Kelainan Telinga Luar Dr Novialdi Sp THTKL Bagian
![Kelainan Telinga Luar Dr. Novialdi, Sp. THT-KL Bagian THT-KL Fakultas Kedokteran Univ. Andalas/ RSUP Kelainan Telinga Luar Dr. Novialdi, Sp. THT-KL Bagian THT-KL Fakultas Kedokteran Univ. Andalas/ RSUP](https://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-1.jpg)
Kelainan Telinga Luar Dr. Novialdi, Sp. THT-KL Bagian THT-KL Fakultas Kedokteran Univ. Andalas/ RSUP Dr. M. Djamil Padang
![Anatomi dan Fisiologi Anatomi dan Fisiologi](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-2.jpg)
Anatomi dan Fisiologi
![Anatomi dan Fisiologi • Terdiri dari pinna dan meatus akustikus eksterna (MAE) yang dilapisi Anatomi dan Fisiologi • Terdiri dari pinna dan meatus akustikus eksterna (MAE) yang dilapisi](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-3.jpg)
Anatomi dan Fisiologi • Terdiri dari pinna dan meatus akustikus eksterna (MAE) yang dilapisi oleh kulit • Memiliki panjang lebih kurang 2, 5 cm • Bagian medial dibatasi oleh membran timpani • MAE 40% pars kartilago, 60% pars osseus
![Kelainan Daun Telinga (Pinna) Kelainan Daun Telinga (Pinna)](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-4.jpg)
Kelainan Daun Telinga (Pinna)
![Kelainan Kongenital • Mikrotia – Deformitas pinna berukuran kecil – Biasanya berhubungan dengan atresia Kelainan Kongenital • Mikrotia – Deformitas pinna berukuran kecil – Biasanya berhubungan dengan atresia](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-5.jpg)
Kelainan Kongenital • Mikrotia – Deformitas pinna berukuran kecil – Biasanya berhubungan dengan atresia liang telinga dan kelainan tulang pendengaran – Terapi: rekonstruksi dengan menggunakan graft kartilago
![Kelainan Kongenital • Sinus preaurikular – Biasanya terletak anterior dari crus Helix – Dapat Kelainan Kongenital • Sinus preaurikular – Biasanya terletak anterior dari crus Helix – Dapat](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-6.jpg)
Kelainan Kongenital • Sinus preaurikular – Biasanya terletak anterior dari crus Helix – Dapat terjadi inflamasi dengan edema dan sekret – Terapi: sinusektomi
![Kelainan Kongenital • Hillocks (Lobulus asesoris) – Biasanya ditemukan anterior dari tragus – Terapi: Kelainan Kongenital • Hillocks (Lobulus asesoris) – Biasanya ditemukan anterior dari tragus – Terapi:](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-7.jpg)
Kelainan Kongenital • Hillocks (Lobulus asesoris) – Biasanya ditemukan anterior dari tragus – Terapi: eksisi (alasan kosmetik)
![Kelainan Kongenital • Prominent Ear – Lipatan antiheliks tidak ada atau minimal – Terapi: Kelainan Kongenital • Prominent Ear – Lipatan antiheliks tidak ada atau minimal – Terapi:](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-8.jpg)
Kelainan Kongenital • Prominent Ear – Lipatan antiheliks tidak ada atau minimal – Terapi: koreksi pembedahan
![Trauma Avulsi pinna dengan skin loss Trauma Avulsi pinna dengan skin loss](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-9.jpg)
Trauma Avulsi pinna dengan skin loss
![Trauma • Hematoma pinna – Aspirasi – Terapi: insisi dan drainase Trauma • Hematoma pinna – Aspirasi – Terapi: insisi dan drainase](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-10.jpg)
Trauma • Hematoma pinna – Aspirasi – Terapi: insisi dan drainase
![Infeksi dan Inflamasi • Perikondritis – Infeksi pada kartilago – Pembengkakan pada pinna, kemerahan Infeksi dan Inflamasi • Perikondritis – Infeksi pada kartilago – Pembengkakan pada pinna, kemerahan](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-11.jpg)
Infeksi dan Inflamasi • Perikondritis – Infeksi pada kartilago – Pembengkakan pada pinna, kemerahan dan nyeri diikuti demam – Kuman tersering: Pseudomonas pyocyanea
![Infeksi dan Inflamasi • Herpes Zoster – Mengenai pinna dan regio preaurikular – Dapat Infeksi dan Inflamasi • Herpes Zoster – Mengenai pinna dan regio preaurikular – Dapat](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-12.jpg)
