Kardiopulmonal 2 Oleh Dr Dean Handimulya Paru paru

Kardiopulmonal 2 Oleh Dr. Dean Handimulya

Paru - paru Selama kehidupan lunak & berongga w Bersifat elestis w pada anak berwarna dadu, semakin lama warnanya menjadi tua & berbintik - bintik w Masing - masing paru berbentuk konus & diliputi oleh pleura w

Mempunyai apeks yang tumpul w Menjorok keatas masuk ke leher sekitar 2, 5 cm diatas clavicula w Hilus pulmonalis, suatu lekukan dimana bronkus, pembuluh darah & saraf masuk ke paru -- paru untuk membentuk radix pulmonalis w

Paru kanan sedikit lebih besar dibanding paru kiri w Paru kanan terdapat 3 lobus yang dibagi oleh fisura obliqua & horizontalis, yaitu lobus superior, lobus medius, dan inferior w

Paru kiri dibagi 2 lobus oleh fisura obliqua, yaitu lobus superior & inferior w Lobus akan terbagi lagi menjadi segmen w Masing - masing paru mempunyai 10 segmen w

Jalan Udara Setelah melewati hidung dan faring, dimana udara dihangatkan & diambil uap airnya, udara inspirasi jalan melalui trakea, bronkus, bronkiolus respiratorius, duktus alveolus & alveolus w Antara trakea & sakus alveolaris, jalan nafas bercabang 23 kali w

16 cabang pertama merupakan zona konduksi jalan nafas ( bronki, bronkiolus, & bronkiolus terminalis w 7 cabang membentuk zona peralihan & zona pernafasan dimana terjadi pertukaran gas ( bronkiolus respiratorius, duktus alveolaris & sakus alveolaris ) w

Alveoli dikelilingi oleh kapiler - kapiler paru w terdapai 300 juta alveoli, luas total yang bersentuhan dengan kapiler kira - kira 70 m 2 w

Pernafasan w w w Pernafasan luar ( eksterna ) Pernafasan dalam ( interna ) Dalam keadaan istirahat manusia normal bernafas 12 - 15 kali / menit Pada anak lebih cepat & pada orang tua lebih lambat Gas berdifusi dari daerah yang tekanannya tinggi kedaerah yang tekanannya rendah

Paru - paru & dinding dada adalah struktur yang elastis w Tekanan pada ruangan antara paru dengan dinding dada ( intrapleural ) dibawah tekanan atmosfir w Inspirasi adalah proses aktif w Ekspirasi merupakan proses pasif w

Secara teoritis apex pulmonalis dapat dinaikan & basis pulmonalis dapat diturunkan w Apex pulmonalis dibentuk oleh membrana suprapleura & terfiksasi w Basis pulmonalis dibentuk oleh diaphragma yang mobile w Bila diaphragma berkontraksi kubahnya menjadi datar & diaphragma menjadi rendah w

Inspirasi Apex paru & bifucartio trakea turun w Bronkus memanjang & melebar diikuti melebarnya alveoli sehingga membantu sirkulasi paru - paru w Udara didorong masuk ke cabang - cabang bronkus sebagai akibat tekanan atmosfir positif yang timbul pada bagian atas saluran pernafasan w Tekanan negatif pada permukaan luar paru - paru akibat peningkatan kapasitas rongga thorax w

Otot - otot Inspirasi Adalah otot - otot yang menaikan rangka dada w m. sternocleidomastoideus, yang mengangkat sternum keatas w m. serratus posterior, yang mengangkat sebagian besar iga w m. skalenus yang mengangkat dua Iga pertama

Ekspirasi Tenang w Sebagian besar merupakan fenomena pasif & dilakukan oleh elastisitas paru - paru , relaksasi m. intercostalis & diaphragmma serta peningkatan tonus otot - otot dinding anterior abdomen yang mendorong diaphragma yang sedang relaksasi keatas

Ekspirasi Kuat w Merupakan proses aktif akibat kontraksi kuat otot - otot dinding anterior abdomen w M. quadratus lumborum juga berkontraksi & menarik iga XII kebawah

