KEW PA1 BORANG LAPORAN PENERIMAAN ASET ALIH KERAJAAN

KEW. PA-1 BORANG LAPORAN PENERIMAAN ASET ALIH KERAJAAN (Hendaklah diisi dalam 2 salinan jika terdapat kerosakan/perselisihan) Nama Pembekal : TIME’S SYSTEM INTERGRATORS’S SDN. BHD No. Telefon : LOT 141, TINGKAT 17, MENAEA SELATAN WISMA DATO’ALI HASSAN 56000 BANDAR TUN RAZAK, KUALA LUMPUR. 03 -93201141 No. faks : 03 -93201142 Alamat Pembekal : Bil. 1 Nota Hantaran No. Nama Aset Tarikah 6 22/3/07 Kuantiti Dipesan PRINTER COLOUR LEXMARK C 110 2 Diterima 1 Perselisihan 1 Perihal Kerosakan - Pegawai Penerima Catatan DITERIMA HANYA 1 SAHAJA Ketua Jabatan SYHUKUR __________. SHUKUR BIN ABAS HJ __________ KETUA UNIT PPSMTI H __________ ANGAN 83200 SABA Tandatangan Nama Jawatan : : : Tarikh 23/03/07 : __________ SMT KINABAT ACRYLIN ____________ ACRYLIN SAMBOS ____________ PENGETUA ____________ GAN 83200 SABAH Tandatangan Nama Jawatan : : : Tarikh : ____________ 23/03/07 SMT KINABATAN 1

KEW. PA-2 ( No. Siri Pendaftaran : SMTERTWM/PEJ/H/07/5 ) DAFTAR HARTA MODAL Kementerian / Jabatan : SM TEKNIK ERT WANGSA MAJU Bahagian : PEJABAT PENTADBIRAN BAHAGIAN A Kod Nasional Kategori DESK TOP (KOMPUTER MEJA Sub Kategori Jenis/Jenama/Model ACER C 4502 Buatan CHINA Jenis dan No. Enjin No. Casis/Siri Pembuat SR. 0001232 Tarikh Diterima 04. MEI. 2007 No. Pesanan Rasmi Kerajaan MOE/D 02 -KPM-JPT/051 Nama Pembekal Dan Alamat : KOMPONEN/AKSESORI : 1. CPU SR. NO. 4312011 -T 2. KEY BOARD SR. NO. 2231 -W 3. SPEKER 2 T 410 -2 PCS 4. MANUAL BOOK 5. CD DRIVER ACER C 4502 6. MEJA KOMPUTER D 02 7. MOUSE SR. NO. LNA 1050072 8. KABEL PELBAGAI Tarikh BILIK KPT 06. 05. 07 Nama Pegawai KAM WEN CHI Tandatangan RM 3, 002. 00 Tempoh Jaminan No. Pendaftaran (Bagi Kenderaan) Lokasi Harga Perolehan Asal 1 TAHUN KENCANA IT SDN BHD. NO. 12, LORONG BUDIMAN 2, BANDAR TUN HUSIEN ONN 570003 K. L LLEH ………………… HJH. MARIAM BINTI SA Tandatangan Ketua Jabatan PENGETUA SA MAJU Nama : SM TEKNIKERT WANG Jawatan : G AN KL JLN, GENTING Tarihk : 53000 K. L Cop : PENEMPATAN KAM WEN PEMERIKSAAN 12. 07 Tarikh 0. K Status Aset MAKMOR BT. ADAM Nama Pemeriksa Tandatangan MAKMOR PELUPUSAN / HAPUS KIRA Rujukan Kelulusan Tarikh Kaedah Pelupusan Tandatangan 2

DAFTAR HARTA MODAL BUTIR-BUTIR PENAMBAHAN, PENGGANTIAN DAN NAIKTARAF BAHAGIAN B Bil. 1 Tarikh 07. 07 Butiran POWER SUPPLY TERBAKAR Tempoh Jamin an 1 TAHUN KEW. PA-2 Nama Dan Tandatangan Kos (RM) - KAM WEN CHI KAM WEN 3

