KINEZITERAPIJA PARKINSONOVE BOLESTI PARKINSONIZAM Parkinsonizam ili Parkinsonov sindrom

KINEZITERAPIJA PARKINSONOVE BOLESTI

PARKINSONIZAM Parkinsonizam ili Parkinsonov sindrom je naziv za karakteristične motorne poremećaje koji se iskazuju u tremoru, rigoru i hipokineziju Biohemijska analiza ukazuje na poremećaj ravnoteže neurotransmitera, odnosno da je narušena sinteza dopamina i time dezinhibiran globus pallidus koji šalje abnormalne impulse prema piramidnom korteksu Javlja se između 50 -60 godine, češće kod muškaraca

PATOGENEZA U strijatumu normalno postoji funkcionalna ravnoteža holinergičkih i dopaminergičkih mehanizama → deficit dopamina bilo koje etiologije uzrokuje → prevagu holinergičke aktivnosti što za posledicu daje → ispoljavanje kliničke slike Parkinsonove bolesti.

ETIOLOGIJA PARKINSONOVE BOLESTI genetska uslovljenost, prerano i ubrzano starenje, delovanje toksina, metabolički poremećaji, infekcije, imunološki poremećaji, emocionalne traume, medikamentozni, tumorski parkinsonizam, traumatski.

PODELA 1. Idiopatski parkinsonizam - hereditarne prirode 2. Sekundarni parkinsonizam: postencefalitični parkinsonizam, parkinsonizam kod arterioskleroze, parkinsonizam kod intrakranijalnih tumora parkinsonizam kod cerebralnog luesa parkinsonizam usled intoksikacija posttraumatski parkinsonizam

KLINIČKA SLIKA 1. hipokinezija, bradikinezija ili akinezija 2. rigiditet (rigor) - olovna šipka ili zupčasti točak 3. tremor - smiruje se pri voljnim pokretima i u snu 4. poremećaji posture i ravnoteže 5. psihičke smetnje i poremećaji u ponašanju 6. lice bezizrazno i sjajno - facies oleoza 7. govor monoton, slabije artikulisan i usporen 8. zbog kontrakture m. gastrocnemiusa oslonac na prednjem delu stopala i pacijent , , juri" svoje telo 9. oštećenje posturalnih refleksa - nestabilnost i zanošenje pri hodu 10. micrographia

TERAPIJA PARKINSONOVE BOLESTI Rehabilitacija obolelih od Parkinsonove bolesti podrazumeva primenu sledećih procedura : - kineziterapija, - radna terapija, - logopedski tretman.

ZADACI KINEZITERAPIJE U LEČENJU PARKINSONOVE BOLESTI analiza, merenje i tretman poremećaja pokreta, analiza, merenje i terapija poremećaja ravnoteže i posturalne kontrole i sprečavanje padanja, merenje efekata medikamentozne terapije na motorne funkcije, edukacija i trening motornih strategija poboljšanja sigurnosti i funkcionalne nezavisnost obezbeđenje aerobnog kapaciteta, opšte slabosti, dužine mišića i stava, analiza okoline i njeno restrukturisanje u cilju poboljšanja sigurnosti, pokretljivosti i nezavisnosti, propisivanje pomoćnih sredstava i ortoza kad su potrebne.

CILJEVI KINEZITERAPIJE Povećanje obima pokreta svih zglobova, Utvrđivanje problema ravnoteže, Porast i održavanje respiratornog kapaciteta, Opšta relaksacija, Reedukacija hoda, Vežbe aktivnosti iz svakodnevnog života, Obezbeđivanje mobilnosti pacijenta, Obezbeđivanje maksimalne funkcije Sprečavanje deformiteta

PRAKTIČNA PRIMENA KINEZITERAPIJE Vođena edukacija vrši se podelom zadataka u manje zadatke korišćenjem ritma i govora. Edukacija rigiditeta vrši se ritmičkim simetričnim pokretima sa porastom amplitude. Hidroterapija koristi se za povećanje obima pokreta.

VEŽBA ZA POVEĆANJE I OČUVANJE OBIMA POKRETA U ZGLOBOVIMA Pacijent leži na leđima, sa nogam sastavljenim u kolenima, fiksiranih ramena za podlogu, tada vrši obostranu rotaciju nogu iz kukova.

VEŽBA ZA POVEĆANJE I OČUVANJE OBIMA POKRETA U ZGLOBOVIMA Pacijent leži na leđima ispruženog tela, zatim se okreće na bok postepeno, prvo glava, ruke, kukovi, noga, pa sve to isto na drugu stranu.

VEŽBA ZA PRELAZAK IZ SEDEĆEG STAVA SA USPRAVLJANJEM Pacijent sedi sa skupljenim rukama ispred tela, zatim ih pruža napred, pa potom ih podiže iznad glave.

VEŽBA ZA ISTEZANJE MUSKULATURE LEĐA Pacijent leži na leđima, savijenih kolena i rukama ispruženih iznad glave. Iz tog položaja podigne desno koleno, istegne nogu, tako da pete budu okrenute naviše, zatim omera prste ka licu. Potom savije desno koleno i vrati ga u početni položaj.

VEŽBA MARŠIRANJA Pacijent stoji blago razmaknutih nogu i ruku opuštenih pored tela. Iz tog položaja podiže nožne prste i kolena naviše, kod svakog koraka koji izvodi.

VEŽBA ZA DUBOKO DISANJE I POLOŽAJI “X“ I “Y“ Pacijent leži na leđima, noge su ispravljene a ruke ispružene i prekrštene na telu. Pri udisaju raširi ruke i podiže preko glave. Pri izdisaju vrati ruke u početni položaj sa skupljenim pesnicama.

VEŽBE ZA PODIZANJE NOGE I ISKORAKA Pacijent stoji uspravno raširenih nogu 20 cm. rukama opuštenih pored tela. Prebacuje težinu na levo dok podiže desnu nogu sa iskorakom, zatim vrati ravnotežu i vrati nogu unazad, i obrnuto.

OSTALE METODE kineziterapija posturalnih problema i statike vežba za korekciju pogrbljenog hoda, vežbanje vizuelnim stimulansima, strategija pažnje (obuhvata vizuelizaciju, imitaciju i mentalnu vežbu)

OSTALE METODE vežba za ustajanje iz sedišta , vežba za sedenje u stolicu, prevazilaženje otežanog počinjanja pokreta i motornih blokova, strategija sprečavanja pada, mere koje treba preduzeti u slučaju pada, strategija privremene kontrole tremora

REŠAVANJE , , FREEZING" FENOMENA korišćenje antifreezing štapa hod uz visoko podizanje kolena udaranje po nadkolenicama pri hodu davanje akustičnog takta pri hodu unutrašnja komanda - brojanje koraka hodanje u nazad ili promena pravca hoda prebacivanje gornjeg dela tela napred koncentracija u smislu simuliranja hoda uz stepenice

TERAPIJA RADOM Razne aktivnosti u okviru radne terapije mogu poboljšati snagu, kvalitet mišićnog rada i kordinaciju pokreta: obrada drveta, stolarski radovi, šivenje, tkanje, pletenje, slikanje, vajarstvo i dr. Kod kuće se mora nastaviti program hospitalne rehabilitacije u cilju održavanja funkcionalne sposobnosti i sprešavanja pogoršanja bolesti.