Katharine Kolcaba La teora del confort Yesi E

Katharine Kolcaba “La teoría del confort” Yesi E. Acevedo Santa Profesora: G. Chaparro Teorías de Enfermería Miércoles 5: 00 pm-8: 00 pm

Objetivos El Objetivo de esta presentación es que el estudiante pueda conocer: v. La Teoría del Confort de Kolcaba v. Las Fuentes Teóricas utilizadas por Kolcaba v. Los modelos en los que se describe la teoría v. La aceptación por parte de la comunidad enfermera.

Introducción q “En el mundo tecnológico actual, la misión histórica de la enfermería de confortar a los pacientes y a los familiares es aún más importante. El confort es un antídoto contra los factores de estrés inherentes en situaciones sanitarias de hoy, y cuando el confort mejora, pacientes y familiares salen reforzados frente a las tareas que tienen por delante. Además, las enfermeras se sienten mas satisfechas con los cuidados que prestan. ” K. Kolcaba

Biografía ü Katharine Nació en el 1944 en Cleveland, Ohio. ü En 1965 se diplomó en enfermería y trabajó a tiempo parcial durante algunos años en enfermería médicoquirúrgica, cuidados de larga duración y cuidados domiciliarios. ü En 1987 obtuvo la primera licenciatura superior que se realizaba en enfermería en la escuela Frances Payne Bolton (CWRU) con una especialidad en gerontología. ü Mientras estudiaba compartió el cargo de enfermera jefe de una unidad de demencia.

ü Fue en el contexto de esta experiencia donde empezó a teorizar acerca de la comodidad o confort. ü Después de completar el master en enfermería Kolcaba empezó a trabajar como profesora en la University of Akron College of Nursing. ü Obtuvo y conserva el certificado de gerontología de la American Nurse Association (ANA). ü En el 1991 publicó un análisis del concepto del confort con su marido, que es filósofo y elaboró un diagrama recogiendo los aspectos de la comodidad. ü En el 1992 utilizó la comodidad como objetivo del cuidado. ü En el 1999 demostró la teoría en un estudio de intervención.

ü En la actualidad sigue siendo profesora de la University of Akron College of Nursing donde sigue enseñando teorías de enfermería a tiempo parcial. ü Sigue viviendo en Cleveland Ohio con su marido. ü Representa a su propia empresa (The Confort Line) para ayudar a agencias sanitarias a aplicar la teoría del confort a nivel institucional.

Fuentes Ø Su primer paso para aplicar la teoría fue la revisión bibliográfica Teóricas existente sobre comodidad en enfermería, medicina, psicología, psiquiatría y ergonomía, y del uso que se hace de esta palabra en ingles especialmente el que le da el Diccionario OED donde aprendió que la definición original de comodidad era “Reconfortar enormemente” Ø En el 1859 cuando Nightingale declaró: “Nunca debemos olvidarnos del objetivo de la observación. La observación no sirve para recopilar datos diversos y hechos curiosos, sino para salvar vidas y promover la salud y la comodidad”.

Ø Mcilveen y Morse (1900 -1929) declararon: “La comodidad era el centro de la enfermería y la medicina, ya que a través de ella se llegaba a la recuperación”. Ø Aikens (1908) propuso: “Que a la hora de procurar la comodidad del paciente, no había que ignorar ningún detalle. La comodidad del paciente era el primer y ultimo objetivo de la enfermera”. Ø Harmer (1926) afirmó: “Que el cuidado enfermero consistía en proporcionar un ambiente general de comodidad y que el cuidado personal de los pacientes incluía prestar atención a la felicidad, la comodidad y la tranquilidad tanto físicas como mentales”,

Conceptos Principales y Definiciones o Necesidades de Cuidados de la Salud- son necesidades para conseguir la comodidad que surgen a partir de situaciones estresantes de cuidado de la salud que los sistemas tradicionales de apoyo de los receptores no pueden satisfacer. o Intervenciones de Confort- son intervenciones enfermeras diseñadas para estudiar necesidades especificas de comodidad de los receptores, como intervenciones fisiológicas, sociales, culturales, financieras, psicológicas, espirituales, ambientales y físicas. o Variables de intervención- son fuerzas de interacción que influyen en las percepciones de comodidad total por parte de los receptores. o Confort- es la sensación que experimentan los pacientes, que han sido receptores de las intervenciones de confort cuando se abordan los 3 tipos de confort de alivio, tranquilidad y trascendencia en los cuatro contextos de físico, psicoespiritual, social y ambiental.

o Conductas de Búsqueda de la Salud- estas conductas se propusieron por Schlotfeldt (1975) quien sostiene que estas son internas, externas o enfocadas a conseguir una muerte tranquila. o Integridad Institucional- cuando una institución (como corporaciones, comunidades, escuelas, hospitales, entre otros) muestra ser razonable, ético, rectos y sinceros es capaz de generar pruebas para las mejores practicas y las mejores políticas. o Practicas Recomendadas- son la utilización de intervenciones sanitarias basadas en datos científicos para crear el mejor resultado posible en pacientes y las familias. o Políticas Recomendadas- son políticas que abarcan protocolos para procedimientos y afecciones médicas y el acceso y la prestación de asistencia sanitaria.

