KESEHATAN KELUARGA DIAGNOSA KELUARGA I BLUM GENETIK PRILAKU

KESEHATAN KELUARGA DIAGNOSA KELUARGA I. BLUM GENETIK PRILAKU SEHAT • SIKAP • GAYA HIDUP LINGKUNGAN • FISIK • MENTAL • Biologis • SOSIAL • Sosiokultural AKSES PELAYANAN KESEHATAN

II. HOLISTIK KOMPREHENSIF (BIOPSIKOSOSIAL DAN CULTURAL) HOLISTIK KOMPREHENSIF • SOSIAL • PREVENTIV • PSIKOLOGI • PROMOTIF • BUDAYA • KURATIF • CULTURAL • REHABILITATIF

ASUPAN NUTRISI KURATIF ASUPAN PERAWATAN ASUPAN MEDIK SURGERY Medica mentosa FARMAKOLOGY NON FARMAKOLOGI PENULISAN RESEP SECARA RASIONAL BERDASARKAN KBK

PROSES TERAPI ANAMNESIS DIAGNOSIS TENTUKAN RENCANA TERAPI R/ NON TERAPI BERI OBAT BERI INFO EVALUASI R/

II. PEMBAGIAN RESEP Dr EDWINA 2. Supercriptio 3. Ins. Criptio 5. Signature Praktek Umum SIP : No. 03 / tahun 2006 Alamat : Jln Ganting II No 16 Padang Telp : 0751890114 Praktek Senin – Jumat Jam 17. 00 - 19. 00 Padang, 17 -5 -2006 R/ Paracetamol 100 mg Tab CTM ¼ Tab Bisolvon No I SL q s m f pulv d t d No XV Stddp. I Paraf / T T Pro : Nadia Umur : 2 th Alamat : Jln Proklamasi No 17 Padang 1. Prescriptio 4. Subcriptio

PRINSIP PENULISAN RESEP SECARA RASIONAL BERDASARKAN KEDOKTERAN BERBASIS BUKTI (EBM) ELLY USMAN BAGIAN FARMAKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

I. RESEP Pengertian : Resep adalah Permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi atau dokter hewan kepada apoteker untuk membuatkan obat dalam BSO tertentu dan menyerahkannya pada penderita. o Defenisi Resep adalah wujud akhir dari kompentensi , pengetahuan, keahlian dokter dalam menerapkan bidang farmakologi dan terapi yang diperuntukan untuk satu penderita l

II. PEMBAGIAN RESEP Dr EDWINA 2. Supercriptio 3. Ins. Criptio 5. Signature Praktek Umum SIP : No. 03 / tahun 2006 Alamat : Jln Ganting II No 16 Padang Telp : 0751890114 Praktek Senin – Jumat Jam 17. 00 - 19. 00 Padang, 17 -5 -2006 R/ Paracetamol 100 mg Tab CTM ¼ Tab Bisolvon No I SL q s m f pulv d t d No XV Stddp. I Paraf / T T Pro : Nadia Umur : 2 th Alamat : Jln Proklamasi No 17 Padang 1. Prescriptio 4. Subcriptio

III. TIPE RESEP 1. Tipe Magistralis Tipe magistralis adalah komposisi resep yang ditulis sendiri oleh dokter berdasarkan pengalamannya dan tidak ditemukan dalam buku standar yang diperuntukan untuk satu penderita - buku standar resmi (literatur) - Formularium RS - Standard terapi Puskesmas 2. Tipe Officinalis Tipe officinalis adalah resep yang ditulis berdasarkan formula yang ada yang diperuntukan untuk satu penderita

KAIDAH PENULISAN R/ 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tulislah Nama Obat Dengan Jelas Obat yang diberikan untuk pasien oleh dokter yang menulis resep sudah punya pengalaman tentang obat tersebut dan atau berdasarkan KBB Bila dokter sudah mempunyai pengalaman satu preparat paten tertentu tidak perlu beralih ke preparat paten lainnya walaupun dinyatakan isinya sama. Hati-hati memberikan obat secara bersamaan Terapi psikotropik dan narkotika harus dengan indikasi yang jelas. Dispesikasi dengan jelas kekuatan serta jumlah obat yang ditulis dalam resep(satuan mg/gram, ml/l)