Infeksi dan Inflamasi • Herpes Zoster – Mengenai pinna dan regio preaurikular – Dapat berhubungan dengan paresis fasialis – Terapi: antivirus seperti asiklovir dan steroid oral
![Infeksi dan Inflamasi • Kista Sebasea – Biasanya ditemukan di belakang telinga, pada sulkus Infeksi dan Inflamasi • Kista Sebasea – Biasanya ditemukan di belakang telinga, pada sulkus](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-13.jpg)
Infeksi dan Inflamasi • Kista Sebasea – Biasanya ditemukan di belakang telinga, pada sulkus postaural – Terapi: ekstirpasi kista
![Tumor • Karsinoma sel basal – Terdapat ulkus pada heliks – Terapi: reseksi luas Tumor • Karsinoma sel basal – Terdapat ulkus pada heliks – Terapi: reseksi luas](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-14.jpg)
Tumor • Karsinoma sel basal – Terdapat ulkus pada heliks – Terapi: reseksi luas
![Metabolik Tophi Gout pada heliks Metabolik Tophi Gout pada heliks](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-15.jpg)
Metabolik Tophi Gout pada heliks
![Lain-Lain • Keloid pada lobulus – Lebih banyak pada kulit hitam – Tingkat rekurensi Lain-Lain • Keloid pada lobulus – Lebih banyak pada kulit hitam – Tingkat rekurensi](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-16.jpg)
Lain-Lain • Keloid pada lobulus – Lebih banyak pada kulit hitam – Tingkat rekurensi tinggi – Terapi: eksisi diikuti radioterapi atau injeksi triamsinolon lokal mengurangi rekurensi
![Kelainan Liang Telinga (Meatus Akustikus Eksterna) Kelainan Liang Telinga (Meatus Akustikus Eksterna)](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-17.jpg)
Kelainan Liang Telinga (Meatus Akustikus Eksterna)
![Otitis Eksterna Definisi Klasifikasi Peradangan dari kulit liang telinga Berdasarkan bentuk lesi: Otitis eksterna Otitis Eksterna Definisi Klasifikasi Peradangan dari kulit liang telinga Berdasarkan bentuk lesi: Otitis eksterna](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-18.jpg)
Otitis Eksterna Definisi Klasifikasi Peradangan dari kulit liang telinga Berdasarkan bentuk lesi: Otitis eksterna sirkumskripta Otitis eksterna difusa Berdasarkan penyebab: Bakteri, virus, jamur
![Otitis Eksterna Sirkumskripta (Furunkulosis) Otitis Eksterna Sirkumskripta (Furunkulosis)](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-19.jpg)
Otitis Eksterna Sirkumskripta (Furunkulosis)
![Definisi • Infeksi pada folikel rambut • Berawal dari folikulitis dan meluas hingga membentuk Definisi • Infeksi pada folikel rambut • Berawal dari folikulitis dan meluas hingga membentuk](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-20.jpg)
Definisi • Infeksi pada folikel rambut • Berawal dari folikulitis dan meluas hingga membentuk abses kecil (furunkel) • Furunkel berbatas tegas pada 1/3 luar liang telinga • Biasanya lanjutan dari trauma pada liang telinga akibat dikorek
![Etiologi dan Patofisiologi • Kuman tersering: Staphylococcus aureus • Obstruksi unit apopilosebasea Lap subkutan Etiologi dan Patofisiologi • Kuman tersering: Staphylococcus aureus • Obstruksi unit apopilosebasea Lap subkutan](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-21.jpg)
Etiologi dan Patofisiologi • Kuman tersering: Staphylococcus aureus • Obstruksi unit apopilosebasea Lap subkutan folikel rambut, gld sebasea, gld seruminosa
![Gejala dan Tanda • Gejala: – Nyeri telinga yang terlokalisir – Pruritus – Penurunan Gejala dan Tanda • Gejala: – Nyeri telinga yang terlokalisir – Pruritus – Penurunan](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-22.jpg)
Gejala dan Tanda • Gejala: – Nyeri telinga yang terlokalisir – Pruritus – Penurunan pendengaran (bila lesi menutup kanal)
![Gejala dan Tanda • Tanda – Furunkel di liang telinga – Hiperemis, edema – Gejala dan Tanda • Tanda – Furunkel di liang telinga – Hiperemis, edema –](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-23.jpg)
Gejala dan Tanda • Tanda – Furunkel di liang telinga – Hiperemis, edema – Nyeri tarik bagian telinga luar – Nyeri tekan pada tragus