Pada ekspirasi apex paru - paru bergerak keatas bersama - sama bifucartio trachea w Bronkus memendek & berkontraksi w Jaringan elastis paru - paru berkerut & ukuran paru berkurang w

Otot - otot Ekspirasi Adalah otot - otot yang menarik iga kebawah w m. rektus abdominis w m. intercostalis internus

Jenis - jenis pernafasan Pada bayi & anak muda iga hampir terletak horizontal, mengandalkan penurunan diaphragma untuk meningkatkan kapasitas thorax pada inspirasi, dinamakan pernafasan tipe abdominal w Pada wanita dewasa : tipe pernafasan thorakal w Pada pria dewasa : Tipe thorakoabdominal w

Ventilasi Paru Proses respirasi dapat dibagi menjadi 4 mekanisme : w Masuk & keluarnya udara antara atmosfir & alveoli w Difusi O 2 & CO 2 antara alveoli & darah w Transportasi O 2 & CO 2 dalam darah & cairan tubuh ke & dari sel w Pengaturan ventilasi

Tekanan Pernafasan Pengembangan & pengempisan paru menyebabkan peningkatan & penurunan tekanan dalam alveoli w Selama inspirasi tekanan intraalveolus menjadi agak negatif bila dibandingkan dengan tekanan atmosfir w normal biasanya kurang dari -1 mm. Hg & ini menyebabkan udara mmengalis kedalam saluran pernafasan w

w Selama ekspirasi normal tekanan intra alveolus meningkat menjadi hampir + 1 mm. Hg, yang menyebabkan aliran udara mengalir keluar melalui saluran pernafasan

Daya Lenting Paru & Tekanan Intrapleura Paru cenderung mengempis untuk menjauhi dinding dada Hal tersebut dinamakan daya lenting paru, yang dipengaruhi oleh 2 faktor, yaitu : w Serabut elastik paru w Tegangan permukaan alveoli

Volume paru - paru Volume tidal, udara yang bergerak masuk kedalam paru - paru dalam sekali inspirasi atau jumlah yang bergerak keluar dalam sekali ekspirasi ( 500 ml ) w Volume cadangan inspirasi, udara inspirasi dengan inspirasi maksimal yang melebihi volume tidal ( 3000 ml ) w

Volume cadangan ekspirasi, volume yang dikeluarkan oleh usaha ekspirasi aktif setelah ekspirasi pasif ( 1100 ml ) w Volume Residu, udara yang tersisa dalam paru - paru setelah ekspirasi maksimal (1200 ml) w

Kapasitas Paru Kapasitas Inspirasi sama dengan volume tidal ditambah dengan volume cadangan inspirasi ( 3500 ml) w Kapasitas Residu Fungsional sama dengan volume cadangan ekspirasi ditambah dengan volume residu ( 2300 ml ) w Kapasitas vital sama dengan volume cadangan inspirasi ditambah dengan volume tidal & volume cadangan ekspirasi ( 4600 ml ) w

w Kapasitas paru total adalah volume maksimal dimana paru dapat dikembangkan sebesar mungkin dengan inspirasi paksa (effort) (kira - kira 5800 ml) adalah sama dengan kapasitas vital ditambah dengan volume residu

Volume pernafasan semenit Adalah jumlah total udara baru yang masuk kedalam saluran pernafasan tiap menit w Volume tidal dikalikan frekuensi pernafasan w Frekuensi pernafasan normal 12 x/mnt w 12 x 500 ml = 6000 ml w

Ventilasi Alveolus Yang paling penting dari sistem ventilasi paru adalah memperbaharui udara secara terus menerus dalam area pertukaran gas paru w Area tersebut meliputi : Alveolus, Sakus alveolus, duktus alveolus, bronkiolus respiratorius w

Ruang Rugi Sebagian udara yang dihirup, tidak pernah sampai daerah pertukaran gas, tetapi berada didalam saluran nafas w Udara ini disebut udara ruang rugi ( dead space air ) w Saluran nafas dimana tidak terjadi pertukaran gas disebut ruang rugi w

