Kirby T J Rice T W Thoracoscopic lobectomy

Kirby T. J. , Rice T. W. : Thoracoscopic lobectomy. Ann Thorac Surg 1993; 56: 784 -786 Walker W. S. , Carnochan F. M. , Pugh G. C. : Thoracoscopic pulmonary lobectomy: early operative experience and preliminary clinical results. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 106: 1111 -1117

Society of Thoracic Surgeons Βάση Δεδομένων μέχρι το 2007

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Αυτές της ανοικτής θωρακοτομής Κλινικό στάδιο I καρκίνου του πνεύμονα Περιφερικοί όγκοι μεγαλύτερης διαμέτρου ~ 4 cm • Yim A. P. C. , Izzat M. B. , Liu H. P. , Ma C. C. : Thoracoscopic major lung resections: an Asian perspective. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1998; 10: 326 -331. • Daniels L. J. , Balderson S. S. , Onaitis M. W. , D’Amico T. A. : Thoracoscopic lobectomy: a safe and effective strategy for patients with stage I lung cancer. Ann Thorac Surg 2002; 74: 860 -864

Πόνος μετά από Λοβεκτομή Demmy T. L. et al. ; Ann Thorac Surg 1999; 68: 194 -200

Μειωμένος Μετεγχειρητικός Πόνος μετά από VATS Nomori 2001 66 Prospective/randomized Naghiro 2001 22 prospective Craig 2001 32 Prospective/randomized Yim 2000 36 Prospective/randomized Χρόνιος Πόνος • 53% (n=173) - ασήμαντο πόνο 2 εβδομάδες μτχ • 75% καθόλου πόνο - 6 μήνες μτχ • 4% ελάχιστη ή μέτρια δυσφορία στα 2 years Stammberger U. , Steinacher C. , Hillinger S. , et al: Early and long-term complaints following video-assisted thoracoscopic surgery: evaluation in 173 patients. Eur J Cardiothorac Surg 2000; 18: 7 -11.

Επιπλοκές Χαμηλότερη συχνότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών για την VATS - 17. 2% έναντι 27. 9% Whitson B. A. , Andrade R. S. , Boettcher A. , et al: Video-assisted thoracoscopic surgery is more favorable than thoracotomy for resection of clinical stage I non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 2007; 83: 1965 -1970. Μικρότερη συχνότητα μτχ ατελεκτασίας, πνευμονίας, κολπικής μαρμαρυγής, μεταγγίσεων και θνητότητας Villamizar NR, Darrabie MD, Burfeind WR, Petersen RP, Onaitis MW, Toloza E, Harpole DH, D'Amico TA. Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity compared with thoracotomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Aug; 138(2): 419 -25.

Μετεγχειρητική Αναπνευστική Λειτουργία Καλύτερη Οξυγόνωση την 1η μτχ εβδομάδα Nakata M. , Saeki H. , Yokoyama N. , et al: Pulmonary function after lobectomy: video-assisted thoracic surgery versus thoracotomy. Ann Thorac Surg 2000; 70: 938 -941. Καλύτερη άμεσα μτχ FEV 1 και FVC Kaseda S. , Aoki T. , Hangai N. , Shimizu K. : Better pulmonary function and prognosis with video-assisted thoracic surgery than with thoracotomy. Ann Thorac Surg 2000; 70: 1644 -1646. Χωρίς σημαντικές διαφορές 1 χρόνο μετά την επέμβαση Nakata M. , Saeki H. , Yokoyama N. , et al: Pulmonary function after lobectomy: video-assisted thoracic surgery versus thoracotomy. Ann Thorac Surg 2000; 70: 938 -941.

Μειωμένη Συστηματική Φλεγμονώδης Αντίδραση Μειωμένη παραγωγή προφλεγμονωδών και αντιφλεγμονωδών κυτοκινών Yim A. P. C. , Wan S. , Lee T. W. , Arifi A. A. : VATS lobectomy reduced cytokine responses compared with conventional surgery. Ann Thorac Surg 2000; 70: 243 -247. Μειωμένη παραγωγή Λεμφοκυττάρων → Λεμφοκυτταρική Οξείδωση → Μειωμένη Ανοσοκατστολή Leaver H. A. , Craig S. R. , Yap P. L. , Walker W. S. : Lymphocyte responses following open and minimally invasive thoracic surgery. Eur J Clin Invest 2000; 30: 320 -328.

Διάρκεια Μετεγχειρητικής Νοσηλείας Συγγραφέας Έτος N Ημ. Νοσ Mc. Kenna, et al 2006 1, 100 3 Mc. Kenna, et al 2007 282 3 Paul et al 2010 1, 281 4 Scott et al 2010 752 5 Onaitis et al 2006 500 3

5 -ετής Επιβίωση μετά από VATS Λοβεκτομή για το Στάδιο Ι του NSCLC Mc. Kenna 2006 212 70% Walker 2003 159 78% Roviaro 2004 193 70% Yamamoto 2010 192 85% Flores 2009 398 (vs. 343) 79% International Early Lung Cancer Action Program Investigators, Henschke CI, Yankelevitz DF, Libby DM, Pasmantier MW, Smith JP, Miettinen OS. Survival of patients with stage I lung cancer detected on CT screening. N Engl J Med, 2006 Oct 26; 355(17): 1763 -71 412 ασθενείς, 10 -ετής επιβίωση, 88%

Outcomes after lobectomy using thoracoscopy vs thoracotomy a comparative effectiveness analysis utilizing the Nationwide Inpatient Sample database. Paul S, et al. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Jul 22. - 2007 -8, ~1000 Νοσοκομεία, 68, 350 ασθενείς: 10, 554 (15%) / 57, 796 (85%)

VATS Lobectomy Is it a Mission Impossible? Ευχαριστώ για την υπομονή σας