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Dosis tiap obat harus diperhitungkan dengan memperhatikan variabilitas individu DOSIS ditulis dengan JUMLAH dan SATUAN yang jelas Ketentuan mengenai obat ditulis dengan jelas Hindari polifarmasi incompabiliti Hindari pemberian obat dalam jangka waktu yang lama Terangkan dengan jelas pada pasien cara penggunaan obat. Jelaskan pada pasien bahaya minum obat lain disamping obat yang diberikan dokter incompabiliti Beritahu efek samping obat Lakukan “ RECORDING “ pada status pasien sebaiknya. Kertas R/ • Dokumentasi 3 th • Permintaan obat melalui telp dihindari kecuali Cito, maka 1 x 24 jam harus ditulis dikertas R/ • SK Menkes RI No 280/MENKES/SK/V/1981 penulisan

Incompabiliti/Tidak Tercampurkan Obat I. III. Farmakologi contoh : Midriasis >< Miosis Farmakokinetik Farmasi 1. Interaksi Kimia 2. Interaksi Fisika

Pemberian Terapi Pada Keadaan Khusus 1. 2. 3. 4. 5. Bumil Buteki Neonatus Manula Penderita - Gangguan ginjal - Gangguan hati - Incomeabiliti - Dosis - BSO

Konsep Terapi Rasional Mengapa Harus EBM/KBB? ? Praktisi Klinik terapi farmakologi terminasi proses terapi l Pusat-pusat PELKES primer l Puskesmas l Prakek swasta 98% terapi farmakologi l Masalah ? ? ? Apakah terapi farmakologi yang diberikan telah memenuhi “kaidah-kaidah kerasionalan/Medically Approriate” yang dapat dipertanggung jawabkan secara ilmiah atau hanya dilaksanakan terapi empirik? ? ?

EBM/Kedokteran Berbasis Bukti (KBB) Terminologi : l Pendekatan medik bukti-bukti ilmiah terkini l Proses sistematik untuk menemukan, menelaah dan memanfaatkan hasil-hasil studi dasar pengambilan keputusan klinik l Keterpaduan antara l Bukti ilmiah yang berasal dari studi terpercaya/ best reseach evidence l Keahlian klinis/ Clinical Expertice l Nilai-nilai yang ada pada masyarakat (Patient Values)

Mengapa Harus EBM/KBB? ? l Dulu l Tonsilektomi terapi tonsilitis l Intervensi farmakologi pendekatan “abdikasi/induksi” l Sekarang l Tanpa tonsilektomi menguntungkan “quality of life patient” l Khasiat dari efek obat industri-industri (detailer) umumnya unbalanced komersil

CAIR • • • BSO ½ PADAT SOLUTIO SIRUP AEROSOL GUTTAE INJEKSI • SALEP • LINIMEN • • • PULVERES PULVIS CAPSULAE TABLET SUPPOSITORIA

PENULISAN R/ DALAM BSO CAIR OBAT BENTUK SEDIAAN CAIR OBAT MINUM OBAT SUNTIK SIRUP IV SOLUTIO IM - H 2 O SUSPENSI SATURASI - OIL OBAT TETES OBAT LUAR SOLUSIO - TETES MATA SUSPENSI - TETES HIDUNG EMULSI - TETES TELINGA AEROSOL MIXTURA M. AGITANDA EMULSI SIGNATURA HARUS TEPAT TIDAK UNTUK OBAT DENGAN INDEKS TERAPI SEMPIT KADAR OBAT MENENTUKAN INTENSITAS KERJA OBAT

TIPE – TIPE R 1. Resep Magistralis resep yang ditulis oleh dokter menurut formulasi dokter sendiri untuk satu penderita R/ Paracetamol 200 mg coffein 10 mg SLqs M f pulveres d t d No. X S p r n pulv 1 max 3 sehari Pro : Wiwik (7 th) Paraf R/ Codein 100 mg ! SLqs m f pulv d t d No Xv da in cap S t d d cap I Pro : Hadi (10 th)

2. Resep Officinalis Resep yang ditulis oleh dokter berdasarkan formulasi yang ada dalam buku standar R/ Lotio kumerfelsi S F SUC Pro : Wina (17 th) R/ Unguentum Sulfuris Salicylatuma 20 S apl loc dol Pro : Harry (6 th) R/ Pulveres Acidov II No XII Stddp. I Pro : Tia (10 th)