Kazuistika 27 r ena v bezvedom Tt 37

Kazuistika 27 r. Žena v bezvedomí. Tt 37. 8, TK 70/50 mm. Hg, pulz 120/min Anamnméza: Pred 22 t. pôrod, žiadne závažné choroby neprekonala. Veľká strata krvi pri pôrode, po pôrode veľmi slabá, nekojila, menštruácia sa neobnovila. Pred 4 d. Infekcia horných dýchacích ciest, slabosť, bolesti brucha, zvracanie, postupná strata vedomia. Fyzikálne vyšetrenie: Dehydratácia, bledosť, nedostatočné pubické ochlpenie Laboratórium: Hyponatrémia, anémia, glykémia 3 mmol/l 11/27/2005 endo 1. ppt 1

Endokrinné choroby úvod Študijné materiály z patologickej fyziológie Školský rok 2005/2006 Oliver Rácz, 2005 11/27/2005 endo 1. ppt 2

Druhý regulačný systém • Imunitný – endokrinný – nervový regulačný a obranný systém • Hierarchické usporiadanie (časť*), regulácia spätnou väzbou • Klasické endokrinné orgány – Hypofýza, štítna žľaza, prištítne telieska, L. O. pankreasu, dreň a kôra nadobličiek, vaječníky, placenta a semenníky • Netradičné – Hypotalamus, tukové tkanivo, endotel, tráciaci trakt, srdce a obličky – (neuropeptidy, leptín a i. , NO (CO? ) nátriuretické faktory, renín a erytropetín) • Chemicky: Bielkoviny, peptidy, deriváty AK, steroidy • *hypotalamus – hypofýza – 3 endokrinné orgány 11/27/2005 endo 1. ppt 3

Základné formy porúch • Hyperfunkcia, hypofunkcia a dysfunkcia • Centrálne a periférne poruchy v systéme HTH – HYP – štítna žľaza, kôra nadobličiek, pohlavné hormóny • Primárne a sekundárne (kompenzačné) – Connov syndróm vs. sekundárny hyperaldosteronizmus pri šoku a zlyhaní srdca • Hormón, receptor a postreceptorové funkcie 11/27/2005 endo 1. ppt 4

Možné príčiny • • Nekróza, krvácanie, hypoxia (apoptóza) Zápal a (auto)imunita Nádory (+ aj -), hyperplázia Karencie (jód), intoxikácie (fytosteroly, sladké drievko) Iatrogénne – kortikoidy, pohlavné hormóny Abúzus – anabolické hormóny Kongenitálne a/alebo dedičné Tvorba hormónov v ektopických ložiskách alebo v nádoroch 11/27/2005 • Poruchy odbúrania hormónu • Premena prohormónu na hormón endo 1. ppt • Poruchy väzby na nosič 5

Opakovanie receptorov • G proteínové, podksupiny – c. AMP (ACTH, TSH, FSH, LH parathormón, kalcitonín glukagón) – c. GMP systém (ANF, NO) – a inozitolfosfatidová (ADH a oxytocín, TRH) • Receptory s kinázovou aktivitou (inzulín a mnohé rastové faktory, erytropetín) • Intracelulárne – steroidné hormóny, hormóny štítnej žľazy, vit. D 11/27/2005 endo 1. ppt 6

Receptorové choroby • Zmena počtu receptorov (obezita - inzulínový receptor) • Porucha štruktúry receptorov resp. jeho afinity k hormónu (androgénová rezistencia, rezistencia na vit D, acanthosis nigricans [inzulínová rezistencia], Laronov typ nanizmu – mutácia génu pre R-GH) • Tvorba protilátok proti receptorom (autoimunitná tyreopatia) • Porucha interakcie receptora s efektorom (diabetes 2. typu ? , pseudohypoparatyreóza – mutácia génu pre G proteín) 11/27/2005 endo 1. ppt 7

11/27/2005 endo 1. ppt 8