)

Kirurški setovi • Različite operacije zahtjevaju da se instrumenti slože u set za tu operaciju • za sve operacije postoji osnovni kirurški set, kojem se po potrebi dodaju ostali instrumenti

Osnovni kirurški set • • skalpel ravne i zavinute škare jedna anatomska pinceta dvije kirurške pincete tri hvataljke za krvne žile dvije hvataljke za tekstil (krpe) iglodržač nekoliko igala za kožu i crijeva

Set za jednu operaciju

set za operaciju u abdomenu

Koje instrumente prepoznajete?

Joseph Lister 1867 “pranje ruku prije operacije”

Održavanje kirurškog pribora • Da bi se spriječio prijenos patogenih mikroorganizama instrumentima, potrebno je provoditi postupke: • Antisepse • Asepse

Antisepsa • je postupak kod kojeg se kemijskim sredstvima uništavaju svi oblici mikroorganizama osim bakterijskih spora. • Antisepsu je u kirurgiju uveo J. Lister 1867 kao obvezno pranje ruku prije operacije U postupke antisepse spada: - dezinfekcija - pranje ruku prije operacije - priprema operacionog polja

DEZINFEKCIJA ili "raskuživanje" • skup različitih mjera koje se provode s ciljem uništavanja, usporavanja rasta i razmnožavanja ili uklanjanja većine mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica, parazita, praotoza) dezinfekcija se obavlja na: - tijelu - predmetima dezificijensi dolaze u obliku: - otopina (alkohol, cetavlon, vodikov peroksid, rivanol, kalijev permanganat) - masti(kamfor mast) - praška

Pranje i dezifekcija ruku • prije svakog operacijonog zahvata • pod mlazom tople vode 10 minuta sa sapunom i četkicom • na kraju se ruke dezinficiraju 70% alkoholom

Priprema operacijonog polja • brijanje • pranje s toplom vodom i dezinficijensom • čišćenje s smotuljkom gaze i benzina sve dok posljednji ne bude čist (najmanje 3 puta) • premazivanje (dezinficiranje) O. P. 70% alkoholom ili otopinom eozina (crvene boje) • prvo se premazuje sredina O. P. pa onda u krugovima prema van • na kraju se O. P. prekriva operacijskom krpama

Operacijsko polje lijeva paralumbalna jama

Ruminotomija

Asepsa • ASEPSA označava stanje pri kojemu je isključena mogućnost infekcije kirurškim instrumentima • uništavaju se svi živi i neživi (spore) oblici mikroorganizama • provodi se postupcima sterilizacije

Postupci sterilizacije - sterilizacija kuhanjem - sterilizacija vodenom parom - sterilizacija vrućim zrakom - sterilizacija plamenom - sterilizacija kemijskim sredstvima

Sterilizacija kuhanjem • izvodi se u metalnim posudama s rešetkastim dnom • u posude se lijeva destilirana voda • može se zagrijavati iz vana ili iznutra • sterilizacija počinje kad voda zakipi i traje najmanje 15 minuta • dobra strana: • brzina, praktičnost, jednostavnost • loša strana: • ne mogu se uništiti spore svih bakterija, oštećuje se plastika i guma, a skalpelima se tupi oštrica

Sterilizator za kuhanje instrumenata

Strilizacija vodenom parom • izvodi se u aparatu (autoklavu) pod povišenim tlakom od 2, 5 atmosfere • sterilizacija traje 50 minuta na temperaturi od 138 o. C • uništavaju se svi oblici mikroorg. i njihove spore • steriliziraju se predmeti od metala, plastike, tkanine • kirurško rublje se sterilizira na 1, 5 bar uz sušenje od 10 -15 minuta

autoklav

autoklav

autoklav

princip rada autoklava

Sterilizacija vrućim zrakom • Apart se zove Pausterova peć ili suhi sterilizator • Sterilizacija traje 45 minuta na temperaturi od 160 – 180 o. C • vrata na peći se hermetički zatvaraju • steriliziraju se kirurški instrumenti od metala i stakla (ostalo ne) • postiže se odlična sterilnost, instrumenti se ne kvare (oštrice) • dugotrajnost sterilizacije instrumenata

suhi sterilizator

suhi sterilizator

Sterilizacija plamenom • samo u hitnim slučajevima na terenu, kad ne postoji druga mogućnost • izvodi se otvorenim plamenom u trajanju od 2 minute • samo metalni predmeti

Sterilizacija kemijskim sredstvima • sterilizacija svih instrumenata i pribora koji ne podnose vrućinu • upotrebljavaju se dezinficijensi: - alkohol - jodna tinktura - Cetavlon - Hibitan