Pruebas Empíricas q Kolcaba, se baso en el estudio de (Hamilton 1989), quien había utilizado entrevistas en un centro de cuidado prolongado, para saber como cada paciente definía el concepto de comodidad. En el mismo encontró que el tema que aparecía con frecuencia era el de alivio de dolor y que otros conceptos lo fueron sensación de independencia, animo, consideración y sensación de utilidad. q Kolcaba probó esta teoría utilizando un diseño experimental en su tesis (Kolcaba y Fox, 1999); cuando evaluó las necesidades de confort de un grupo de mujeres con diagnostico de cáncer de mama en su fase inicial. La intervención holística utilizó una visualización guiada, diseñada para que estas pacientes alcanzaran sus necesidades de comodidad y alcanzaran sus objetivos deseados. q Los descubrimientos revelaron una diferencia significativa en la comodidad a lo largo del tiempo entre las mujeres que realizaban una visualización guiada y el grupo en el que no se intervenían.

Principales Supuestos 1. Los seres humanos ofrecen respuestas holísticas a estímulos complejos (Kolcaba, 1994). 2. La comodidad es un objetivo holístico deseable que concierne a la disciplina enfermera (Kolcaba, 1994). 3. El confort es una necesidad humana básica que las personas luchan por satisfacer o ya han satisfecho. Se trata de un esfuerzo activo (Kolcaba, 1994). 4. El aumento de la comodidad apremia los pacientes a escoger conductas de búsqueda de la salud (Kolcaba y Kolcaba, 1991). 5. Los pacientes que están autorizados a participar activamente en estas conductas se muestran satisfechos con su cuidado de salud (Kolcaba, 1997, 2001). 6. La integridad institucional se basa en un sistema de valores orientado a los receptores de los cuidados (Kolcaba, 1997, 2001).

Conceptos Metaparadigmáticos Enfermería- la enfermería incluye la valoración y la revaloración las cuales deben ser intuitivas y/o subjetivas, como cuando una enfermera le pregunta al paciente si esta cómodo, u objetivas, como cuando observa la curación de una herida o cambios en los valores analíticos o en la conducta. Paciente- los receptores del cuidado deben ser individuos, familias, instituciones o comunidades que necesiten cuidados de salud. Entorno- es cualquier aspecto del paciente, la familia o las instituciones que la enfermera, los familiares o la institución pueden manipular para mejorar el confort. Salud- es el funcionamiento optimo del paciente, familia, profesional de la salud o comunidad, según la definición del paciente o grupo.

Afirmaciones Parte I afirma que las intervenciones de confort, si son eficaces, Teóricas aumentan el confort en los receptores en comparación con una preintervención basal. Los cuidadores también pueden ser receptores si la institución se compromete a ofrecer confort en su entorno laboral. Parte II afirma que el mayor confort de los receptores de los cuidados se traduce en la mayor implicación en las conductas de búsqueda de la salud que se negocian con los receptores. Parte III afirma que la mayor implicación en las conductas de búsqueda de salud se traduce en una asistencia de mayor calidad, que beneficia a la institución y su capacidad de reunir pruebas para las mejores practicas y políticas.

Aceptación por parte de la Comunidad Enfermera § Esta teoría ha sido seleccionada con frecuencia por estudiantes y enfermeras investigadoras como guía para sus estudios, en áreas como la cateterización cardiaca, los cuidados intensivos, ancianos hospitalizados, estudiantes universitarios estresados, entre muchas otras áreas. § Para la práctica clínica Kolcaba recomienda pedir a los pacientes o familiares que puntúen su confort de 0 a 10, siendo el 10 el confort máximo posible en su situación. Esta escala de puntuación verbal es sensible a los cambios de confort a lo largo del tiempo.

§ La teoría es fácil de comprender y de aplicar para los estudiantes de enfermería y proporciona un método eficaz para valorar las necesidades de confort holísticas y resolverlas con pacientes ancianos en un ámbito de cuidados agudos. § También ofrece a los estudiantes maneras de obtener alivio de su duro trabajo del curso, mantener la tranquilidad con su plan de estudios y conseguir trascendencia a partir de sus factores.

Crítica Claridad- aunque algunos de los primeros artículos carecen de claridad los términos de las definiciones, los supuestos y las afirmaciones son coherentes. Kolcaba aplica esta teoría a la práctica y especifica utilizando un lenguaje académico pero comprensible. Generalidad- el único factor restrictivo para su aplicación es en que grado la valoran bien las enfermeras y las administradoras para satisfacer las necesidades de confort de los pacientes. Precisión Empírica- la primera parte de la teoría afirma que las intervenciones enfermeras de la teoría fueron eficaces y demostraron una mejora en la comodidad de los pacientes de cáncer de mama, persona con IU, personas con cuidados paliativos y estudiantes universitarios estresados.

Caso Clínico ü Una mujer afroamericana de 32 años, madre de 3 niños y embarazada de 28 semanas, ingresa en la unidad de embarazos de alto riesgo contracciones regulares. Esta preocupada porque los planes de su familia no se han llevado a cabo. Tiene muchas necesidades de confort, representadas en la tabla 33 -1. Cuando las enfermeras valoran las necesidades de confort en cualquier otra paciente, pueden utilizar la estructura taxonómica o recuadro para el registro de confort con el fin de identificar y organizar todas las necesidades conocidas.

Referencia Raile, A. Martha. Tomey, M. Ann. (2011). Capitulo 33; Modelos y teorías en enfermería. Barcelona, España: Elsevier (7 ma Edición). Paginas 706 -718.

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