KASVAJAVASTASTE RAVIMITE INTRAORAALSED KRVALTOIMED Ljubov Lorella Fedortuk Farmakoloogia

KASVAJAVASTASTE RAVIMITE INTRAORAALSED KÕRVALTOIMED Ljubov Lorella Fedortšuk Farmakoloogia Stomatoloogia III kursus

Kasvajatevastased ained Tsütotoksilised e. tsütostaatikumid • DNA-d ja RNA-d kahjustavad ained • Alküleerijad – tsüklofosfamiid • Tsütotoksilised antibiootikumid – daktinomütsiin, daunorubitsiin, bleomütsiin • Plaatina ühendid – tsisplatiin • Antimetaboliidid • Foolhappe analoogid – metotreksaat • Puriini analoogid – merkaptopuriin • Pürimidiini analoogid - fluorouratsiil • Vinca (igihali) alkaloidid – vinkristiin, vinblastiin

Kasvajatevastased ained 2 Hormoonid • Glükokortikoidid • Suguhormoonid • Hormoonide antagonistid Antikehad • Anti-EGF • Anti-CD 20/CD 52 Proteiinikinaaside inhibiitorid • Türosiinikinaasi inhibiitorid, Pan-kinaasi inhibiitorid Muud • Asparaginaas • Talidomiid

Intraoraalsed kõrvaltoimed • Hambakatt - toit + bakterid + bakterite kõrvalsaadused = happeline keskkond -> hambakaaries • Mukosiit/stomatiit – suulimaskesta põletik ja limaskestade haavandid, villid, pseudomembraanid (mäda, nekroos), võib suureneda valu, suusisene ja süsteemne infektsioon • Infektsioon – viirus-, bakteriaal- ja seeninfektsioon, müelosupressiooni, suukuivuse ja limaskesta kahjustuse tõttu. • Suukuivus/süljenäärmete häire - suukuivus paksenenud, vähenenud või puuduva süljevoolu tõttu. • Infektsioon • Hambakaaries

http: //www. oralhealthnet. co. uk/detail/3/dry-mouth -xerostomia/ http: //www. giovannimariagaeta. it/index. php? option=com_content&v iew=article&id=239: chemotherapy-induced-oralmucositis&catid=36: patologiaorale&Itemid=128 http: //www. kliinik. ee/static/files/007/t_gsk-2. jpg http: //www. hambaarst. ee/sonastik/3111/aft

Intraoraalsed kõrvaltoimed 2 • Funktsionaalne häire - söömishäire mukosiidi, kuiva suu, infektsiooni ja trismi tõttu • Düsgeusia ehk maitsemuutus - ebameldivast kuni maitsetu nt mõru, soolane, metallimaitse • Düsfaagia ehk neelamishäire • Ebanormaalne hambaareng - hamba arengu muutus, näokolju kasvu või luustiku arengu häire (enne 9 aastaselt) • Neurotoksilisus - püsiv, sügav, põletav valu, mis jäljendab hambavalu, kuid mille puhul pole võimalik midagi leida hamba ja limaskestalt. Nt. vinca-alkaloidid

Intraoraalsed kõrvaltoimed 2 • Hammaste ülitundlikkus • Hammaste lagunemine • Verejooks - suukaudne verejooks vähenenud vereliistakute ja hüübimisfaktorite puuduse/häirete tõttu. • igemete veritsus • Kandidoos - suu limaskestal ja keelel kreemjas-valged naastud, mille eemaldamisel tekib punetav ja valulik haavand. • Leukoplaakia - heledakatuline muutus, mis esineb tavaliselt sümmeetriliselt keele mõlemal poolel, alates keele tagumisel kolmandikul, suupõhjas ja mujal – vähieelne staadium

http: //www. giovannimariagaeta. it/index. php? option=com_content&view=article &id=239: chemotherapy-induced-oralmucositis&catid=36: patologiaorale&Itemid=128 http: //www. giovannimariagaeta. it/index. php? option=com_content&view=article&id=239: chemotherapyinduced-oral-mucositis&catid=36: patologiaorale&Itemid=128

Kasvajavastaste ainete kõrvaltoimed suuõõnes Kõrvaltoime Otsene riskitegur Kaudne riskitegur • Mukosiit Limaskesta tsütotoksilisus, füüsikaline/keemiline trauma, HSP reaktivatsioon Immuunsuse langus • INFEKTSIOONID - viirusinfektsioon - bakteriaalne infektsioon Langenud immuunsus Halb suuhügieen, limaskesta kahjustus, omandatud patogeenid Langenud immuunsus, süljenäärmete düsfunktsioon, suu keskkonna muutus - seeninfektsioon • Maitsemuutus Maitseretseptorite häire • Kserostoomia Süljenäärmete toksilisus • Neuropaatia Vinca alkoloid • Hemorraagia Suusisene mukosiit Antikolinergilised ravimid trombotsütopeenia

Kasutatud kirjandus • http: //www. inimene. ee/index. php? disease=l&sisu=disease &did=710 • http: //www. kasvaja. net/Hammaste+tervishoid+v%C 3%A 4 hiravi+ajal/id/386/ • http: //www. cancercare. ns. ca/sitecc/media/cancercare/Oral_Care_CV_FINAL. pdf (Best Practice Guidelines for the Management of Oral Complications from Cancer Therapy) • http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/12108892 • http: //books. google. ee/books? id=f. IGbfa 8 Fac. C&pg=PA 65&source=gbs_selected_pages&ca d=3#v=onepage&q&f=false

Aitäh!