KEW. PA 3 (NO. Siri Pendaftaran : SMTKK/ASR/I/07/23(1 -80) DAFTAR INVENTORI Kementerian / Jabatan : Bahagian : SMT KUALA KRAI, KELANTAN ASRAMA Kod Nasional Kategori Sub Kategori TILAM Jeni. S DUNLOP P-34 Kuantiti Unit Pengukuran Nama Pembekal Dan Alamat : Harga Perolehan Asal RM 320. 00(PCS 80 Tarikh Diterima 14. 02. 07(320 x 80=25, 600) BUAH No. Pesanan Rasmi Kerajaan Dan Tarikh ZZ 200432 (07. 02. 07) ………………… HLAN JAMALUDDIN BIN HJ. DA Tandatangan Ketua Jabatan HJ. JA PENGETUA Nama : AI Jawatan : SM TEKNIK KUALA KR Tarihk : KELANTAN Cop : MUTIARA INDAH SDN. BHD 241 -242, ARAS 12 BANGUNAN PERWIRA 93200 KOTA BHARU KELANTAN PENEMPATAN Kuantiti 20 No. Siri Pendaftaran 23(1 -20) 40 23(21 -60) DORM 14 Lokasi DORM 17 Tarikh 16. 02. 07 Nama Pegawai ALIAS MOHD ALIAS Tandatangan 16. 02. 07 ALIAS MOHD ALIAS 20 23(61 -80) DORM 21 16. 02. 07 ALIAS MOHD ALIAS PEMERIKSAAN Tarikh 16. 02. 07 Status Aset OK Nama Pemeriksa MAIMUNAH BT. AWANG Tandatangan MAIMUNAH PELUPUSAN / HAPUS KIRA Tarikh Rujukan Kaedah Pelupusan Kuantiti Lokasi Tandatangan 4

KEW. PA 4 SENARAI DAFTAR HARTA MODAL NOMBOR SIRI PENDAFTARAN BIL NAMA ASET HARGA PEROLEHAN ASAL ( RM ) TARIKH PEROLEHAN 1 SMTKL/PKM/312 -01/01 BENCH DRILL 2 T 410 HITACHI 03. 05. 1996 RM 2, 310. 00 2 SMTKL/PKM/312 -02/02 MESIN LARIKH TONG OIL 2400 MP 01. 04. 1987 RM 26, 729. 00 3 SMTKL/PKM/312 -03/03 DISC CUTTER SKILL PC-41 03. 05. 1991 RM 537. 00 4 SMTKL/PKM/312 -04/04 DESK TOP DELL CX-110 10. 07. 2002 5 SMTKL/PKM/312 -05/05 MESIN KIMPAL MILLER 250 AC/DC 23. 11. 2003 JUMLAH Disediakan Oleh : RAHMAT BIN ALI KETUA PANITIA PKM MPUR SM TEKNIK KUALA LU ZAK RA N TU AR ND BA 51000 TARIKH : RM 3, 804. 00 RM 12, 200. 00 RM 45, 640. 00 Disahkan Oleh : N HJ. NOR ALIM BIN DO PENGETUA MPUR SM TEKNIK KUALA LU ZAK RA 51000 BANDAR TUN TARIKH : 5

KEW. PA 5 SENARAI DAFTAR INVENTORI NOMBOR SIRI PENDAFTARAN BIL NAMA ASET TARIKH PEROLEHAN HARGA PEROLEHAN ASAL ( RM ) 1 SMTS/ASR/313 -01/(1000 KATIL DOUBLE DECKER TNPLANT 320 -M 11. 05. 2004 (475) RM 475, 000. 00 2 SMTS/ASR/313 -02/(1000 TILAM GETAH SPINGUALLEX 432 11. 05. 2004 (231) RM 231, 000. 00 3 SMTS/ASR/313 -03/(1000 TRAY MAKAN 6 LUBANG M-3000 11. 05. 2004 (105) RM 105, 000. 00 4 SMTS/ASR/313 -04/(1000 BANTAL SPRING GUALLEX 433 11. 05. 2004 (87) RM 87, 000. 00 5 SMTS/ASR/313 -05/(1000 RM 638, 000. 00 KABINET BESI 2 LUBANG BERPINTU I 11. 05. 2004 (638) 2 X 2 X 6 GUTHIRE JUMLAH Disediakan Oleh : RAHMAT BIN ALI KETUA PANITIA PKM MPUR SM TEKNIK KUALA LU ZAK RA N TU AR ND BA 51000 TARIKH : RM 1, 536, 000. 00 Disediakan Oleh : RAHMAT BIN ALI KETUA PANITIA PKM MPUR SM TEKNIK KUALA LU ZAK RA 51000 BANDAR TUN TARIKH : 6

