KALA ARILI HASTAYA YAKLAIM R GR OSMAN ENOL

KALÇA AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM ÖĞR. GÖR. OSMAN ŞENOL YILDIZ AÜ HAYMANA MYO

ANATOMİ

�Art. Coxae ya da art. iliofemoralis olarak da bilinir. �Eklem tipi: art. spheroidea ( her üç eksende de hareketli) �Kalça ekleminde fleksiyon, ekstansiyon, abduksiyon, adduksiyon, internal ve eksternal rotasyon ve sirkümdiksiyon hareketleri yapılır.

KALÇA EKLEMİNİN KONTROLÜ �BAĞLAR �EKLEM KAPSÜLÜ �NEGATİF BASINÇ �KASLAR

KALÇA AĞRISINA SEBEP OLABİLECEK DURUMLAR �Gelişimsel kalça displazisi �Romatoid artrit �Kalça osteoartrit �Kalça kırıkları �Bursit �Tendinit �Kas zorlanmaları

KONJENİTAL KALÇA ÇIKIĞI (DKÇ) �DKÇ tek başına femur başının acetabulum dışında olması değildir. �Aynı zamanda kalça çevresi tüm yumuşak dokularda bir takım anatomik ve patolojik değişiklikler mevcuttur. �DKÇ oluşmasında çevresel faktörlerin de rol aldığı düşünülmüştür. En önemli çevresel faktör kundaklamadır.

UNİLATERAL DKÇ ERKEN KLİNİK BELİRTİLER �Displazi bulunan taraf daha az hareketlidir. �Bacak gevşek ve kas tonusu azalmıştır. �Bacak dış rotasyon pozisyonundadır. �Çıkık olan trochanter bölgesi karşı tarafa göre daha çıkıntılıdır. �Bacağın abd. diğer tarafa göre sınırlıdır. �Bebek koltuk altından tutup kaldırılınca kalça çıkığı taraftaki dizini büker.

BİLATERAL DKÇ KLİNİK BELİRTİLER �Uylukların üst kısımları birbirinden uzaktır. �Her iki bacak da dış rotasyondadır. �Trochanterik bölgeler normalden daha çıkıntılıdır. �Yüzükoyun yatırılmış çocuğun gluteal bölgeleri yassılaşmış ve siliktir

�DKÇ tedavisi doğumla başlar. �Erken tedavinin yeri ve önemi tartışılmaz. �Önemli olan femur başı acetabulum ilişkisinin sağlanmasıdır

KALÇA OA Osteoartrit: �Eklem kıkırdağında erozyon, �Eklem kenarlarında kemik hipertrofisi (osteofit gibi), �Subkondral skleroz ve sinoviyal membran ve eklem kapsülünde biyokimyasal ve morfolojik değişiklikler ile karakterize dejeneratif bir eklem hastalığıdır

SEMPTOMLAR � AĞRI � EKLEM TUTUKLUĞU � ŞİŞLİK VE DEFORMİTE � KREPİTASYON � EKLEM HAREKET KISITLILIĞI 14

�Konjenital kalça çıkığı, kalça ekleminde epifiz kaymasının OA için risk oluşturduğu bilinmektedir. �Kalça ekleminde de obesite ile OA arasında bir ilişki vardır. �Kalça OA’de azalmış yürüme mesafesi ve topallama

�Ağrı sıklıkla kalçanın dış tarafında, kasıkta veya uyluğun iç kısmında hissedilir. N. Obturatorius’un dalları aracılığıyla dizlere yayılabilir. �Sabah ve inaktivite sonrasında eklem tutukluğu sık görülür. �Eklem çevresindeki kaslarda atrofi gelişir.

KALÇA KIRIKLARI �Kemiğin anatomik bütünlüğünün ve devamlılığının bozulmasına kırık denir. �Kırığı yapan zorlama kemiğin etrafındaki cilt, kas, tendon, ligament, damar, siniri de zedeleyebilir. �Yaşlı hastalarda osteoklastik aktivite osteoblastik aktiviteden daha dominant olduğu için kırık iyileşmesi gençlere göre daha zor ve uzun zamanlıdır. �Yaşlılarda en çok femur boynu, trokanterik bölge, humerus proksimali ve radius distali kırıkları görülür.