keluarga berencana kontrasepsi ada 3 fase fase menunda

keluarga berencana (kontrasepsi)

ada 3 fase § fase menunda/ mencegah kehamilan - Usia muda < 20 th - prioritas penggunaan pil KB & IUD mini § fase menjarangkan - usia pertengahan ( 20 -30 th) - prioritas penggunaan IUD § Fase menghentikan/mengakhiri - > 30 th - prioritas kontrasepsi mantap

macam-macam metode kontrasepsi I. metode sederhana 1. tanpa alat: a. KB alamiah : - metode kalender - metode suhu badan basal - metode lendir serviks - metode simpto-termal b. coitus interruptus

2. Dengan alat a. mekanis (barier) - kondom ( pria ) - barier intra vaginal : * diafragma * kap cerviks * spons b. Kimiawi - spermisid * vaginal cream * vaginal jelly

II. metode modern 1. Kontrasepsi hormonal a. oral b. injeksi c. susuk : - pil oral kombinasi - mini pil - morning after pil 2. IUD (intra uterine devices ) 3. Kontrasepsi mantap

Kontrasepsi hormonal Macam-macam kontrasepsi hormonal : 1. Pil Oral Kombinasi (POK) (estr + P) - monophasic - multiphasic - sequintial - serial - incremental 2. Pil yang mengandung progestin saja - mini pill 3. Pil kontrasepsi post coital - morning after pill

Pil Oral Kombinasi (POK) Dasar POK : meniru proses-proses alamiah minum pil E+P banyak beredar diperifer ( FSH+LH ) menghbt releasing factor menghbt ovulasi

Kandungan POK E+P Estrogen : - ethinyl estradiol (EE) - mestranol Progesteron : norethindore * Norethindrone asetat * Ethynodiol diasetat * Linestrenol * Norethinodrel norgestrel * levonorgestrel * desogestrel * gestodene

mek. kerja POK bekerja dg mempengaruhi : 1. Ovulasi 2. Implantasi 3. Transpor gamet 4. Fungsi korpus luteum 5. Lendir cerviks

ovulasi Estrogen & Progesteron me mek. umpan balik menghbt hypothalamus menghbt kel. hypophise ( FSH & LH ) ovulasi tdk terjadi

2. Implantasi E & P yg tinggi di perifer kdr puncak FSH & LH terganggu Kadar P me Pola endometrium abnormal tdk baik u/implantasi

3. Transpor gamet /Ovum E tinggi peristaltik tuba transpor ovum dipercepat P tinggi peristaltik tuba transpor ovum diperlbt

4. luteolysis Ketidak seimbangan E & P degenerasi corpus luteum jar. endometrium dibuang kelangsungan kehamilan dihbt

5. Lendir cerviks E tdk mempengaruhi lendir cerviks P lendir cx mengental motilitas & daya penetrasi sperma

Kontra indikasi absolut : kelainan cerebrovaskuler Ca payudara Ca yg bergantung pd estr kehamilan ggn fgs hepar perdrh genetalia abnormal Hiperlipidemia

Relatif sakit kepala hebat diabetes mellitus penyakit 2 sel darah perokok berat hipertensi epilepsi varices umur > 35 th

Efek samping disebabkan o/ estr : - pertambahan BB secara siklik - gravid simptom - Thrombo emboli - Tumor 2 yg tumbuh membesar - Flek pada kulit wajah - me nya kualitas & kuantitas ASI - Pe activitas sist. fibrinolitik

Disebabkan progesteron § § § § nafsu makan me BB depresi dan rasa lelah acne dan kulit berminyak pe kadar LDL kolesterol/ pe HDL kolesterol Hirsutisme Pe tek. darah Pe toleransi glukosa amenorrhoe

Cara minum POK § cara memulai minum POK : - mulai dr hr ke 1 haid - mulai dr hr ke 5 haid - mulai dr hr ke 8 haid - mulai dr hr ini bila yakin tdk hamil § Bila minum pok yg berisi 28 pil hrs diminum terus § Bila minum pok yg berisi 21 pil setelah habis istirahat 1 mgg

Kalau lupa bagaimana ? § Bila lupa minum 1 hr mk hr berikutnya minum 2 pil dlm 1 hr § Bila 2 hr lupa bisa 2 pil dlm 2 hr berturut 2 § Maksimal lupa 3 hr berturut 2

Yang hrs diketahui dokter setiap acceptor datang § § § Sebaiknya usia < 35 th Tidak merokok Tek. darah Apakah pernah lupa minum obat Haid normal selama minumpil

Pil yg berisi progesteron = mini pil Preparat yg dipakai saat ini adalah - norethindrone - norgestrel - ethynodiol - lynestrenol ( exluton ) Efektifitas < dp POK

mek. kerja mini pil : mencegah terjadinya ovulasi pd bbr siklus Perubahan pd moilitas tuba Perubahan fgs korpus luteum Perubahan lendir cerviks mengganggu motilitas & daya hidup spermatozoa § Perubahan dlm endometrium mengganggu implantasi ovum § §

Efek samping mini pill § Perubahan pola haid Spooting & break-through bleeding § Thrombo emboli § kehamilan ektopik Keuntungan mini pill : - sindr. dismenorhoe - Proteksi terhdp PID - Proteksi Ca endometrium

Preparat injeksi kombinasi E + P § Ada 2 : - Cycloprovera - HRP 102 § Cycloprovera - Kombinasi 25 mg DMPA ( depot medroxy progesteron) dan 5 mg estradiol cypionate - Injeksi 1 x setiap bln

HRP 102 § Kombinasi 50 mg NET-EN ( norethindrone enanthate ) dan 5 mg estradiol valerat § Pola perdarahan seperti siklus normal § Kembalinya kesuburan setelah inj. distop lebih lama dibanding DMPA

Injeksi yg mengandung prog. saja § DMPA - Dosis 150 mg injeksi setiap 3 bulan - Paling efektif angka kegagalan plg kecil § NET-EN = noristerat - pemberian setiap 2 bulan - mengandung progesteron yg berasal dr testosteron - dlm btk lar. minyak - kembalinya kesuburan lebih cepat dibanding DMPA

SUSUK KB = AKBK § ada 2 macam : § non biodegradable implant : absorbsi perlahan-lahan Ada bbr. macam : - norplant 6 kaps 5 th berisi levonorgestrel - norplant 2 3 th - norplant 1 berisi 3 ketodesogestrel (2. 5 th– 4 th )

Biodegradable implant akan larut bersama cairan tubuh Ada 2 macam : - capronor ( berisi levonorgestrel ) - pellets ( norethindrone )