Keine Chance den Krankenhausinfektionen AKTION Saubere Hnde Stand

Keine Chance den Krankenhausinfektionen „AKTION Saubere Hände“ Stand April 2012 Christiane Reichardt, Dagmar Königer, Karin Bunte-Schönberger, Patricia van der Linden, Romana Worm, Michael Behnke, Jörg Clausmeyer, Frank Schwab, Nadine Mönch, Petra Gastmeier 4. Erfahrungsaustausch Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Organisatorisches • 2 Fragebögen bitte bis Ende des Erfahrungsaustausches abgeben. DANKE!!! – WHO-Modell – Umsetzung und Nachhaltigkeit • Workshops: – Gemeinsam zum Ziel (Wie machen wir weiter? ) – Indikationen erkennen und bewerten • ausführliche Kasuistik „Neonatologie“, • kurze Kasuistik „Handschuhe und Händedesinfektion“ – Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen 980 Teilnehmende Einrichtungen • 762 Bettenführende Einrichtungen davon 30 Unikliniken • 157 Alten- und Pflegeheime • 61 Ambulante Einrichtungen 37 Nicht-Invasiv 24 Invasiv Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Ergebnisse Compliance • 62 Krankenhäuser haben Daten VOR und NACH Intervention eingesandt • 189 Stationen haben mind. 200 Beobachtungen pro Beobachtungsperiode (BP) gemacht, darunter 52 ITS und 134 Non-ITS • Verteilung nach Stationsart: 45 Innere, 27 Interdisziplinär, 50 Chirurgie, 31 andere chirurgische Fächer, 20 andere konservative Fächer, 6 Pädiatrie, 7 Neonatologie • 75. 391 beobachtete Situationen Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Compliance VOR und NACH Intervention nach Indikation Compliance in % BP Indikation 25% Perzentile 50% Perzentile 75% Perzentile 1 VOR Pat. Kontakt VOR 35 51 63 NACH 49 63 81 2 VOR aseptischer T. VOR 36 59 75 NACH 54 74 89 3 NACH infekt. Material VOR 51 73 89 NACH 70 86 96 4 NACH Pat. Kontakt VOR 55 68 78 NACH 65 80 87 5 NACH Pat. Umgebung VOR 31 50 68 NACH 40 63 82 Median Anstieg p Wert 12 <0. 001 15 <0. 001 13 <0. 001 12 <0. 001 13 <0. 001 Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Compliance VOR und NACH Intervention nach Berufsgruppe Compliance in % Berufsgruppe BP Andere 25% Perzentile 50% Perzentile 75% Perzentile VOR 24 47 64 NACH 37 57 79 VOR 33 49 67 NACH 46 63 76 Med. studenten VOR 34 66 86 NACH 44 64 81 Pflege VOR 50 63 74 NACH 63 77 86 VOR 49 65 84 NACH 62 80 97 Ärzte Pflegeschüler Median Anstieg p Wert 10 <0. 001 14 <0. 001 -2 0. 662 14 <0. 001 15 <0. 001 Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Compliance VOR und NACH Intervention nach Stationsart Keine Chance den Krankenhausinfektionen Compliance in % 25% Perzentile 50% Perzentile 75% Perzentile VOR 58 65 72 NACH 59 71 80 Interdiszip linär VOR 50 65 77 NACH 64 76 85 Chirurgie VOR 52 62 70 NACH 58 70 85 Andere Chir. VOR 53 67 77 NACH 71 80 85 Andere Konservative VOR 44 60 65 NACH 53 67 82 Pädiatrie VOR 45 60 65 NACH 64 81 88 VOR 68 73 76 80 90 94 Stationsart BP Innere Neonatologie NACH Bettenführende Einrichtungen Median Anstieg p Wert 6 0. 018 11 0. 022 8 <0. 001 13 0. 004 7 0. 012 21 0. 046 17 0. 018 www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Multivariante Analyse- Parameter, welche die Complianceänderung VOR und NACH Intervention beeinflussen Parameter Regressionskoeffizient P Wert Compliance VOR Intervention -0. 604 <0. 001 Krankenhausart: Lehrkrankenhaus 8. 636 <0. 001 Stationsart: Innere -5. 275 0. 029 Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Anstieg des HDM-Verbrauchs von 2007 bis 2010 in 159 Krankenhäusern Jahr Stat. art HDMV (ml/PT) Median 2007 2008 2009 2010 Alle Intensiv Normal 18 19. 8 23. 8 25. 1 65. 8 72. 3 84. 7 88. 9 14. 7 16. 4 19. 7 21. 2 Bettenführende Einrichtungen Differenz zu 2007 (ml/PT) Median p-Wert* Differenz zu 2007 (%) Median p-Wert* 2. 1 5. 4 6. 8 <0. 001 10. 5 29. 8 35. 9 <0. 001 6. 6 14. 2 17 <0. 001 12. 8 32. 7 40. 9 <0. 001 1. 9 4. 9 6. 3 <0. 001 10. 6 22. 3 27. 7 <0. 001 * Wilcoxon-rank-sum test www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Gibt es Unterschiede im HDMV-Anstieg? • Daten von 129 Krankenhäusern, welche HDMV Daten 2007, 2008 und 2009 eingegeben haben • Parameter: Intensiv- versus Normalstationen Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Stationen sortiert nach Ausgangswert HDMV 2007 (ml/PT) HDMV 2009 (ml/PT) Intensiv Normal Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen HDMV 2007 (ml/PT) Stationen sortiert nach Ausgangswert und gruppiert nach Quartilen HDMV 2007 (ml/PT) Intensiv Normal Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen HDMV Differenz 2007 zu 2009 (ml/PT) Normal Group 1 Group 2 Group 3 Ergebnis. Differenz HDMV Anstieg in den Gruppe Differenz (Median) (ml/pd) Gruppe 1 6 Gruppe 2 5. 8 Gruppe 3 4. 8 Gruppe 4 4. 4 Group 4 Kein signifikanter Unterschied im Anstieg zwischen den Gruppen(p=0. 17) Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Ergebnis. HDMV Differenz 2007 zu 2009 (ml/PT) Intensiv Group 1 Group 2 Group 3 Group 4 Differenz HDMV Anstieg in den Gruppe Differenz (Median) (ml/pd) Gruppe 1 25. 2 Gruppe 2 15. 7 Gruppe 3 10 Gruppe 4 11. 2 Signifikanter Unterschied im Anstieg zwischen den Gruppen(p=0. 001) Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Zusammenfassung HDMV • Es gab einen Anstieg im HDMV unabhängig vom Ausgangswert und Stationsart Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Zusammenfassung HDMV • Intensivstationen mit einem niedrigen Ausgangswert erreichten signifikant höhere Anstiege • In allen Bereichen hohes Verbesserungspotential Intensivstationen Gruppe Differenz (Median) (ml/pd) Gruppe 1 25. 2 Gruppe 2 15. 7 Gruppe 3 10 Gruppe 4 11. 2 Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Spenderausstattung Vorgegebene Spenderausstattung – ITS: 1 Spender pro Patientenbett – Nicht-ITS: 1 Spender auf 2 Patientenbetten – Verfügbarkeit von Kitteltaschenflaschen Ergebnisse : – ITS: Steigerung von 86, 8 auf >100% – Nicht-ITS: Steigerung von 63, 6 auf 91, 3% Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen ERGEBNISSE ANDERER NATIONALER KAMPAGNEN Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

