KALA EVRES KIRIKLARI Prof Dr M Bahaddin GZEL

KALÇA ÇEVRESİ KIRIKLARI Prof. Dr. M. Bahaddin GÜZEL

TRAVMATİK KALÇA ÇIKIĞI q FEMUR BAŞI ASETABULUM İLİŞKİSİ BOZUK q YÜKSEK ENERJİLİ TRAVMA q UZUN DÖNEMDE İLERLEYEN EKLEM DEJENERASYONU

SINIFLAMA TİP 1 : KIRIKSIZ ÇIKIK TİP 2 : ASETABULUM KENAR KIRIĞI (STABİL) TİP 3 : ASETABULUM KENAR KIRIĞI (ANSTABİL) TİP 4 : FEMUR BAŞ VEYA BOYUN KIRIĞI İLE BİRLİKTE

FİZİK MUAYENE ARKAYA ÇIKIK FLEKSİYON İÇ ROTASYON, ADDÜKSİYON, EKSTREMİTE KISA SİYATİK SİNİR LEZYONU OLABİLİR. ÖNE ÇIKIK İLERİ DIŞ ROTASYON VE ABDÜKSİYON.

GÖRÜNTÜLEME DİREK GRAFİ: ÖN-ARKA, İÇ (İLİAK) VE DIŞ (OBTURATOR) OBLİK GRAFİLER. TOMOGRAFİ: FRAGMAN BÜYÜKLÜĞÜ, AYRILMA VE EKLEM İÇİ FRAGMANLAR. MRI: YUMUŞAK DOKU, SİYATİK SİNİR YARALANMALARI.

TEDAVİ q ERKEN REDÜKSİYON ÖNEMLİ q TİP 1 -2 (STABİL) KAPALI VEYA AÇIK REDÜKSİYON q TİP 3 -4 (ANSTABİL) BİR VEYA İKİ AŞAMALI REDÜK. +REKONSTRÜKSİYON

REDÜKSİYON SONRASI 6 -12 HAFTA YÜK VERİLMEZ DAHA SONRA KOLTUK DEĞNEĞİ İLE KISMİ YÜK VERİLİR.

PROKSİMAL FEMUR KIRIKLARI A-) FEMUR BAŞI B-) FEMUR BOYNU C-) TROKANTERİK

FEMUR BAŞI KIRIĞI GENELLİKLE ASETABULUM KIRIĞI VEYA TRAVMATİK KALÇA ÇIKIĞI İLE BİRLİKTE GÖRÜLÜR. KIKIRDAK HASARIYLA ARTROZ VE FONKSİYONEL KISITLAMAYA NEDEN OLUR

TEDAVİ q KAPALI REDÜKSİYON q FRAGMAN EKSİZYONU q AÇIK REDÜKSİYON + İNTERNAL FİKSASYON q PARSİYEL PROTEZ

FEMUR BOYUN KIRIĞI q GENELLİKLE 50 YAŞ (%95) q YAŞLILARDA DÜŞÜK, GENÇLERDE YÜKSEK ENERJİLİ TRAVMA q BAYANLARDA 2 -3 KAT FAZLA (MENOPOZ OSTEOPOROZ) q KAPSÜL İÇİ KIRIK (KANAMA AZ, KAYNAMA ZOR)

SINIFLAMA A-) AYRILMAMIŞ B-) AYRILMIŞ ANATOMİK a-) SUBKAPİTAL b-) TRANSSERVİKAL c-) BAZAL

FİZİK MUAYENE AYRILMIŞ: KISALMA, DIŞ ROTASYON AYRILMAMIŞ: AYAK TABANINDAN PERKÜSYONLA, ROTASYONLA AĞRI

TEDAVİ AYRILMAMIŞ: İNTERNAL FİKSASYON+ KAPSÜLOTOMİ AYRILMIŞ: HASTANIN DURUMU, KIRIĞIN YERİ, GEÇEN SÜREYE GÖRE REDÜKSİYON + İNTERNAL FİKSASYON VEYA PARSİYEL PROTEZ.

VİDA İLE FİKSASYON

GENEL DURUMU BOZUK, YAŞI İLERİ, PSİKİYATRİK VEYA NÖROLOJİK HASTALIK VAR, SUBKAPİTAL, UZUN SÜRE GEÇMİŞ, AYRILMA FAZLA PROTEZ LEHİNE

PARSİYEL PROTEZ

TROKANTERİK KIRIKLAR q GENELLİKLE 65 (%90) q YAŞLILAR DA DÜŞÜK GENÇLERDE YÜKSEK ENERJİLİ TRAVMA q BAYANLARDA 2 -3 KAT FAZLA (OSTEOPOROZ) q KAPSÜL DIŞI KIRIK (KANAMA FAZLA, KAYNAMA İYİ)

SINIFLAMA KIRIĞIN YERİNE GÖRE q İZOLE TROKANTERİK q İNTERTROKANTERİK q SUBTROKANTERİK q PERTROKANTERİK (Parçalı trokanterik)

FİZİK MUAYENE AYRILMIŞ KIRIKLARDA KISALMA, DIŞ ROTASYON, BİR SÜRE GEÇTİYSE EKİMOZ

TEDAVİ q ASIL TEDAVİ REDÜKSİYON + İNTERNAL FİKSASYON q GENEL DURUMU BOZUK, ANSTABİL OLANLARDA PARSİYEL PROTEZ q 1 CM’DEN AZ AYRILMIŞ İZOLE TROKANTERİKLERDE KONSERVATİF