KAKO V SLOVENIJI USTVARJAMO INVALIDE prof dr Metoda

KAKO V SLOVENIJI USTVARJAMO INVALIDE prof. dr. Metoda Dodič Fikfak

NE VTIKUJ SE, SODNI IZVEDENEC JE NEODVISEN!! ● 2

I. PRIMER Dg: Fibromialgija, Delo: prodajalka

Tožnica XY, >50 let • Uveljavlja I ktg invalidnosti in pravico do sorazmernega dela pokojnine • V Švici priznana 100% invalidnost s strani IK (2007) • Bolezni: fibromialgija, HD L 5 -S 1 in L 3 -L 4, izražena depresija, ledvenokrižni sindrom

IK CH • Pričakovati je poslabšanje zdr. stanja; • Ni zmožna opravljati dela prodajalke, niti nobenega drugega pridobitnega dela; • Za delo doma potrebuje pomoč druge osebe; • Medicinska rehabilitacija ne bi izboljšala stanja, ponovna obravnava pred IK ni potrebna.

CH dokazi invalidnosti: 2004 Hospital • Sum na reaktivno depresijo pogojeno z bolečinami, fibromialgija, stanje po radikularnem sindromu L 5 -S 1; • Ne more dolgo sedeti, teči ali ležati; • Močno se znoji, bolečine v vratu, križu, prsnem košu, glavoboli, težave pri požiranju, kašelj z izpljunkom (nekadilka), težka sapa ob naporu, zaprtje, bolečine v želodcu, vnetja sečil.

CH dokazi invalidnosti: 2004 Hospital • Th: Tramal 3 x/dan 200 mg, Tryptizol 10 mg • ITM = 29, 4 kg/m 2, RR 140/80 mm. Hg • Trpeča, jokava, čustveno labilna, depresivna, bolečine po celem telesu razen očeh in jeziku, telesna palpacija povsod boleča

CH dokazi invalidnosti • Psihiatrični konzilij: Sum na reaktivno depresijo pogojeno z bolečinami • Nevrokrg konzilij: kronični glavobol, kronične bolečine v ušesih, kronični bolečinski sindrom hrbtenice, sum na sindrom fibromialgije, kronične bolečine v križu s propagacijo v spodnja uda, bolečine so se intenzivirale in razširile na ude, hrbtenico, prsni koš in trebuh • te jo omejujejo pri delu blagajničarke

CH dokazi invalidnosti: 2004 medicina dela • Generaliziran, nediferenciran bolečinski sindrom • Pozitivne točke za fibromialgijo+kontrolne točke • Paramedialna dorzalna luksirana HD L 5 -S 1, brez kompresije korenin, debelost, slaba telesna zmogljivost • Analgetska in fizikalna terapija nimata učinka, niti steroidna infiltracija

CH dokazi invalidnosti: medicina dela -nadalejvanje • Predlog delazmožnosti: ker gre pri delu blagajničarke za pretežno izometrično mišično obremenitev obvretenčne muskulature: pri celodnevni dejavnosti več pavz v skupnem trajanju 2 uri, lahko delo s spremembo telesnega položaja • Gre za omejitev dela s psihiatričnega vidika za 50% za delo blagajničake in vsa druga dela.

CH dokazi invalidnosti: medicina dela -nadalejvanje • Predlog delazmožnosti: ker gre pri delu blagajničarke za pretežno izometrično mišično obremenitev obvretenčne muskulature: pri celodnevni dejavnosti več pavz v skupnem trajanju 2 uri, lahko delo s spremembo telesnega položaja • Gre za omejitev dela s psihiatričnega vidika za 50% za delo blagajničake in vsa druga dela.

CH dokazi invalidnosti: 2006 • Mnenje psihiatra in ortopeda: Ni zmožna za pridobitno delo • 2007 Mnenje ortopeda in psihiatra potrdi švicarska invalidska zavarovalnica

ZPIZ IK IK I Ljubljana: V anamnezi dodano: živi odmaknjeno življenje za štirimi zidovi, izgubila je vse kontakte z zunanostjo, latentno suicidalna. Dg: depresija, fibromialgja, HD L 5 -S 1 in protrusio disci L 4 -L 5 in L 3 -L 4, spondilartroza, debelost SKLEP: ni zmožna opravljati organiziranega pridobitnega dela

ZPIZ revizija, IK II • Dg: Zmerna depresivna epizoda, fibromialgja, HD L 5 -S 1, protruzija diska L 3 -L 4 in L 4 -L 5, Debelost SKLEP: III ktg invalidnosti. Ni zmožna za delo blagajničarke: S polnim delovnim časom in delovnim naporom, ki ne poslabša njene invalidnosti je zmožna opravljati drugo delo v svojem poklicu oz. delo na drugem delovnem mestu, brez pogostega globokega pripogibanja, brez prisilnih drž hrbtenice, brez dvigovanja bremen nad 5 kg, izmenoma stoje, sede in s hojo.