England-Evaluationsstudie der nationalen Kampagne NOSEC Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Ergebnisse Implementierung Keine Chance den Krankenhausinfektionen % der Befragten stimmen zu (147 KH) Krankenhausleitung unterstützt aktiv, erklärt Priorität HDM am Patientenbett in >75% der Stationen Poster auf >75% der Stationen Patientenaufklärungsmaterial auf allen Stationären für jeden. Patient Aufklärungsmaterial führt zu Nachfragen durch die Patienten Messung und feed back in den letzten 6 Mon. auf >75% der Stationen Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Entwicklung in Verbrauch an HDM und Seife von Juli 2004 bis Juni 2008 in 147 NHS KH Keine Chance den Krankenhausinfektionen HDM Dreifacher Anstieg im HDMV von 20. 7 auf 58. 9 ml / PT Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Zusammenhang zwischen HDMV und MRSA Sepsis Keine Chance den Krankenhausinfektionen Jeder mehr verbrauchte ml HDM reduzierte die MRSA Sepsis-Rate um 1. 3% Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Ziele und Ergebnisse der englischen Kampagne • Keine Chance den Krankenhausinfektionen Improvement Programme established to: – Reduce MRSA bloodstream infections by 50% from the baseline year 03/04 - by 08/09 we have seen a 62% reduction. – Clostridium difficile infections by 30% by March 2011, from the baseline year of 07/08 - by 08/09 we have seen a 35% reduction. – Improve cleanliness and increase public confidence in NHS as clean and safe – Provide direct assistance to Trusts struggling with key HCAI issues Ziele der Kampagne: – Develop national tools that can incorporate local audit measures 1. Reduktion der MRSA Sepsis Rate um 50% von März 2004 bis August 2009 erreicht 62% 2. Reduktion der Clostridium difficile Infektionen um 30% von Juli 2008 bis August 2009 erreicht 35% © Department of Health, England Wales 2009 Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

