Katheteriseren Anneke Meerkerk Verpleegkundig specialist urologie Beatrixziekenhuis Graag

Katheteriseren Anneke Meerkerk Verpleegkundig specialist, urologie Beatrixziekenhuis

Graag wil ik de zaken waar discussie over was tijdens de workshop katheterisatie onder jullie aandacht brengen • Reinigen van labia: eerst labia major en daarna labia minor ( pag. 73, richtlijn katheterisatie) • Glijmiddel (pag. 36 richtlijn katheterisatie) Het glijmiddel hoeft niet aseptisch of verdovend te zijn, er worden 4 soorten glijmiddel onderscheiden: 1 water oplosbare glijmiddelen 2 water oplosbare glijmiddelen met chloorhexidine 3 water oplosbare glijmiddelen met het verdovende lidocaïne 4 water oplosbare glijmiddelen met het verdovende lidocaïne en het ontsmettingsmiddel chloorhexidine

Welke onderwerpen? • Anatomie • Richtlijnen • Indicaties/contra indicaties • Steriel werken • Katheters/hulpmiddelen • Casussen • Complicaties • Instructie

Anatomie

Evidencebased richtlijnen • Katheterisatie: urethrale en suprapubische verblijfskatheters bij volwassenen http: //urologie. venvn. nl/Link. Click. aspx? fileticket=Z 8 x. GKNnhaw. Q%3 d • Zorg voor een vlotte doorstroming http: //urologie. venvn. nl/Link. Click. aspx? fileticket=cd. J 4 QMQ 9 g 40%3 d

Indicaties…………….

Indicaties • Urineretentie • Residu bepalen/afnemen urinekweek • Toedienen van blaasspoeling • Atone- of hypotone blaas/neurologische aandoening • Onbehandelbare incontinentie/immobilisatie

Contra indicaties • Obstructie/letsel van urethra • Bekkentrauma

Let op urologisch probleem – Urethrastrictuur – Hypertrofie van de prostaat – Radiotherapie prostaat – TUR P – Anti stolling

Steriel werken • Labia/Preputium schoon • Steriel werken • Katheterzak verwisselen: alcohol 70% • Nachtzak aansluiten op dagzak

Observatie…………. .

Observatie • Kleur • Geur/troebelheid • Hoeveelheid • Fixatie katheter

Katheters • Siliconen/latex • CAD/eenmalig • Nelaton/tiemann

Hulpmiddelen • Katheterventiel • Fixatie urineopvangzak

Katheter nodig? • Een patiënt krijgt voor drie weken een katheter, wat voor soort katheter gebruik je? En welke vloeistof gebruik je?

Blaaskrampen • Er komt een mevrouw met CAD die blaaskrampen heeft, wat doe je?

• Loopt katheter? Evt. spoelen Na. Cl 0, 9% • Controleer ballonvulling, evt. minder vloeistof in ballon • CAD noodzakelijk? CIC! • Bij aanhoudende klachten: katheterwissel: ander materiaal en/of dunnere katheter UWI uitsluiten d. m. v. UK • Medicatie: Anticholinergica /pijnstilling

Verstopte katheter • Er komt een patiënt die een CAD heeft met pijn in de onderbuik/troebele urine en steeds verstopping van katheter, wat doet je?

• Intake! Bij niet-lopende CAD • Spoelen Na. Cl • Evt. nieuwe katheter • Stenen? Sediment • UWI? UK • Medicatie: antibiotica na UK, pijnstilling

• Debris? • Bloed? uroloog Intake? Irritatie katheter? Spoelen met Na. Cl 0. 9% Oorzaak? Spoelen met Na. Cl 0, 9%, overweeg consult • Encrustratie? Solutio G/solutio R

Lekkage Een oudere dame met katheter blijft maar last van lekkage houden. Wat kun je doen?

• Loopt katheter? Evt. spoelen Na. Cl 0, 9% • Defaecatiepatroon? • Controleer ballonvulling, evt. minder vloeistof in ballon • Anticholinergica • Bij aanhoudende klachten: katheterwissel: ander materiaal en/of dunnere katheter UWI uitsluiten

Blaaskrampen Mogelijke oplossingen: Complicaties katheter Lekkage naast katheter Continu mictiedrang Pijn in puntje penis -Minder vloeistof in ballon - Normaal defaecatie patroon - Andere katheter -Dunnere katheter -Anti cholinergica

Sneuvelen katheter? ? • Je hebt een patiënt waarvan in korte tijd drie keer de katheter is gesneuveld. Wat zou er aan de hand kunnen zijn?

• Leeglopen ballon? – Water/glycerine oplossing • Te weinig vloeistof in ballon? • Te veel tractie aan katheter? • Verdenking Blaassteentje? – Verwijzen uroloog

Complicaties • UWI • Letsel van de urethra

Urethra

Zaadheuvel

Sfincter

Blaas

Instructie

Instructie • • Ontspannen Penis strekken Voldoende gel in urethra! Geen kracht

Takehome message • Voorkeur CIC • Juiste techniek en sociale vaardigheden • Troebele urine/verstopte katheters: (Manueel)Spoelen met Na. Cl