Kirurginen pivystyspotilas ABC ANAMNEESI STATUS klon aika tutkimukset

Kirurginen päivystyspotilas

ABC • • • ANAMNEESI STATUS klon aika tutkimukset (labra +rtg) kontrolloitu status tarvittaessa myöhemmin myös osastolla työdiagnoosi suunnitelma rahtikirja osastolle sähköinen palaute tk: een jonne mahd. suositus jatkotutkimuksista ja kontr. / kons. jatkotutkimuksista erikoissairaanhoitoon

• tunnista hengitysvajaus, SHOKKI, akuutti vatsa • muista sekava / aggressivinen potilas(humalassa), pään vamma matala verensokeri. Kuka vastaa? ? SINÄ, EI HOITAJA • (dementoitunut) potilas sekava: hapenpuute/ virtsaretentio, metab häiriöt sekavuuden syynä. (Lepositeet ----aspiraatio---pneumonia--kuolema) • tutki potilas, etsi levottomuudelle mahd. hoidettavaa syytä, lääkitse, lepositeet vain hätätapauksissa ja kirjaa toimenpiteet

• i. v kanyylit: sininen ja vaaleanpun viggo ei ole vuotopotilaan viggoja, vihreä, ruskea harmaa ovat. • muista kontrollilabrat esim Hb hkr x 3/vrk ja seuraavan aamun labrat. Kirja ohjeet. Hoitaja ilmoittaa kun vastaukset tulleet!!! (vastaukset voivat silti jäädä virtuaalimaailmaan) • kirjoita passitukset jo valmiiksi seuraavaksi päiväksi • vuodeosaston nestevuorokausi on klo 6 -klo 6, eli määräät nesteet seuraavaan aamuun! • selkeät määräykset: virtsan mittaus, i. v nesteet, voiko ottaa kotilääkkeet per os

• kotilääkkeet: yleensä voi ottaa • huom metformiini tauotetaan • jos i. v tipoilla kokonaan , tabl DM lääkkeet tauotetaan • sydän ja RR lääkkeet yleensä aina annetaan – tarv NML: uun, jos ei, pitääkö korvata i. v • muista nitrolaastari • Marevan tauotetaan yleensä, tilalle Klexane

• älä yhdistä marevania ja metronidatsolia, älä vaikka panet marevanin tauolle, keksi muu antibiootti esim : Tazocin, Invanz • eahoitajat selvittävät potilaan kotilääkityksen alkuun. Sinä katsot mitä siitä tarvitaan.

• i. v 4000 ml (Ringer 2000+ PLK 2000) vm ( esim 300 ml/3 h) , RR ja pulssi x 3 2 ps varalle Hb kontrolli vielä klo 00. 00 jos alle 90, ilmoitus päivystäjälle vastauksesta. aamulla PVK K Na CRP kontrolli, b-gluk nml Emconcor tauolle tilalle Spesicor 2. 5 mgx 2 i. v Metforem tauolle vs seuranta x 4/vrk korjausrajat Nexium 40 mgx 2 gastroskopia aamulla (ravinnotta). endoskopiaan ilm- , tekijä?

• rtgkuvat meetingiin, ja lappu kuvista ja mahdollista soitoista seuraavalle • ei ole tarkoitus, että hoidat päivystyksen ilman erikoislääkärin konsultointia • tutki, konsultoi • konsultoidessa oppii

• trauma. CT i. v varjoaine • vatsan TT muista nesteytys – i. v varjoaineet – suolivarjoaineet (usein ei anneta päivytystapauksessa, mutta jos voi odottaa sen verran, voidaan hyvin antaa esim osastopotilas) • kylkikipu. CT (natiivina, voi antaa i. v varjoaineen ja tarv tehdän sitten uuden kuvauksen)

• GASTROENTERIITTI ei ole kirurginen tauti • Keltaisuus voi olla merkki obstruktiosta tai maksan vajaatoiminnasta. Osoita kliinikon taitosi. • Muista TPR: verioksentelu, anemia, vatsaoireiset potilaat, urologiset potilaat

• Kukaan ei tule turhaan, mutta voi olla väärässä paikassa, ohjataan oikeaan paikkaan. Kukaan ei tule turhaan, voi olla väärässä paikassa, ohjataan oikeaan paikkaan • Potilaat onmutta ykkösasia • Älä moralisoi, vaan anna ohjeet lääkärinä, ammattilaisena, objektiivisesti • Älä provosoidu • Antoisaa päivystystyötä

• • osastot 5 A traumatologia + urologia+ plastiikkakirurgia 5 B gastro- ja yleiskirurgia, verisuoni K 1 verisuoni-ja thoraxkirurgia • 5 B sulku 4. 7. -2. 8 potilaat K 1: lle ja tarvittaessa 5 A: lle • 3 A tekonivelyksikkö sulku 8. 7. -2. 8.

• työjärjestys