KEW. PA 6 DAFTAR PERGERAKAN HARTA MODAL DAN INVENTORI Jenis : HEAVY DUTY DRILL Jenama dan model : MAKITA C 115 No. Siri Pembuat : SR. NO. 1113374 -T No. Siri Pendaftaran : SMTK/KFL-05/312 -14/1 Pegawai Pengeluar Catatan Tarikh Bil 1 Nama Peminjam HJH. ROSMAH BT. MD SALLEH Dikeluarkan 03. 05. 07 Ketika Dikeluarkan Jangka Dipulangkan 10. 05. 07 Tandatangan peminjam HJHROS Tandatangan HJHROS Tarikh 03. 05. 07 Ketika Dipulangkan Tandatangan HJHROS Tarikh 09. 05. 07 OK 7

KEW. PA 7 SENARAI ASET ALIH KERAJAAN KEMAMAN BAHAGIAN : SMT ___________________ BILIK MESYUARAT UTAMA LOKASI : ___________________ BIL KETERANGAN ASET KUANTITI 1 LCD SONY Z 131(SMTK/PPSMTI(5)/07/13) M 2311 1 2 AQUALIZER SET PHILIP+SPEAKER 4 PCS (SMTK/PEJ/312 -16/25 1 3 KERUSI EKSEKUTIF(GURU) BIRU WITH ARM REST-BALDU BIRU 45 4 KERUSI GURU WITHOUT ARM REST-HIJAU TUA 100 5 ALMARI CENDERAHATI 3 PINTU 3 X 7 X 8(SMTK/PEJ/313 -48/1 4 6 MEJA PERSIDANGAN (SET) 1 SET (a) Disediakan oleh : …………………. . . ………. JZAKA Tandatangan I ZAKARIA BIN HASN (J 17) Nama : ___________ JURUTEKNIK AWAM (b) Disahkan Oleh : …………………. . HJ. MOHD ALI HARUN Tandatangan N. MOHD ALI BIN HARU Nama : HJ ___________ ET Jawatan : ___________ 01. 06. 07 Tarikh : ___________ Jawatan 01. 06. 07 Tarikh : ___________ N SM TEKNIK KEMAMA NU GA NG 24100 TERE Nota : a) Disediakan Oleh Pegawai Aset b) Pegawai yang mengesahkan ialah pegawai yang bertanggungjawab ke atas asset berkenaan contohnya : i) Lokasi bilik Setiausaha Bahagian – disahkan oleh Setiausaha Bahagian ii) Lokasi bilik mesyuarat – Disahkan oleh pegawai yang menguruskan bilik mesyuarat c) Dikemaskini apabila terdapat perubahan kuantiti, lokasi atau pegawai bertanggungjawab PEGAWAI AS ET N SM TEKNIK KEMAMA NGGANU RE TE N MA : 24 ___________ MA KE 0 00 8