National Hand Hygiene Initiative Hand Hygiene Australia Keine Chance den Krankenhausinfektionen Impact on Healthcare-associated infections Prof. M. Lindsay Grayson Infectious Diseases Dept. , Austin Health, Melbourne University of Melbourne Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

VQC 6 -site Pilot Study Keine Chance den Krankenhausinfektionen ”Achieving sustained improvement in hand hygiene practices in Victorian Hospitals” • 6 Pilot Hospitals - 4 urban, 2 regional • HH Culture Change Program – Alcohol-based handrub – “Before & after every patient contact” – Encouraged: • Clean shared equipment - alcohol-impregnated wipes – “Clean between” • Education using on-line HH credentialing package • Assess: – HH compliance – HH product usage – MRSA rates • Potential model (“road map”) for rest of State Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen MRSA Isolate und MRSA Bakteriämie After 36 months: Total MRSA isolates: • 40% reduction (95% CI, 23%– 58%) • 1008 fewer clinical isolates Patients with MRSA bacteraemia: • 57% reduction in monthly rate (95% CI, 38%– 74%) • 53 fewer bacteraemias than expected (95% CI, 36– 68 episodes) Bettenführende Einrichtungen Johnson et al. Med J Aust 2005; 183: 509 -514 www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Zertifikat Jetzt gültig für 2 Jahre! Gold 10 Silber 58 Bronze 78 http: //www. aktionsauberehaende. de/teiln_einrich/zert_khs _gold. htm Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen ASH 2011 -2012 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Vorstellung der neuen Module und Implementierungsstrategie auf dem Treffen der MRE-Netzwerkmoderatoren Vorstellung der neuen Module und Implementierungsstrategie auf dem Allgemeinmedizin Workshop in Berlin 2011 Pilotprojekt KV Bayern (Dr. Bader): niedergelassene Radiologen, Fachärzte mit Endoskopie, Dialysepraxen Verbreitung Videotutorial (Teilnehmer, alle Pflegeschulen, auf dem Erfahrungsaustausch) KBV: Mitarbeit am neuen QUEP-Katalog, Überarbeitung der Modell-Hygienepläne Anschreiben der Träger von APH Website und Teil der Materialien in English (vorauss: 4/2012) Aktionstag: Handschuhe und Händedesinfektion Vorstellung der neuen Module und Implementierungsstrategie auf dem ÖVGD Kongress Modellprojekt mit den Berliner Netzwerken in Planung Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Geplante Projekte 1. 2. 3. 4. Beobachtungsstudien in APH (n HDG und Compliance) Fragebogen zu Wissen und Einstellung zur DH in APH Beobachtungsstudien in niedergelassenen Hausarztpraxen (n HDG und Compliance) Fragebogen zu Wissen und Einstellung zur DH in ambulanten Praxen nach wie vor Datenvalidierung, z. B. Stationsnamensynchronisation Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Aktionstag 5. 5. 2012 Themenkomplexe: 1. Handschuhe und HD 2. Handschuhe und Hautschäden bzw. Feuchtarbeit 3. Handschuhe und Desinfizierbarkeit Materialien: Fragebogen, Comics, Aufkleber für Handschuhboxen Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen Videotutorial Erhältlich kostenlos über ASH und Industrie Erläuterungen auf der Website Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