![Terapi � Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati � Pemasangan tampon kassa yang dioleskan krem Terapi � Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati � Pemasangan tampon kassa yang dioleskan krem](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-24.jpg)
Terapi � Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati � Pemasangan tampon kassa yang dioleskan krem steroid dan antibiotika ke liang telinga � Antibiotik dan analgetik oral � Bila tidak pecah 24 -48 jam dilakukan insisi furunkel dengan anestesi lokal
![Otitis Eksterna Difusa (Swimmer’s Ear) Otitis Eksterna Difusa (Swimmer’s Ear)](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-25.jpg)
Otitis Eksterna Difusa (Swimmer’s Ear)
![Etiologi • Kuman tersering: Pseudomonas aeruginosa • Kuman Lain: Proteus mirabilis, Basillus piosianius, streptococci, Etiologi • Kuman tersering: Pseudomonas aeruginosa • Kuman Lain: Proteus mirabilis, Basillus piosianius, streptococci,](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-26.jpg)
Etiologi • Kuman tersering: Pseudomonas aeruginosa • Kuman Lain: Proteus mirabilis, Basillus piosianius, streptococci, enterobacter
![Faktor Predisposisi • Serumen prop/tidak • Sering berenang adanya serumen • Iklim hangat dan Faktor Predisposisi • Serumen prop/tidak • Sering berenang adanya serumen • Iklim hangat dan](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-27.jpg)
Faktor Predisposisi • Serumen prop/tidak • Sering berenang adanya serumen • Iklim hangat dan • Penggunaan alat lembab bantu dengar • Liang telinga sempit • Diabetes/ dan berambut immunocompromise • Adanya eksostosis pada kanal • Trauma atau benda asing pada kanal
![Stadium Penyakit • Stadium preinflamasi: Telinga terpapar faktor predisposisi (panas, kelembapan, maserasi, tidak adanya Stadium Penyakit • Stadium preinflamasi: Telinga terpapar faktor predisposisi (panas, kelembapan, maserasi, tidak adanya](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-28.jpg)
Stadium Penyakit • Stadium preinflamasi: Telinga terpapar faktor predisposisi (panas, kelembapan, maserasi, tidak adanya serumen, p. H alkali) edema stratum corneum dan oklusi apopilosebasea Gejala: pruritus dan rasa penuh pada telinga Tanda: edema ringan
![Stadium Penyakit • Stadium inflamasi akut: derajat ringan Eritema dan edema ringan kanal Sekret Stadium Penyakit • Stadium inflamasi akut: derajat ringan Eritema dan edema ringan kanal Sekret](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-29.jpg)
Stadium Penyakit • Stadium inflamasi akut: derajat ringan Eritema dan edema ringan kanal Sekret jernih pada kanal
![Stadium Penyakit • Stadium inflamasi akut: derajat sedang Kanal lebih edema dengan eksudat yang Stadium Penyakit • Stadium inflamasi akut: derajat sedang Kanal lebih edema dengan eksudat yang](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-30.jpg)
Stadium Penyakit • Stadium inflamasi akut: derajat sedang Kanal lebih edema dengan eksudat yang lebih banyak
![Stadium Penyakit • Stadium inflamasi akut: derajat berat Obliterasi lumen Sekret purulen Kulit konka Stadium Penyakit • Stadium inflamasi akut: derajat berat Obliterasi lumen Sekret purulen Kulit konka](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-31.jpg)
Stadium Penyakit • Stadium inflamasi akut: derajat berat Obliterasi lumen Sekret purulen Kulit konka eritema dan bersisik Infeksi meluas ke jaringan lunak sekitar dan limfonodi servikal
![Stadium Penyakit • Stadium inflamasi kronis bila inflamasi menetap lebih dari 3 bulan Penebalan Stadium Penyakit • Stadium inflamasi kronis bila inflamasi menetap lebih dari 3 bulan Penebalan](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-32.jpg)
Stadium Penyakit • Stadium inflamasi kronis bila inflamasi menetap lebih dari 3 bulan Penebalan kulit liang telinga Pengelupasan kulit liang telinga Perubahan kulit daun telinga: -Eczema -Likenifikasi -Ulserasi superfisial
![Gejala dan Tanda • Gejala: Otalgia Tidak adanya jaringan subkutan dibawah kulit liang telinga, Gejala dan Tanda • Gejala: Otalgia Tidak adanya jaringan subkutan dibawah kulit liang telinga,](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-33.jpg)
