Kinkhoest bij volwassenen 100 dagen hoest Jolien Teepe

Kinkhoest…… bij volwassenen 100 dagen hoest? Jolien Teepe, Lidewij Broekhuizen, Greet Ieven, Herman Goossens, Theo Verheij

Patiënt B, 40 jr man A/ Hoest sinds 3 weken Wat is de kans op kinkhoest bij deze patiënt?

Kinkhoest • Luchtweginfectie, veroorzaakt door Bordetella pertussis • Toename incidentie van kinkhoest sinds 1996

Elke 3 -4 jaar epidemie

Incidentie per leeftijdsgroep

Kinkhoest bij volwassenen • • • Prevalentie: 7 -32% (von Konig 2002) Vaak niet herkend Beloop meestal milder en atypisch Mogelijk onderschatting van ziektelast Antibiotica ter preventie

Vooral jonge baby’s kwetsbaar • Volwassenen besmetten zuigelingen • Complicaties bij jonge kinderen (<1 jr), mogelijk overlijden • Mogelijke preventiestrategieën: • cocooning, • vaccinatie zwangeren, • revaccinatie volwassenen

Rationale Herkennen van kinkhoest bij volwassenen: • Besmetting van kwetsbare jonge kinderen voorkomen Prevalentie en beloop: • Revaccinatie volwassenen noodzakelijk?

Doel 1. Prevalentie en beloop van kinkhoest 2. Diagnostische waarde van anamnese voor kinkhoest

Methode: Onderzoeksopzet • Inclusiecriteria: • • Patiënten ≥ 18 jaar Hoest (duur ≤ 28 dagen) • Onderdeel van de GRACE studie: • • • 3104 patiënten In 12 Europese landen Van 2007 tot 2010 www. grace-lrti. org

Methode: Metingen Anamnese Dagboek Sputum Serologie Neuskeelwat

Definitie kinkhoest PCR + in neuskeelwat of sputum OF Antistoftiter voor PT ≥ 125 IU/ml

Methode: Data analyse 1. Beloop kinkhoest • Cox survival regressie analyse • Logistische regressie analyse 2. Diagnostische waarde van anamnese voor kinkhoest • Multivariabele logistische regressie analyse

Resultaten: Flow chart Patiënten met hoest (N=3104) Geëxcludeerde patiënten (N=30) Patiënten met een sample beschikbaar (N=3074) B. pertussis positieve patiënten (N=93)

Prevalentie kinkhoest 3%

Resultaten: Patiëntkenmerken Leeftijd, gemiddelde Kinkhoest aanwezig N=93 47 Kinkhoest Pafwezig waarde N=2981 50 0. 187 Mannelijk geslacht 43% 40% 0. 562 Huidig roken 27% 28% 0. 857 Comorbiditeit (long, hart, DM) 26% 28% 0. 695 Hoestduur voor consultatie, gemiddelde (dagen) 9 0. 008 10

Resultaten: Patiëntkenmerken Leeftijd, gemiddelde Kinkhoest aanwezig N=93 47 Kinkhoest Pafwezig waarde N=2981 50 0. 187 Mannelijk geslacht 43% 40% 0. 562 Huidig roken 27% 28% 0. 857 Comorbiditeit (long, hart, DM) 26% 28% 0. 695 Hoestduur voor consultatie, gemiddelde (dagen) 10 9 0. 008

Resultaten: Anamnese Hoestduur > 2 weken Kinkhoest aanwezig N=93 27% Kinkhoest afwezig N=2981 17% OR multivariaat (95%CI) 1. 84 (1. 14 -2. 97) Koorts 28% 35% 0. 73 (0. 45 -1. 17) Verstoorde nachtrust 73% 63% 1. 60 (0. 99 -2. 58) Piepen 38% 43% 0. 77 (0. 50 -1. 19) Interferentie met dagelijkse activiteiten 68% 63% 1. 34 (0. 84 -2. 14)

Resultaten: Anamnese Hoestduur > 2 weken Kinkhoest aanwezig N=93 27% Kinkhoest OR multivariaat afwezig (95%CI) N=2981 17% 1. 84 (1. 14 -2. 97) Koorts 28% 35% 0. 73 (0. 45 -1. 17) Verstoorde nachtrust 73% 63% 1. 60 (0. 99 -2. 58) Piepen 38% 43% 0. 77 (0. 50 -1. 19) Interferentie met dagelijkse activiteiten 68% 63% 1. 34 (0. 84 -2. 14)

Resultaten: Beloop Kinkhoest aanwezig afwezig N=93 N=2981 Multivariate analyse (95% CI) Duur klachten, 9 mediaan (dagen) 6 HR 0. 70 (0. 55 -0. 90) Reconsultatie 18% OR 1. 76 (1. 10 -2. 81) 27%

Conclusies • De prevalentie van kinkhoest bij volwassenen is laag • Anamnese heeft beperkte diagnostische waarde • Hoestduur > 2 weken heeft enkele diagnostische waarde • De ziektelast van kinkhoest bij volwassenen is beperkt

Bedankt voor jullie aandacht

Dagboek- 12 symptomen 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Hoest Slijm ophoesten Kortademigheid Piepende ademhaling Verstopte of loopneus Pijn in de borstkas Koorts Spierpijn Hoofdpijn Verstoorde nachtrust Zich niet goed voelen/ziek voelen Hinder bij dagelijkse activiteiten/werk

Great Britain The Netherlands Spain Germany Belgium Poland Italy Sweden Slovenia France Total Count % within Country Count % within Country Count % within Country Pertussis_125 No Yes 504 17 96, 7% 3, 3% 310 7 97, 8% 2, 2% 601 11 98, 2% 1, 8% 186 2 98, 9% 1, 1% 384 15 96, 2% 3, 8% 645 31 95, 4% 4, 6% 80 0 100, 0% 91 6 93, 8% 6, 2% 151 3 98, 1% 1, 9% 29 1 96, 7% 3, 3% 2981 93 97, 0% 3, 0% Total 521 100, 0% 317 100, 0% 612 100, 0% 188 100, 0% 399 100, 0% 676 100, 0% 80 100, 0% 97 100, 0% 154 100, 0% 3074 100, 0%