Keine Chance den Krankenhausinfektionen In eigener Sache • Bitte weiterhin darauf achten, dass die Angaben zu den Stationen (Stationsname, Stationsart, ITS/Nicht-ITS) in allen Datenbanken übereinstimmen (HAND-KISS, Spenderausstattung, Beobachtungsbögen) • Wir arbeiten weiterhin an der Datensynchronisierung. Dies ist die Voraussetzung um Daten aus dem ITS-KISS Modul mit den HAND-KISS Daten zu korrelieren! BITTE antworten Sie auf unsere Emails! Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013

i. Pad trifft Aktion „Saubere Hände“ K. Graf + ASH-Erfahrungsaustausch 2012 = ? ? ?

Erfassung mittels i. Pad Es geht los…. • Sofortige Einsatzmöglichkeit durch einfache Handhabung • Geringes Gewicht, transportable Größe • Vielseitig einsetzbar, allerdings nicht ganz günstig (ab 345 Euro) ASH-Erfahrungsaustausch 2012

Aus dem Erfassungsbogen wird ein… ASH-Erfahrungsaustausch 2012

Mobiler ASH-Bogen Umsetzung des Papierbogens als Web. App (HTML 5/Java. Script) Mobile Erfassung (i. Pad oder i. Phone, Android-Gerät, Laptop …) ermöglicht professionelles Auftreten auf Station Voraussetzung: Webkit-basierter Browser, z. B. (mobiler) Safari, Chrome, … ASH-Erfahrungsaustausch 2012

Mobiler ASH-Bogen Zwischenspeichern/Nacheditieren der Daten direkt auf dem jeweiligen Gerät, Erfassung daher sowohl online als auch offline möglich Netzverbindung nur zum Versenden der generierten Bögen erforderlich (Server-basiert) Export erfolgt als PDF-Datei sowie im CSV-Format ASH-Erfahrungsaustausch 2012

de. Bac-app Interaktive Reinigungsanleitung für das i. Pad® Anleiten Dokumentieren Versenden Erinnern • standardisierte Reinigung Kontakt • Schritt-für-Schritt-Anleitung e. Mail: info@debac-app. de • automatische Dokumentation URL: http: //www. debac-app. de/ Peter L. Reichertz Institut für Medizinische Informatik des Reinigungserfolgs PLRI Med. App. Lab – Innovative Sonderprojekte Medizinische Hochschule Hannover • Erinnerungsfunktion Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Hannover • erprobt und im Einsatz* URL: http: //www. plri. de/ • kostenlos! * Schmeer et al. 2012. i. Pads in der Pflege - Nutzerakzeptanz und Nutzerverhalten von Pflegenden, Technik für ein selbstbestimmtes Leben, AAL 2012, VDE-Verlag ASH-Erfahrungsaustausch 2012

Compliancebeobachtungen über i. Pad • Compliancebeobachtungsbogen als Eingabemaske auf dem IPad, professionell und einfach • Lästige Bögen entfallen • Dateien werden online direkt oder offline gesammelt an eine Emailadresse verschickt und können weiter bearbeitet werden • Eine sofortige Auswertung ist möglich ASH-Erfahrungsaustausch 2012

Keine Chance den Krankenhausinfektionen VIELEN DANK!! Bettenführende Einrichtungen www. aktion-sauberehaende. de | ASH 2011 - 2013