? ZA KOGA JE PISANO TO MNENJE KATERO JE TO DELOVNO MESTO KDO NAJ BI GA NAŠEL KJE NAJ BI GA NAŠEL ● 15

ZPIZ IK II Ponovi svoje mnenje iz revizije. MNENJE KIMDPŠ: Trajno nezmožna za pridobitno delo. Invalid I ktg.

II. PRIMER Dg: Ruptura rotatorne manšete Delo: skupinovodja (fizični gradbeni delavec) ● 17

Tožnik XY, 50 let Prekinjena tetiva supraspinatusa distalno. Manjši znaki akromioklavikularne artroze, popolna poškodba supraspinatusa in parcialna poškodba tetive subkapsularisa, tendinitis infraspinatusa, glenohumeralni izliv.

Krg: Ruptura rotatorne manšete je tako velika, da jo ni mogoče več popraviti. Travmatolog odsvetuje vsako delo, ki bi vključevalo dvigovanje bremen nad višino ramen, z desno roko ne more prenašati bremen nad 3 kg. Stanje je dokončno, izboljšanja ni pričakovati, z leti se bo le še slabšalo.

Druge spremljajoče diagnoze 2015: Blaga utesnitev medialnih živcev v obeh zapestjih. 2010: 15 let trajajoča bolečina v križu.

IK 2017: IK I st. III. ktg. invalidnosti. Zmožen za delo na drugem delovnem mestu, kjer se opravlja delo z desno zg. okončino le do 90 st odročitve v ramenu in za delo pri katerem ročno premešča bremena do največ 10 kg, kot npr. » skupinovodja z omejitvami « glede na opis del. mesta.

Pogodba o delu • • • vodenje in org. dela v skupini, opravljanje določenih del v skupini, odrejanje nalog delavcem v skupini, vodenje ustreznih evidenc, delo v zimski službi, organizira postavitev zapor ter vrši nadzor nad postavitvijo le teh, • dela v tunelih, viaduktih in brežinah, • opravlja tudi druga dela po nalogu nadrejenega delavca

IK 2017: IK I st. III. ktg. invalidnosti. Zmožen za delo na drugem delovnem mestu, kjer se opravlja delo z desno zg. okončino le do 90 st odročitve v ramenu in za delo pri katerem ročno premešča bremena do največ 10 kg, kot npr. » skupinovodja z omejitvami « glede na opis del. mesta.

? ZA KOGA JE PISANO TO MNENJE KDO NAJ VE, KAKO UPOŠTEVATI NAPISANE OMEJITVE: DELOVODJA, PACIENT-DELAVEC, DIREKTOR? KAKO JE MOGOČE DELATI KOT GRADBENI DELAVEC IN SE TEH OMEJITEV DRŽATI

III. PRIMER, starost > 55 let Dg: Stanje po op HD L 4 -L 5, stenoza foramna L 5 -S 1, St po toksični okvari jeter 2001, Luskavica Delo: parketar ● 25

IK = Komisija za fakultetna izvedenska mnenja: Podana je III. ktg. invalidnosti. Ni zmožen opravljati dejavnosti (niti v skrajšanem delovnem času), na podlagi katere je zavarovan, to je parketar. S polnim delovnim časom in delovnim naporom, ki ne poslabša njegove invalidnosti, je zmožen opravljati drugo delo z omejitvami brez rokovanja z bremeni nad 9 kg, brez daljših prisilnih drž telesa in brez fleksijsko rotacijskih gibov hrbtenice izven ergonomskih kotov (nad 30 st) ter z organskimi topili, barvami ali laki na tej osnovi ter dela z vodo ali na mrazu ter umazaniji. ● 26

Ali je prišlo do omejitve delovne zmožnosti za svoj poklic za več ali manj kot 50%: HD – NUJNO DELO V PRISILNEM TELESNEM POLOŽAJU LUSKAVICA – VELIK DEL EKSPONIRANE KOŽE, VEČJA ABSORBCIJA, BOLEČINA V KOLENIH (KLEČANJE) ST PO HEPATOPATIJI ● 27

? ALI TAKO DELO ZA DELAVCA NEKAJ LET PRED UPOKOJITVIJO SPLOH OBSTAJA ZAKAJ JE BILO ANGAŽIRANIH S STRANI KOMISIJE TOLIKO IZVEDENCEV KAKO SE SKLEPA O ODSTOTKU DEL V SVOJEM POKLICU, KI JIH LAHKO DELA ● 28

REŠITEV: VEČJA SPECIFIČNOST!!! - posebna specializacija iz ocenjevanja delazmožnosti - obvezna usmerjena izobraževanja - mentorstvo - vloga spec. mdpš, ki pred oceno poišče ustrezno delovno mesto ● 29

naslovnica HVALA za pozornost