KEW. PA-15 No. Rujukan : SMTSG/03/05/08 JLD. 4(51) Tarikh 05. 03. 20007 Kepada : 1. EN. AZMI BIN MOHD TAIB(PPPSDG-44) (630304 -14 -5332) 2. PN. NURUL ASHIKIN BT. HJ. ZAMRI(PPPLD-DGA-32) (701123 -10 -4441) (Nama Pegawai yang dilantik) LANTIKAN SEBAGAI LEMBAGA PEMERIKSA PELUPUSAN ASET ALIH KERAJAAN Saya sebagai pegawai pengawal dengan ini melantik Tuan/Puan sebagai Pengerusi/Ahli Lembaga Pemeriksa untuk memeriksa aset yang di cadangkan untuk 1 TAHUN 05. 03. 2007 Dilujpuskan bagi tempoh selama …… ……………. (tahun) mulai dari ……………. 04. 03. 2008 Hinggs …………………. . 2. Laporan pemeriksaan hendaklah disediakan dengan menggunakan borang Laporan Lembaga Pemeriksa (KEW. PA-17) dan dikemukakan kepada Urusetia Pelupusan Jabatan dalam tempoh dua (2) minggu selepas pemerilsaan dijalankan. HJSYAL ………………… (Tandatangan Pegawai Pengawal) MUMTAZ KHAN HJ. SYAWAL KHAN BIN Nama : ………………. PENGETUA Jabatan : ………………. SM TEKNIK GOMBAK Cop : 83700 SELANGOR 9

KEW. PA-16 KERAJAAN MALAYSIA PERAKUAN PELUPUSAN (PEP) ASET ALIH KERAJAAN Kementerian/Jabatan Alamat No. Siri Pendaftaran Aset (KEW. PA-2/PA-3) No. Kodifikasi Nasional : SMT KUALA KANGSA JLN. PADANG RENGAS : 33700 PERAK : SMTKK/PEJ/312 -28/1 : Jumlah jarak perjalanan (km)/ Tempoh penggunaan (Jam) Tahap Penyampaian Perkhdidmatan (96) Jumlah Kos Penyelenggaraan Terdahulu Anggaran Kos Penyelenggaraan Semasa Nilai Semasa Anggaran Nilai Selepas Diperbaiki Anggaran Tahan Selepas Diperbaiki TATA-C 110 Jenis, Jenama dan Model : ZR-3 M-43110 -TL No. Casis/Siri Pembuat : LLB-22411000 NO. Enjin : No. Pendaftaran (Kenderaan) : WBQ 6132 Tarikh Dibeli : 10. 09. 1995 Harga Perolehan Asal : RM 98, 207. 00 LAPORAN PEMERIKSA Butir-butir penambahbaikan yang perlu : MEMBAIKI BADAN BAS YANG ROSAK(BERLUBANG) 1. ……………………………………………. MEROMBAK RAWAT ENJIN BAS 2. ……………………………………………. MENGECAT DAN MEMBAIKI EKSESORI PENTING 3. ……………………………………………. . Disahkan bahawa asset tersebut telah diperiksa dan diperakukan untuk pelupusan atas sebab-sebab berikut : JANGKA MASA PENGUNAAN SELEPAS DIBAIKI HANYA 6 BULAN-1 TAHUN 1. ……………………………………………. KOS BAIKPULIH AGAK TINGGI BERIKUTAN SPAREPART YANG SUKAR DIPEROLEHI) 2. ……………………………………………. 3. ……………………………………………. . YUSOF (Tandatangan ) Nama : YUSOF BIN ANIS Jawatan JURUTE: RA MEKANIKAL (J 41) Tarikh JKR TAIPI : NG Cop : Ruang ini hendaklah diisi jika PEP melebih tempoh satu ( 1 ) tahun Aset telah dibuat penilaian dengan nilai semasa RM ………………. . (Tandatangan) Nama : Jawatan : Tarikh : : : : RM RM RM 52, 700. 00 40, 500. 00 8, 000. 00 6 BULAN ANN …………………. . (Tandatangan) Nama : ANN CHUA LIN AAN KANAN(J 22) Jawatan : JURUTEKNIK KENDER Tarikh JKR TAIPING : Cop : Cop 10:

KEW. PA-17 LAPORAN LEMBAGA PEMERIKSA ASET ALIH KERAJAAN SMT SUNGAI GOMBAK SELANGOR KEMENTERIAAN / JABATAN : ___________________________ BIL JABATAN / BAHAGIAN KETERANAGN ASET UNIT KUANTIT I TEMPOH DIGUNAKA N/ DISIMPAN TARIKH PEMBELIA N HARGA PEROLEHAN ASAL SEUNI T JUMLAH ( RM ) 2351. 00 1 PPU BENCH DRILL WEST LAKE Z-115 BUAH 1 13. 10. 89 18 TAHUN 2 PPU AIR COND WINDOW UNIT NATIONAL P 45 BUAH 10 20. 01. 00 1 TAHUN 18300. 00 JUMLAH KESELURUHAN Tarikh Pelantikan Lembaga Pemeriksa 05. 03. 2007 …………… 13. 10. 2007 Tarikh Pemeriksaan …………. …… Tempat Pemeriksaan SMT GOMBAK ……………. BENGKEL PPU NILAI SEMASA 20, 651. 00 NYATAKAN KEADAAN ASET DENGAN JELAS SYOR KAEDAH PELUPUSAN DAN JUSTIFIKASI 20. 00 MOTOR ROSAK DI JUAL SECARA SCRAP TIADA ALAT GANTI 20. 00 200. 00 MOTOR ROSAK TIADA ALAT GANTI DI JUAL SECARA SCRAP 220. 00 Tandatangan Nama Jawatan HJSYAL AZ KHAN MUMT …………………. (Pengerusi). SYAWAL KHAN BIN HJ ………………………… NGETUA PE TEKNIK GOMBAK SM ………………………… 83700 SELANGOR AZMI Tandatangan ……………………( Ahli ) IB TA HD MO BIN MI Nama ………………………… AZ HEM PK………………… Jawatan SM TEKNIK GOMBAK 83700 SELANGOR Tandatangan Nama Jawatan ……………………( Ahli ) ASHIKIN. ZAMRI NURUL ASHIKIN BT. HJ ………………………. KETUA BENGKEL EN ………………… SM TEKNIK GOMBAK LANGOR 83700 SE *(Ruangan boleh ditambah jika Ahli Lembaga Pemeriksa lebih daripada 2 orang ) 11

KEW. PA-17 LAPORAN LEMBAGA PEMERIKSA ASET ALIH KERAJAAN SMT KLANG, SELANGOR KEMENTERIAAN / JABATAN : ___________________________ BIL 1 JABATAN / BAHAGIAN KETERANAGN ASET PEJABAT PENTADBIRAN DESK TOP DELL CX 110 UNIT BUAH KUANTIT I 5 TEMPOH DIGUNAKA N/ DISIMPAN TARIKH PEMBELIA N 03. 07 7 TAHUN HARGA PEROLEHAN ASAL SEUNI T ( RM ) 14. 11. 07 …………… Tarikh Pemeriksaan 20. 11. 07 …………. …… Tempat Pemeriksaan PEJABAT PENTADBIRAN SMT KLANG ……………. JUMLAH SEUNI T JUMLAH ( RM ) 3804. 00 19, 320 JUMLAH KESELURUHAN Tarikh Pelantikan Lembaga Pemeriksa NILAI SEMASA 100. 00 19, 320. 00 NYATAKAN KEADAAN ASET DENGAN JELAS 500. 00 -PERLUKAN ALAT GANTI TULIN YANG NILAINYA MELEBIHI KOS PEROLEHAN -ASET INI ROSAK PADA BHG. UTAMA SYOR KAEDAH PELUPUSAN DAN JUSTIFIKASI DI HADIAHKAN KEPADA PPA SG. BULUH UNTUK ALAT GANTI 19, 320. 00 JEMARI Tandatangan …………………. (Pengerusi) N HJ JEMARI BIN JOHA Nama ………………………… PENGETUA Jawatan ………………………… TEKNIK KLANG SM 83700 SELANGOR Tandatangan ……………………( Ahli ) HARRIS Nama ………………………… AH HARRIS BIN KADHILL UMAT(F 41) Jawatan GAWAI SISTEM MAKL PE………………… Tandatangan Nama Jawatan T & KOMIKASI BHG. TEK. MAKLUMA JARAN MALAYSIA KEMENTERIAN PELA ……………………( Ahli ) ASUZANA DON ……………………… SUZANA BT. AHMAD AT(F 41) UM KL ………………… MA PEG. SISTEM PAHANG KOLEJ MATRIKULASI YSIA LA KEM. PELAJARAN MA *(Ruangan boleh ditambah jika Ahli Lembaga Pemeriksa lebih daripada 2 orang 12 )