Fungsi Saluran Pernafasan Hidung w Udara dipanaskan oleh permukaan yang luas dari konka & septum w Udara dilembabkan w Udara disaring w Semua fungsi ini disebut sebagai air conditioning function

Difusi Gas Melalui Membran Respirasi Dinding alveolus angat tipis, dan didalamnya terdapat jaringan kapiler yang hampir padat & saling berhubunhan w Gas alveolus barada sangat dekat dengan darah kapiler w Pertukaran gas antara udara alveolus & pembuluh darah paru terjadi melalui membran diseluruh bagian terminal paru w Membran ini dikenal sebagai membran respirasi atau membran pulmonari w

Potongan melintang dinding alveolus & pembuluh darah yang mensuplainya

Potongan melintang ultrastruktur membran respirasi

Membran Respirasi w w w Lapisan cairan yang melapisi alveolus & berisi surfaktan Epitel alveolus yang terdiri dari sel epitel yang sangat tipis Membrana basalis epitel Ruang interstitial yang sangat tipis antara epitel alveolus & membran kapiler Membran basalis kapiler Membrana endotel kapiler

Faktor yang mempengaruhi kecepatan difusi gas melalui membran respirasi Tebalnya membran w Luas permukaan membran w Koefisien difusi gas w Perbedaan tekanan diantara dua sisi membran w

Kapasitas difusi membran respirasi Didefinisikan sebagai volume gas yang berdifusi melalui membran tiap menit pada setiap perbedaan tekanan 1 mm. Hg w Kapasitas difusi oksigen, pada laki - laki dewasa muda 21 ml/menit tiap mm. Hg dalam keadaan istirahat w Perbedaan tekanan oksigen rata - rata diantara membran respirasi pada pernafasan tenang adalah 11 mm. Hg w

Pada kerja berat terjadi peningkatan aliran darah paru & ventilasi alveolus w Kapasitas difusi oksigen meningkat menjadi 65 ml tiap menit tiap mm. Hg w Peningkatan ini disebabkan oleh : (1) pembukaan kapiler paru yang tadinya tidak aktif, dengan demikian meningkatkan lagi luas permukaan darah dimana oksigen dapat berdifusi w

(2) dilatasi dari seluruh kapiler paru yang telah terbuka, sehingga lebih meningkatkan lagi luas permukaan w Selama kerja, oksigenasi darah ditingkatkan tidak hanya dengan meningkatkan ventilasi alveolus tetapi juga dengan memperbesar kapasitas membran respirasi untuk memindahkan oksigen kedalam darah

Pengangkutan O 2 & CO 2 didalam darah & cairan tubuh O 2 terutama ditransport dalam bentuk gabungan dengan hemoglobin ke kapiler jaringan dimana O 2 akan dilepaskan untuk dipergunakan oleh sel w Adanya Hb didakam SDM memungkinkan darah mengangkut 30 - 100 kali jumlah O 2 yang dapat ditransport dalam bentuk O 2 terlarut didalam plasma w

O 2 berdifusi dari alveolus kedalam darah kapiler paru karena tekanan O 2 (PO 2) dalam alveolus lebih besar dari pada PO 2 dalam darah kapiler paru w PO 2 yang sangat tinggi pada darah kapiler menyebabkan O 2 berdifusi kedalam sel w

Pengaturan Pernafasan Pusat pernafasan adalah sekelompok neuron yang tersebar luas & terletak bilateral medula oblongata & pons w Dibagi menjadi 3 Kelompok neuron Utama w Kelompok pernafasan dorsal, terletak dibagian dorsal medula, yang menyebabkan inspirasi w

Kelompok pernafasan ventral, yang terletak ventrolateral medula menyebabkan ekspirasi atau inspirasi w Pusat Pneumotaksik, terletak dibagian superior belakang Pons, membantu kecepatan & pola pernafasan w

Pusat Pengaturan Pernafasan