Gejala dan Tanda • Gejala: Otalgia Tidak adanya jaringan subkutan dibawah kulit liang telinga, proses radang akan menyebabkan tekanan yang kuat pada ujung-ujung saraf Mungkin juga terasa nyeri jika menggerakkan rahang Otorea Pruritus Telinga terasa penuh Penurunan pendengaran Riwayat telinga kemasukan air Riwayat kebiasaan mengorek telinga
![Gejala dan Tanda • Tanda: Nyeri tekan pinna dan kanal Eritema kanal Edema kanal Gejala dan Tanda • Tanda: Nyeri tekan pinna dan kanal Eritema kanal Edema kanal](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-34.jpg)
Gejala dan Tanda • Tanda: Nyeri tekan pinna dan kanal Eritema kanal Edema kanal Debris purulen Pembesaran limfonodi periaurikular dan servikal anterior
![Pemeriksaan Tambahan • Laboratorium darah • Kultur (untuk kasus refrakter) Dibuat hapusan kultur dan Pemeriksaan Tambahan • Laboratorium darah • Kultur (untuk kasus refrakter) Dibuat hapusan kultur dan](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-35.jpg)
Pemeriksaan Tambahan • Laboratorium darah • Kultur (untuk kasus refrakter) Dibuat hapusan kultur dan sensitivitas kuman
![Tatalaksana • Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati dengan H 2 O 2 3% • Tatalaksana • Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati dengan H 2 O 2 3% •](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-36.jpg)
Tatalaksana • Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati dengan H 2 O 2 3% • Pasang tampon telinga yang telah diolesi dengan antibiotik dan antiseptik secara berkala tiap 2 hari • Antibiotika topikal (kombinasi dengan steroid) dipakai secara hati-hati karena dapat alergi atau mungkin dapat menyebabkan tumbuh jamur yang berlebihan • Analgetik oral • Antibiotik oral untuk kasus berat
![Otomikosis Otomikosis](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-37.jpg)
Otomikosis
![Etiologi • Etiologi: Aspergillus (80%), Candida, Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, Penicillium • Patogenesis: faktor predisposisi Etiologi • Etiologi: Aspergillus (80%), Candida, Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, Penicillium • Patogenesis: faktor predisposisi](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-38.jpg)
Etiologi • Etiologi: Aspergillus (80%), Candida, Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, Penicillium • Patogenesis: faktor predisposisi sama dengan otitis eksterna bakteri • Lebih sering pada pasien diabetes melitus atau immunocompromised
![Gejala dan Tanda • Gejala: Pruritus Rasa penuh pada telinga Otorea Otalgia Penurunan pendengaran Gejala dan Tanda • Gejala: Pruritus Rasa penuh pada telinga Otorea Otalgia Penurunan pendengaran](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-39.jpg)
Gejala dan Tanda • Gejala: Pruritus Rasa penuh pada telinga Otorea Otalgia Penurunan pendengaran (akibat akumulasi debris mikotik) Pernah menggunakan antibiotik topikal tapi tidak sembuh
![Gejala dan Tanda • Tanda: pada otoskopi ditemukan mycelia, debris jamur berwarna putih, abu-abu Gejala dan Tanda • Tanda: pada otoskopi ditemukan mycelia, debris jamur berwarna putih, abu-abu](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-40.jpg)
Gejala dan Tanda • Tanda: pada otoskopi ditemukan mycelia, debris jamur berwarna putih, abu-abu atau hitam, kanal eritem
![Penatalaksanaan • Preparasi KOH kultur fungi Terapi �Ear toilet complete removal �Antifungal topikal � Penatalaksanaan • Preparasi KOH kultur fungi Terapi �Ear toilet complete removal �Antifungal topikal �](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-41.jpg)
Penatalaksanaan • Preparasi KOH kultur fungi Terapi �Ear toilet complete removal �Antifungal topikal � Nonspesifik: thimerosal (Merthiolate), gentian violet � Spesifik: clotrimazole drop, nystatin, ketoconazol, itraconazole
![Terima kasih semoga bermanfaat Terima kasih semoga bermanfaat](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/9d09bc11a5d1b679ad8e960adc868e7e/image-42.jpg)
Terima kasih semoga bermanfaat
- Slides: 42